melyek a kolonoszkópos perforáció kockázati tényezői?

absztrakt és Háttér

absztrakt

háttér: a kolonoszkópos perforációt (CP) befolyásoló tényezők ismerete döntő fontosságú, különös tekintettel a perforációk elkerülésére vagy minimalizálására. A tanulmány célja a CP incidenciájának és kockázati tényezőinek meghatározása volt a gasztroenterológiai Világszervezet által akkreditált endoszkópos képzési központok egyikében.
módszerek: A prospektív módon összegyűjtött adatokat áttekintették az összes olyan betegről, akik kolonoszkópián vagy rugalmas sigmoidoszkópián estek át az Orvostudományi Kar Siriraj kórházában, Bangkok, Thaiföld 2005 januárja és 2008 júliusa között. A CP incidenciáját értékelték. Nyolc független beteg -, endoszkóp-és endoszkópiával kapcsolatos változót elemeztek egy többváltozós modellel, hogy meghatározzák a CP-vel való kapcsolatukat.
eredmények: 3,5 év alatt 10 124 endoszkópos eljárást végeztek a vastagbélben (8 987 kolonoszkópiát és 1137 rugalmas szigmoidoszkópiát). 15 vastagbél perforáció volt (0.15%). A kolonoszkópiának valamivel nagyobb volt a CP kockázata, mint a rugalmas sigmoidoszkópiának (vagy 1,77, 95% CI 0,23–13,51; p = 1,0). A beteg neme, sürgősségi endoszkópia, érzéstelenítő módszer, valamint az endoszkópos szakember specialitása vagy tapasztalata nem volt szignifikánsan prediktív a CP arányára. A többváltozós analízisben a 75 évnél idősebb betegek életkora (OR = 6, 24, 95% CI 2, 26–17, 26; p < 0, 001) és a terápiás endoszkópia (OR = 2, 98, 95% CI 1, 08–8, 23; p = 0, 036) volt a CP két független kockázati tényezője.
következtetés: a CP incidenciája ebben a vizsgálatban 0,15% volt. A 75 évesnél idősebb betegek életkora és a terápiás kolonoszkópia a CP két fontos kockázati tényezője volt.

háttér

a kolonoszkópia a vastagbélbetegségek széles körének diagnosztizálására és kezelésére használt általános eljárás. Egyre több beteg vesz részt a vastagbél és a végbél endoszkópos vizsgálatán különböző célokra, például a vastagbélrák szűrésére és felügyeletére. A kolonoszkópia egyik legsúlyosabb szövődménye a vastagbél endoszkópos perforációja, amelyről 0,03-0,7% között számoltak be. Bár a kolonoszkópos perforáció (CP) ritkán fordul elő, magas mortalitással és morbiditási arányokkal járhat. A közelmúltban 0,09% – os CP-arányról számoltunk be 17 357 endoszkópos eljárásból 1999 és 2007 között intézetünkben. Ez 13% mortalitással és 53% morbiditással járt. A közelmúltban az Iqbal és a Teoh által a CP-t követő eredmények két átfogó áttekintése 7-26% – os halálozási arányt és 37-49% – os morbiditási arányt mutatott, a bélstóma kialakulásának 38% – os arányával együtt.

a CP-t befolyásoló tényezők ismerete döntő fontosságú, különös tekintettel az ilyen súlyos szövődmények elkerülésére vagy minimalizálására. Azonban kevés a szakirodalom a CP-vel kapcsolatos kockázati tényezők azonosításáról, és az eredmények ellentmondásosak. Például egyes kutatók azt sugallták, hogy a betegek előrehaladott kora és a gyakornok által végzett endoszkópia növelte a CP kockázatát, míg más kutatók azt találták, hogy ezek a tényezők nem jósolták meg a CP magasabb kockázatát. A tanulmány célja a CP incidenciájának és kockázati tényezőinek meghatározása volt egyetlen nagy endoszkópos képzési központban.