krónikus vesebetegség gyermekeknél tanulmány: CKiD

by Posted on

az NIH Nemzeti Diabetes és Emésztési és vesebetegségek Intézete (NIDDK); Nemzeti Szív -, Tüdő-és Vérintézet (NHLBI); és Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet (NICHD) finanszírozza a krónikus vesebetegség a gyermekeknél tanulmányt (CKiD), hogy meghatározza azokat a kockázati tényezőket, amelyek a krónikus vesebetegség (CKD) kialakulásához vezetnek gyermekeknél és hogyan befolyásolja a CKD progressziója

  • a szív-és érrendszeri betegségek vagy a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát növelő tényezők

  • kognitív fejlődés vagy az agy gondolkodási, emlékezési vagy érvelési képessége

  • életminőség

  • növekedés

egy jobb a CKD-hez vezető kockázati tényezők megértése klinikai vizsgálatokat eredményezhet a CKD-ben szenvedő gyermekek egészségügyi eredményeinek javítása érdekében.

újszülötteknél és fiatalabb gyermekeknél a vesebetegséget leggyakrabban születési rendellenességek okozzák, amelyek a vese-és húgyúti fejlődés problémáihoz vezetnek. Idősebb gyermekeknél a vesebetegséget leggyakrabban örökletes betegségek okozzák, amelyek a szülőtől a gyermekig terjednek, vagy olyan szisztémás betegségek, amelyeket a gyermekek a test számos szervét érintik. Vesebetegségben szenvedő gyermekeknél és tizenéveseknél az elhízás növelheti a vesebetegség súlyosságát, a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát az élet későbbi szakaszában.

eredmények

a CKiD vizsgálatból származó információk még mindig gyűjtésre kerülnek. Eddig a tanulmány segített a kutatóknak jobb szűrési eszközök és kezelések kifejlesztésében a CKD és szövődményei számára. Segített a kutatóknak jobban megérteni a CKD okait és a CKD és a szív-és érrendszeri betegségek, a kognitív fejlődés, az egyéb szövődmények és a faji különbségek közötti kapcsolatot.

a CKD szűrése és kezelése

a vizsgálat eredményei pontosabb eszközöket eredményeztek a gyermekek és a tizenévesek vesefunkciójának értékelésére. A tanulmány eredményei szintén segítették az orvosi közösséget a CKD-ben szenvedő gyermekeknél és tizenéveseknél előforduló állapotok szűrésének és kezelésének javításában. Például a kutatók

  • kifejlesztett technikák annak becslésére, hogy a CKD-ben szenvedő gyermekek mennyi időt töltenek a veseátültetés előtt

  • megállapította, hogy a CKD gyorsabban előrehalad azoknál a gyermekeknél, akiknek a vére a normálnál több húgysavat tartalmaz. A kutatók ezt az információt arra használják, hogy lássák, lassíthatják-e a CKD progresszióját gyermekeknél és serdülőknél azáltal, hogy megpróbálják csökkenteni húgysavszintjüket

  • megállapította, hogy a vérnyomást szabályozó bizonyos típusú gyógyszerek meghosszabbíthatják azt az időt, amíg a CKD-ben szenvedő gyermekeknek veseátültetésre van szükségük

a CKD okai

a tanulmány kimutatta, hogy néhány olyan résztvevő, akinek nincs ismert vesebetegsége a családban, örökletes oka volt a CKD-nek és

  • ról ről 7 a résztvevők százaléka megváltozott egy ismert géncsoportban kapcsolatban áll a vesebetegséggel és más génekkel, amelyekről úgy gondolják, hogy kapcsolatban állnak a vesebetegséggel

  • ezen gének egy része a problémák, például a szív-és érrendszeri betegségek nagyobb kockázatához kapcsolódik

kardiovaszkuláris betegségek kockázata

a vizsgálat kimutatta, hogy

  • körülbelül a fele a gyermekek és a tizenévesek voltak jelei a szív-és érrendszeri betegségek, beleértve a magas vérnyomás, szerkezeti változások a szív és az erek, és abnormális vérzsír szintje a vizsgálat kezdetén

  • gyermekek és tizenévesek alacsony a vesefunkciónak is volt a legnagyobb esélye a rendellenesen magas vérzsírszintre

kognitív fejlődés

a tanulmány összefüggéseket talált a CKD és a gyermekek kognitív fejlődése között. Például,

  • a résztvevők körülbelül 20-40% – A késett a kognitív fejlődésben, és alacsonyabb pontszámot ért el az IQ-n és más teszteken a vizsgálat kezdetén

  • az enyhe vagy közepesen súlyos CKD-ben szenvedő gyermekek, akiknek vérnyomása a látogatástól a látogatásig nagymértékben változott, alacsonyabb pontszámot értek el az agy működését mérő teszteken, mint azok a gyermekek, akiknek a vérnyomása stabilabb volt

egyéb szövődmények

a tanulmány kimutatta, hogy

  • majdnem fele (45 százalék) a résztvevők volt vérszegénység, ami oda vezethet, hogy más egészségügyi problémák, beleértve a gyenge vagy lassú növekedést és a halált

  • azok a gyermekek és tizenévesek, akiknek alacsony születési súlyuk volt, vagy akik kicsik voltak a terhességi korukhoz képest, szintén lelassíthatták a növekedést

  • azok a gyermekek, akiknek vesefunkciója alacsonyabb volt, mint más CKD-ben szenvedő gyermekeké, nagyobb valószínűséggel számoltak be étvágycsökkenésről egy év alatt; és azok, akiknek csökkent az étvágya, nagyobb valószínűséggel kerültek kórházba, és rosszabb életminőségről számoltak be

faji különbségek

a vizsgálat kimutatta, hogy az afroamerikai gyermekeknél a CKD kialakulásának és progressziójának specifikus kockázati tényezői vannak, beleértve

  • koraszülés

  • alacsony születési súly

  • örökölt gének, amelyek növelik a CKD kialakulásának kockázatát

a kutatók azt vizsgálják, hogy ezek a kockázati tényezők hogyan hatnak a társadalmi különbségekre, például

  • az időben történő egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya

  • egyenlőtlen egészségügyi ellátás

  • társadalmi-gazdasági helyzet (oktatás, foglalkoztatás és jövedelem)

  • szomszédsági és környezeti tényezők

  • faji előítéletek

  • lehetséges elfogultság a veseátültetésekhez való hozzáférésben

a tanulmány mérete, a résztvevők demográfiája és a tanulmány kialakítása

a CKiD vizsgálat 2005-ben kezdődött és folyamatban van. A CKiD több mint 1000 enyhe vagy közepesen súlyos vesebetegségben szenvedő gyermeket érint. A vizsgálatban való részvételhez a résztvevők nem részesülhettek dialíziskezelésben a tanulmányi beiratkozástól számított 3 hónapon belül.

a vizsgálat elején és az egész vizsgálat során a résztvevők fizikai vizsgálatokat, vér-és vizeletvizsgálatokat kaptak a vese-és szívproblémák ellenőrzésére, valamint speciális teszteket, amelyek ellenőrzik a kognitív fejlődést. A résztvevők az életminőség és a viselkedés értékeléséhez használt információkat is megadták.

a CKiD vizsgálat több mint 50 orvosi központban zajlik az Egyesült Államokban és Kanadában.

kapcsolódó egészségügyi információk

tudományos publikációk és források

  • Ckid vizsgálat honlapja
  • Ckid vizsgálat ClinicalTrials.gov
  • tanulmányi dokumentumok és források a NIDDK központi adattárából
  • CKiD támogatás odaítélési információk a dkNET-től
  • Verbitsky M, Westland R, Perez A, et al. A vese-és húgyúti veleszületett rendellenességek kópiaszám-variációs tájképe . Természet Genetika. 2019;51(1):117–127. doi: 10.1038 / s41588-018-0281-y
  • Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, Furth SL. CKiD (CKD gyermekeknél) prospektív kohorsz vizsgálat: a jelenlegi eredmények áttekintése. American Journal of vesebetegségek. 2012;60(6):1002–1011. doi: 10.1053 / j. ajkd.2012.07.018
  • Moxey-Mims M. vesebetegség afroamerikai gyermekeknél: biológiai és nem biológiai különbségek. American Journal of vesebetegségek. 2018 Nov; 73(5): S17–S21. doi:1053 / j. ajkd.2018.06.025
  • Warady BA, Abraham AG, Schwartz GJ, et al. A glomeruláris és nem glomeruláris vesebetegség gyors progressziójának előrejelzői gyermekeknél és serdülőknél: a krónikus vesebetegség gyermekeknél (CKiD) kohorsz. American Journal of vesebetegségek. 2015;65(6):878–888. doi: 10.1053 / j. ajkd.2015.01.008
  • Ayestaran FW, Schneider MF, Kaskel FJ, et al. Észlelt étvágy és klinikai eredmények krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél. Gyermekgyógyászati Nefrológia (Berlin, Németország). 2016;31(7):1121–1127. doi: 10.1007 / s00467-016-3321-9
  • Lande MB, MENDLEY SR, Matheson MB, et al. A vérnyomás variabilitás és a neurokogníció összefüggése krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél. Gyermekgyógyászati Nefrológia (Berlin, Németország). 201631(11):2137–2144. doi:10.1007 / s00467-016-3425-2
  • Abraham AG, Betoko A, Fadrowski JJ, et al. Renin-angiotenzin II-aldoszteron rendszer blokkolók és a vesepótló kezelésig eltelt idő krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél. Gyermekgyógyászati Nefrológia (Berlin, Németország). 2017;32(4):643–649. doi: 10.1007 / s00467-016-3512-4
  • Atkinson MA, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Flynn JT. A ckid tanulmány: a vesebetegség progressziójával kapcsolatos eredmények áttekintése és összefoglalása. Gyermekgyógyászati Nefrológia (Berlin, Németország). 2020;10.1007 / s00467-019-04458-6. doi: 10.1007 / s00467-019-04458-6
  • Brady TM, Roem J, Cox C és mtsai. Adipozitás, szex és szív-és érrendszeri betegségek kockázata CKD-ben szenvedő gyermekeknél: a krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekek (Ckid) vizsgálatába bevont fiatalok longitudinális vizsgálata. American Journal of vesebetegségek. 2020;76(2):166–173. doi: 10.1053 / j. ajkd.2020.01.011
  • Madueme PC, Ng DK, Guju L, et al. Aorta dilatáció enyhe vagy közepesen súlyos krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél . Gyermekgyógyászati Nefrológia (Berlin, Németország). 2020;35(6):1023–1031. doi: 10.1007 / s00467-019-04469-3
  • Reynolds BC, Roem JL, Ng DKS, et al. Az időben változó vérnyomás társulása a krónikus vesebetegség progressziójával gyermekeknél. Jama hálózat nyitva. 2020; 3(2): e1921213. Megjelent Február 5, 2020. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.21213
  • Harshman LA, Johnson RJ, Matheson MB, et al. Tanulmányi eredmény krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél: jelentés a CKiD kohorszból. Gyermekgyógyászati Nefrológia (Berlin, Németország). 2019;34(4):689–696. doi: 10.1007 / s00467-018-4144-7
  • ng DK, Matheson MB, Warady BA, MENDLEY SR, Furth SL, Mu 6oz A. A kezdeti vesepótló kezelés előfordulása vesebetegség során gyermekeknél. American Journal of Epidemiology. 2019;188(12):2156–2164. doi: 10.1093/aje / kwz220

Published by admin

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.