Krónikus vesebetegség-ásványi és csontbetegség
köztudott,hogy a vesefunkció csökkenésével az ásványi homeosztázis fokozatosan romlik, a normál szérum és szöveti foszfor-és kalciumkoncentráció megzavarásával, valamint a keringő hormonszintek változásával. Ezek közé tartozik a parathormon (PTH), a 25-hidroxi-D-vitamin (25(OH) D-vitamin; kalcidiol), az 1,25-dihidroxi-D-vitamin (1,25(OH)2 D-vitamin; kalcitriol) és más D-vitamin metabolitok, a fibroblaszt 23-as növekedési faktor (FGF-23) és a növekedési hormon. A CKD 3. stádiumától kezdve a vesék képessége a foszfátterhelés megfelelő kiválasztására csökken, ami hiperfoszfatémiához, emelkedett PTH-hoz (másodlagos hyperparathyreosis)és csökkent 1,25(OH) 2 D-vitamin az FGF-23 szintjének emelkedésével. A 25(OH) D-vitamin átalakulása 1,25(OH)2 D-vitaminná romlik, csökkenti a bél kalcium felszívódását és növeli a PTH-t. A vese nem reagál megfelelően a PTH-ra, amely általában elősegíti a foszfaturiát és a kalcium reabszorpciót, vagy az FGF-23-ra, amely szintén fokozza a foszfát kiválasztását. Ezenkívül a szövetek szintjén bizonyíték van a D-vitamin receptor csökkent szabályozására és a PTH hatásaival szembeni rezisztenciára. A terápia általában a biokémiai és hormonális rendellenességek kijavítására összpontosít, annak következményeinek korlátozása érdekében.
a CKD-ben megszakadt ásványi és endokrin funkciók kritikusan fontosak mind a kezdeti csontképződés szabályozásában a növekedés során (csontmodellezés), mind a csontszerkezet és funkció felnőttkorban (csont átalakítás). Ennek eredményeként a csont rendellenességek szinte egyetemesen megtalálhatók a dialízist igénylő CKD-ben szenvedő betegeknél (5D stádium), valamint a CKD 3-5. Újabban egyre nagyobb aggodalomra ad okot az extraskeletalis meszesedés, amely a CKD őrült ásványi és csontanyagcseréjéből, valamint az ezen rendellenességek kijavítására használt terápiákból származhat.
számos kohorsz vizsgálat kimutatta az összefüggéseket az ásványi anyagcsere és a törések, a szív-és érrendszeri betegségek és a mortalitás között. Ezek a megfigyelési vizsgálatok kiterjesztették a CKD-vel kapcsolatos ásványi és csontbetegségek (MBDs) fókuszát a szív-és érrendszeri betegségekre is (amely a CKD minden szakaszában a betegek vezető halálozási oka). Mindhárom folyamat (abnormális ásványi anyagcsere, abnormális csont és extraskeletalis meszesedés) szorosan összefügg egymással, és együttesen jelentősen hozzájárulnak a CKD-ben szenvedő betegek morbiditásához és mortalitásához. A renalis osteodystrophia hagyományos definíciója nem fedte le pontosan ezt a változatosabb klinikai spektrumot, a szérum biomarkerek, a noninvazív képalkotás és a csont rendellenességek alapján. A vese osteodystrophia általánosan elfogadott definíciójának és diagnózisának hiánya arra késztette a vesebetegség: a globális eredmények javítása( KDIGO)] – t, hogy 2005-ben támogassa a renális osteodystrophia definíciója, értékelése és osztályozása című vitakonferenciát. A fő következtetés az volt, hogy a CKD–ásványi és csontbetegség (CKD–MBD) kifejezést most a szélesebb körű klinikai szindróma leírására kell használni, amely magában foglalja az ásványi, csont-és kalcifikus kardiovaszkuláris rendellenességeket, amelyek a CKD szövődményeként alakulnak ki.
