krónikus vesebetegség és magas vérnyomás

absztrakt és bevezetés

Bevezetés

a krónikus vesebetegség (CKD) meghatározása szerint tartós vesekárosodás, amelyet a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenése és az albuminuria jelenléte kísér. A CKD előfordulása az elmúlt két évtizedben folyamatosan nőtt, és az Egyesült Államok lakosságának több mint 13% – át érintette 2004-ben. 2009 – ben az Egyesült Államokban több mint 570 000 embert soroltak be végstádiumú vesebetegségnek (ESRD), köztük közel 400 000 dialízises beteget és több mint 17 000 transzplantált beteget. A beteg akkor határozza meg az ESRD – t, amikor helyettesítő terápiát igényel, beleértve a dialízist vagy a veseátültetést. A CKD előfordulási gyakoriságának növekedése az öregedő népességnek, valamint a magas vérnyomás (HTN), a cukorbetegség és az elhízás növekedésének tulajdonítható az Egyesült Államok lakosságán belül. A CKD számos komplikációval jár, beleértve az elektrolit-egyensúlyhiányt, az ásványi és csontbetegségeket, a vérszegénységet, a diszlipidémiát és a HTN-t. Jól ismert, hogy a CKD a szív-és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezője, és hogy a csökkent GFR és az albuminuria egymástól függetlenül jár együtt a kardiovaszkuláris és az összmortalitás növekedésével.

HTN előfordulásáról számoltak be a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek 85-95% – ánál (3-5.stádium). A HTN és a CKD közötti kapcsolat ciklikus jellegű. A kontrollálatlan HTN a CKD kialakulásának kockázati tényezője,a CKD gyorsabb progressziójával jár, és az ESRD második vezető oka az Egyesült Államokban. Több iránymutatás tárgyalja a vérnyomás (BP) csökkentésének fontosságát a vesebetegség progressziójának lassításában és a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentésében. A megfelelő vérnyomás-szabályozás elérése és fenntartása érdekében azonban a legtöbb CKD-ben szenvedő betegnek vérnyomáscsökkentő szerek kombinációira van szüksége; gyakran legfeljebb három vagy négy gyógyszerosztályt kell alkalmazni.