meddőség és lisztérzékenység: van-e összefüggés?

ha az étrend megváltoztatása segíthet teherbe esni, megtennéd? Természetesen megtennéd—ha csak ilyen egyszerű lenne.

Shannon Gibson számára ez volt. Megmagyarázhatatlan meddőséggel küzdött 18 hónapokig, amikor az apja autoimmun betegségének diagnosztizálását követően lisztérzékenységre tesztelték. Az eredmények pozitívak voltak. Gibson, aki a New Brunswick-i hullámokban él, azonnal elkezdte kezelni a betegséget azáltal, hogy eltávolította étrendjéből a glutént—egy fehérjét, amely elsősorban a búzában, a rozsban és az árpában található. Egy éven belül terhes volt.

véletlen? Lehetséges. De Gibson története nem ritka. Anekdotálisan az orvosok azt mondják, hogy gyakran látnak kapcsolatot a kezeletlen celiakia és a megmagyarázhatatlan meddőség között. A kapcsolat mögött álló tudomány még mindig fejlődik: Az év elején a Journal of Clinical Gastroenterology folyóiratban megjelent egyik tanulmány megállapította, hogy a celiakia prevalenciája a megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő amerikai nők körében meghökkentő hatszor magasabb volt, mint egy kontrollcsoporté, bár más tanulmányok egyáltalán nem találtak megnövekedett prevalenciát.

a kutatók azonban általában egyetértenek abban, hogy bár nem teljesen tisztázott, kapcsolat van a lisztérzékenység és a meddőség között. Ez azt jelenti, hogy néhány nő számára egy egyszerű, olcsó vérvizsgálat az egyre gyakoribb, gyakran nem diagnosztizált állapot örökre megváltoztathatja az életüket.

mi a lisztérzékenység?

a Celiakia egy autoimmun állapot, amelyben a vékonybél bélését a glutén károsítja. Ez a kár rossz hír, mert a vékonybélnek nagyon fontos feladata van: a tápanyagok felszívása az ételből. Hosszú távon a kezeletlen lisztérzékenység vashiányt, csontritkulást és rákot okozhat.

a kezeletlen celiakia hatásai személyenként nagyon eltérőek lehetnek. Szenvedők tapasztalhatnak néhány, az összes, vagy akár egyik sem a betegség hosszú listát a látszólag eltérő tünetek, amelyek magukban foglalhatják a bél problémák (hasmenés, székrekedés, gyomorfájás, puffadás), fogyás, kiütések, fáradtság és vérszegénység. A betegséget nehéz diagnosztizálni, mert tünetei összetéveszthetők más rendellenességek tüneteivel. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a reproduktív rendellenességek lehetnek a lisztérzékenység első tünetei az egyébként tünetmentes nőknél.

mennyire gyakori a lisztérzékenység?

a Canadian coeliakia Association becslése szerint a coeliakia minden 133 kanadait érint, bár sokan közülük nem diagnosztizáltak. A Health Canada szerint ez az állapot az egyik leggyakoribb krónikus betegség a világon, és egyre gyakoribbá válik. “Felnőtteknél vannak olyan adatok, amelyek azt mutatják, hogy a celiakia incidenciája és prevalenciája valóban növekszik”-mondja Mohsin Rashid, a Halifax-alapú gyermek gasztroenterológus. “Az előfordulási gyakoriság 15-20 évente megduplázódik az Egyesült Államokban”

hogyan befolyásolhatja a lisztérzékenység a termékenységet?

a mechanizmusokat, hogy a kezeletlen lisztérzékenység befolyásolhatja a termékenységet nem jól ismert. De sok ésszerű elmélet létezik, mondja Ellen Greenblatt, a Torontói Sínai-hegy termékenységének klinikai igazgatója. Például, ha valaki kezeletlen lisztérzékenységben szenved, tápanyaghiányos lehet, és szisztémás krónikus gyulladásos folyamata van, amely sok szinten befolyásolja a szaporodást, mondja. Gyulladás, magyarázza, elméletileg befolyásolhatja a tojás minőségét vagy az endometrium azon képességét, hogy lehetővé tegye a tojás beültetését. “Ezt látjuk más krónikus betegségekben is” – mondja.

2011-ben Kristen Sanger több mint egy éve rosszul érezte magát. Sovány volt, fáradt és gyenge, és a vérvizsgálat kimutatta, hogy súlyosan hiányzott a vitaminokból, tápanyagokból és vasból. De az orvosok megdöbbentek. 2011. szeptemberi esküvője előtt megkérdezte orvosát, hogy terhes-e. “Azt mondta, hogy valószínűleg nem voltam elég egészséges ahhoz, hogy babát hordjak” – emlékszik vissza. Az esküvő után Sanger és párja, akik Torontóban élnek, “kihúzták a kapust”, csak hogy lássák. Tizennégy hónappal később, még mindig beteg és még nem terhes, találkozott egy gasztroenterológussal, hogy megvizsgálja a lehetséges vérzéses fekélyt, és felfedezte, hogy celiakia van.

Sanger azonnal gluténmentes étrendet kezdett, hat kör intravénás vas infúzióval és rendszeres B12 injekcióval. “Körülbelül hat-nyolc hónap múlva kezdtem úgy érezni, hogy újra energiám van” – mondja. “Körülbelül egy év után úgy éreztem magam, mint korábban.”Egy évvel később Sanger teherbe esett, és jelenleg a normális, egészséges terhesség hetedik hónapjában jár.

“határozottan hiányzik a konkrét bizonyíték a cöliákia és a meddőség összekapcsolására” – mondja Sanger, aki a megpróbáltatás során mélyen belemerült az orvosi kutatásba, ” de az orvosom meglehetősen tompa volt arról, hogy mennyire befolyásolhatja a termékenységemet a testem károsodása.”

mennyire gyakori, hogy a lisztérzékenység befolyásolja a termékenységet?

miért nem tesztelik a termékenységi klinikák a lisztérzékenységet? Segít-e elég embernek, hogy költséghatékony legyen?

2009-ben Greenblatt elindította saját tanulmányát, hogy megtudja. Nagy meglepetésére nem találta meg a celiakia gyakoribb előfordulását a megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő betegek körében. Greenblatt azonban továbbra is úgy véli, hogy a lisztérzékenység befolyásolhatja a nő esélyeit a teherbe esésre és a terhesség megtartására, és néha megvizsgálja a betegeit. “Ha valaki a családjában van, vagy olyan tünetei vannak, mint az irritábilis bél szindróma, akkor dobhatom a tesztet” – mondja. De nem érzi úgy, hogy minden megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő nő indokolná a celiakia szűrését az eredményei alapján—legalábbis nem egy torontói demográfiai szempontból.

más kutatások sokkal meggyőzőbbek voltak. A közel 2000 nő közül, akik részt vettek a kanadai Celiakia egészségügyi felmérésben—amelynek eredményeit 2007—ben tették közzé -, csaknem 15 százalékuk azt mondta, hogy nehéz teherbe esni, 31 százalékuk pedig vetélést tapasztalt. A coeliakia és a reproduktív rendellenességek kutatásának 2014-es meta-áttekintése, amelyet online publikáltak a Human Reproduction Update orvosi folyóiratban, megállapította, hogy a megmagyarázhatatlan meddőségben, visszatérő vetélésben vagy intrauterin növekedési korlátozásban szenvedő betegeknél “szignifikánsan nagyobb a celiakia kockázata”. Arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosoknak meg kell vizsgálniuk a nem diagnosztizált celiakia bármelyikében szenvedő nőket.

a lisztérzékenység vizsgálata olyan egyszerű, mint a háziorvos vérvizsgálatának kérése. Még a labort is teljesen kihagyhatja, és elérheti a gyógyszertárat. Egyes gyógyszertárak otthoni celiakia tesztet végeznek, mint például a Glutenpro CeliacSure, amely 93,5 százalékos pontosságú és körülbelül 59 dollárba kerül. Ha azt fontolgatja, hogy gluténmentes lesz, először tegye meg a tesztet, mert ha gluténmentes étrendet folytat, a lisztérzékenység tesztelése valószínűleg hamis negatív eredményt eredményez.

Gibson számára úgy tűnt, hogy a pozitív diagnózis a kulcs a baba fogantatásához és a teljes ciklusig történő hordozásához. Valójában, ő most egy anya három. “Azt hiszem, minden termékenységi klinikának meg kell tennie a tesztet” – mondja. “Egyébként vért dolgoznak, így nem lenne sokkal több munka a lisztérzékenység keresése. Érdemes lenne.”

növelheti a termékenységét?
mit kell tudni a terhességről a 20-as, 30-as és 40-es években
a meddőség vezető okai