Mellkasi vízelvezetés kezelése
Heber – és B 630>
a mellkasi vízelvezetés kezelésében két különböző alapelvet alkalmaznak: a Heber – lefolyás elvét és a B-lefolyás elvét.A” Heber-Drain ” a Heber elven alapul, amely hidrosztatikus nyomást alkalmaz a folyadéknak a mellkasból a gyűjtőtartályba történő átvitelére. Állandó passzív szívást eredményez. Mivel a Heber lefolyó klasszikus gravitációs lefolyó, a tartályt a mellkas szintje alá kell helyezni, hogy aktív legyen. A padló és a betegágy közötti magasságkülönbség határozza meg a keletkező légköri nyomást. Például 70 cm magas különbséggel mínusz 70 cm víznyomás jön létre. A vízzáró komponenst mindig egy Heber-lefolyóval kombinálják.
A “B! (B!)-lefolyó” a B! (B)-lefolyó elvén alapul, és állandó passzív szívást hoz létre egy zárt rendszerben, amely a Heber-lefolyó elvén alapul. Gotthard B. (1835-1900) Tüdőgyógyász először 1875-ben alkalmazta ezt a rendszert a pleurális empyema kezelésére.
mediastinalis drainEdit
ezt a típusú vízelvezetést elsősorban szívsebészetben használják. A mediastinalis csatornákat a szegycsont mögött és/vagy a szív mellett helyezik el. Ezekben az esetekben a fő indikáció a műtét utáni vérzés ellenőrzése. Az, hogy ezeket a csatornákat aktív szívással használják-e vagy sem, olyan tényezőktől függ, mint az orvos személyes preferenciája és tapasztalata, az egyes betegekkel kapcsolatos tényezők stb…
pericardialis drainEdit
a pericardium elvezetését punkcióval (transzkután) vagy műtéti úton lehet elérni. Az első esetben kis furatú katétereket használnak, amelyek nem alkalmasak a vér elvezetésére (például hemoperikard). A perikardiális csatornákat leginkább a gravitáció segítségével használják. Mivel a perikardiális lefolyót műtéti úton helyezik el, egy largo furatú lefolyót használnak az eltömődés csökkent valószínűségével.
mellkasi vízelvezető rendszerekszerkesztés
egykamrás rendszerSzerkesztés
a legegyszerűbb rendszer, amely elegendő a mellkas elvezetéséhez, egykamrás rendszer. Heber-lefolyót vagy aktív szívóforrást használ, és egyetlen gyűjtőtartályt tartalmaz. Az aktív vagy passzív levegő kiürítéséhez vízzáró komponens van csatlakoztatva. Annak érdekében, hogy a Heber-drain használatakor minden levegő kiszívódjon, kézi támogatásra lehet szükség. A pneumothorax vagy a szubkután emphysema megelőzése érdekében, amikor a beteg nem képes kilélegezni vagy köhögni a felesleges levegőt, szükség lehet a betegágy és a talaj közötti magasságra adjustment.As a légszivárgást nem mindig könnyű megfigyelni, néhány egykamrás rendszer korlátozott a hatalmas légszivárgások kezelésében, különösen akkor, ha a beteg sok habot termel.
kétkamrás rendszerűszerkesztés
kétkamrás rendszerben a levegő és a folyadék az első gyűjtőtartályba kerül. A gravitáció az első tartályban tartja a folyadékot, míg a levegő egy második tartályba irányul. A levegő akár aktívan, akár passzívan felszabadulhat egy vízzáráson keresztül. A kétkamrás rendszereket elsősorban hatalmas légszivárgású betegek számára használják. Ezek a betegek gyakran habot termelnek a fehérjében gazdag felületaktív anyag miatt, amely beléphet a csőbe a beteg felé.
többkamrás rendszer
a korai háromkamrás rendszerek a kétkamrás rendszer mellett egy harmadik, vízzel töltött üvegpalackot használtak. A légköri nyomást csővel szabályoztuk. Minél nagyobb a cső mélysége, annál alacsonyabb a generált nyomás a pleurális térben. Ezeket a rendszereket a központi vákuum idején használták, és már nem használják, mivel baleseteket okoztak, és nem voltak könnyű használni. Ezeknek a rendszereknek a mechanikája a nagy áramlástól (20L/perc) függött, hogy a rendszer aktívnak tekinthető-e.
digitális rendszerekszerkesztés
a modern hordozható, digitális mellkasi vízelvezető rendszerekben a gyűjtőkamra be van építve a rendszerbe. A szívási folyamat során folyadék gyűlik össze a kamrában, a levegő pedig a légkörbe kerül.
a digitális mellkasi vízelvezető rendszereknek számos előnye van a hagyományos, analóg rendszerekhez képest:
- mobilitás: a fokozott mobilitás javítja az életminőséget és felgyorsítja a gyógyulást.
- valós idejű adatgyűjtés: a levegőszivárgás és a folyadéktermelés valós időben nyomon követhető a lapátkerék-elv követésével ml/perc
- objektív adatmérés: a klinikai lefolyás értékelésében mutatkozó eltérések lényegesen alacsonyabbak elektronikus rendszer használata esetén a klasszikus rendszerekhez képest.
- kettős lumencső: lehetővé teszi a folyadék és a levegő elválasztását, a légköri nyomást a két cső hígítóján keresztül mérik. Ez lehetővé teszi a légköri nyomás megfigyelését nagyon közel a pleurális térhez; ezért a rendszer megfelelően működik, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el. A pleurális tér mellett mért adatok meglehetősen közel állnak a pleurális térben lévő valós nyomáshoz
- rövidített vízelvezetési idő: a gyógyulás dinamikus folyamat. Átlagosan egy nappal kevesebb idő szükséges a mellkas elvezetéséhez, ha elektronikus rendszereket használnak anatómiai reszekció után
- fokozott biztonság, csökkent munkaterhelés: a riasztási funkciók növelik a kezelés biztonságát és csökkentik az ápolószemélyzet munkaterhelését
az elektronikus rendszerek nem alkalmaznak állandó szívást, hanem nagyon szorosan figyelik a beteget, és szükség esetén aktiválódnak. Átlagosan egy komplikálatlan lobectomia után egy elektronikus szivattyú 90 percig aktív 2,5 napon belül.
