kromofób vesesejtes karcinóma (RCC): onkológiai eredmények és prognosztikai tényezők egy nagy multicentrikus sorozatban
vizsgálati típus – eredmények (kohorsz) bizonyítékok szintje 2b mi ismert a témában? és mit ad hozzá a tanulmány? Az RCC-k körülbelül 80% – A rendelkezik tiszta sejtszövettannal, és következetes adatok állnak rendelkezésre ennek a szövettani altípusnak a klinikai és szövettani jellemzőiről. Ezzel szemben kevesebb figyelmet szenteltek a nem tiszta sejtes vesedaganatok tanulmányozásának, a közzétett adatok azt mutatják, hogy a kromofób RCC (ChRCC) gyakran kedvező kóros stádiumokkal és jobb nukleáris fokozatokkal rendelkezik, valamint alacsonyabb a metasztázis kockázata a tiszta sejtes RCC-hez (ccRCC) képest. A ChRCC-ben szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb volt a rák-specifikus túlélés (CSS) valószínűsége a ccRCC-hez képest. Az RCC hisztotípus független prognosztikai szerepét azonban néhány nagy multicentrikus sorozatban nem erősítették meg, és csak néhány tanulmány foglalkozott a ChRCC onkológiai kimenetelével. Ez a tanulmány azon kevesek egyike, amely értékeli a ChRCC rákkal kapcsolatos eredményeit, és tudomásunk szerint a Chrcc-k legnagyobb sorozatát képviseli. Következésképpen a jelen eredmények segíthetnek a műtéti úton kezelt ChRCC természetének tisztázásában. Ez a tanulmány megerősíti, hogy a Chrcc-k jó prognózissal rendelkeznek, és alacsony tendenciát mutatnak a fejlődésre és a metasztázisra. Csak 1.A diagnózis felállításakor a betegek 3% – ánál jelentkeztek távoli metasztázisok, az 5 és 10 éves CSS 93%, illetve 88,9% volt. Bár a Chrcc-ket általában kiváló prognózis jellemzi, megfigyeltük, hogy a lokálisan előrehaladott vagy áttétes rákos betegek, valamint a szarkomatoid differenciálódásban szenvedők gyenge eredményt mutatnak. A tanulmány a kiújulás nélküli túlélés (RFS) prognosztikai tényezőit és a CSS-t is vizsgálta ezen RCC hisztotípus esetében. Az eredmény-előrejelzők meghatározása hasznos lehet a betegek tanácsadásában, a nyomon követési stratégiák tervezésében és a betegek kiválasztásában a klinikai vizsgálatokhoz. Ebben a vizsgálatban a nem, a klinikai T stádium, a patológiai t stádium és a szarkomatoid differenciálódás jelenléte szignifikánsan összefüggött az RFS-szel és a CSS-vel a többváltozós analízis során. Az N/M stádiumot a CSS független előrejelzőjeként is azonosítottuk. Nevezetesen, mivel a Fuhrman fokozat nem volt független előrejelzője a rákkal kapcsolatos eredményeknek, a jelen tanulmány megerősíti, hogy ez a szövettani változó nem megbízható prognosztikai tényező a ChRCC számára.
célkitűzések: a kromofób vesesejtes karcinóma (ChRCC) rákkal kapcsolatos eredményeinek vizsgálata egy nagy multicentrikus adatkészletben. A kiújulás-mentes túlélés (RFS) és a rák-specifikus túlélés (CSS) prognosztikai tényezőinek meghatározása erre az RCC szövettani típusra.
betegek és módszerek: összesen 291 ChRCC-ben szenvedő beteget azonosítottak egy több intézményes retrospektív adatbázisból, beleértve 5463 beteget, akiket műtéti úton kezeltek RCC-vel 16 olasz akadémiai központban 1995 és 2007 között. Egyváltozós és többváltozós Cox regressziós modelleket alkalmaztak az RFS-re és a CSS-re prediktív prognosztikai tényezők azonosítására a ChRCC műtét után.
eredmények: a 44 hónapos medián követés során 25 betegnél (8,6%) fordult elő a betegség kiújulása, és 18 beteg (6,2%) halt bele a betegségbe. Az 5 éves RFS és CSS Arány 89,3%, illetve 93% volt. A nem (P= 0,014), a klinikai T stádium (P= 0,017), a patológiai t stádium (P= 0,003) és a szarkomatoid differenciálódás (P= 0,032) független előrejelzői voltak az RFS-nek a többváltozós analízis során. A CSS esetében a klinikai változók között független prognosztikai szerepe volt a nemnek (P= 0,032) és a T stádiumnak (P= 0,019), a T stádiumnak (P= 0,016), az N/M stádiumnak (P= 0,023) és a szarkomatoid differenciálódásnak (P= 0,015).
következtetések: a ChRCC-ben szenvedő betegeknél alacsony a tumor progressziójának, a metasztázisnak és a rákspecifikus halálozásnak a kockázata. A beteg neme, a klinikai és patológiai tumor stádium, valamint a szarkomatoid differenciálódás az RFS és a CSS jelentős előrejelzői a ChRCC szempontjából.
