Mi újság a colorectalis Cancer Research?

kutatás mindig folyik a vastagbélrák területén. A tudósok keresik az okokat és a colorectalis rák megelőzésének módjait, a korai megtalálás jobb módjait (amikor kicsi és könnyebben kezelhető), valamint a kezelések javításának módjait. Íme néhány példa a jelenlegi kutatásokra. A klinikai vizsgálatban végzett kezelés gyakran az egyetlen módja ezeknek a kezeléseknek.

a vastagbélrák kockázatának csökkentése

számos tanulmány célja a vastagbélrák okainak azonosítása. A remény az, hogy ez új módszerekhez vezethet annak megelőzésében.

más tanulmányok azt vizsgálják, hogy bizonyos típusú étrendek, étrend-kiegészítők vagy gyógyszerek csökkenthetik-e az ember vastagbélrák kockázatát. Például számos tanulmány kimutatta, hogy az aszpirin és a fájdalomcsillapítók segíthetnek csökkenteni a vastagbélrák kockázatát, de ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek. A kutatók most megpróbálják kitalálni, hogy az előnyök meghaladhatják-e a kockázatokat bizonyos olyan csoportok számára, amelyekről úgy gondolják, hogy magas a vastagbélrák kockázata.

korai felismerés

az orvosok jobb módszereket keresnek a vastagbélrák korai felismerésére az új típusú szűrővizsgálatok (például vérvizsgálatok) tanulmányozásával és a már használtak javításával. A kutatók azt is megpróbálják kitalálni, hogy van-e olyan teszt vagy szűrési terv, amely egyértelműen a legjobban működik.

azt is keresik, hogyan lehet oktatni és ösztönözni az embereket a ma elérhető rutin szűrővizsgálatok elvégzésére, amelyek segítenek csökkenteni a rákos halálesetek számát.

diagnózis

a kutatók megpróbálják meghatározni a vastagbélrák altípusait. Ez azt jelenti, hogy a colorectalis rákokat olyan dolgok alapján kell csoportosítani, mint a rákos sejtek genetikai mutációi, a sejtek kinézete és viselkedése, a sejtek osztódásának gyorsasága és maga a tumor jellemzői. Mint más ráktípusok esetében, ez a betegség progressziójának és kimenetelének jobb megértéséhez, valamint egyértelműbben meghatározott kezelési tervekhez (precíziós orvoslás) vezethet.

Géntesztek a kezelés megtervezéséhez

mivel az orvosok továbbra is többet megtudnak a colorectalis rákos sejtek génváltozásairól, bizonyos génteszteket fejlesztettek ki annak előrejelzésére, hogy mely betegeknél nagyobb a vastagbélrák kiújulásának kockázata (a rák a kezelés után visszatér). Ezeket a teszteket tanulmányozzák, hogy kiderítsék, segíthetnek-e dönteni, és szükség van-e további kezelésre a műtét után, és meg tudják-e jósolni az eredményeket.

folyékony biopszia a kezelés megtervezéséhez

a kutatók folyékony biopsziákat tanulmányoznak a rák diagnosztizálására és kezelésére. A folyékony biopszia leggyakrabban vérminta, amelyet rákvizsgálatra vesznek. Sokkal könnyebb vérmintát kapni, mint tűvel mintát venni a daganatról. Tanulmányok kimutatták, hogy a folyékony biopsziák rákos sejteket, valamint a rákból származó DNS-darabokat tartalmaznak. A folyékony biopsziák lehetnek vizeletminták is, gerincfolyadék, vagy pleurális folyadékgyülem (folyadék a tüdő körül).

a jelenlegi kutatások a vastagbélrák DNS-ét tesztelik folyékony biopsziákból, hogy specifikus génmutációkat (változásokat) találjanak. A kutatók azt remélik, hogy megtudják, hogy a génváltozások segíthetnek-e az orvosoknak kiválasztani a betegek számára a legjobb gyógyszereket. A vizsgálatok azt is vizsgálják, hogy az emelkedő folyadékbiopsziás tumor DNS-szintek azt jósolják-e, hogy a rák már nem reagál bizonyos gyógyszerekre a képalkotó teszt elvégzése előtt, vagy ha megjósolhatja, hogy a rák visszatér a kezelés után (ismétlődő).

kezelés

a kutatók mindig jobb módszereket keresnek a vastagbélrák kezelésére.

műtét

a sebészek továbbra is javítják a vastagbélrák kezelésére használt műveleteket. A végbélrákos műtétet a végbélnyíláson keresztül, a bőr vágása nélkül is tanulmányozzák.

a szervek megőrzése-a test normális működésének fenntartása-egy másik kutatási cél. Például az orvosok a műtét ideális időzítését vizsgálják, miután a kemót a rektális daganat zsugorítására használják, és hogyan lehet tudni, hogy mikor kapják meg a legjobb választ minden betegben.

néha, amikor a vastagbélrák visszatér (visszatér), átterjed a hashártyára (a hasüreg vékony bélésére és a has belsejében lévő szervekre). Ezeket a rákokat gyakran nehéz kezelni. A sebészek hipertermikus intraperitoneális kemoterápiának (HIPEC) nevezett eljárást tanulmányoztak. Először műtétet végeznek, hogy a lehető legtöbb rákot eltávolítsák a hasban. Ezután, miközben még mindig a műtőben van, a hasüreget fűtött kemoterápiás gyógyszerekben fürdik. Ez a kemót közvetlenül érintkezésbe hozza a rákos sejtekkel, és úgy gondolják, hogy a hő segít a gyógyszerek jobb működésében. Néhány beteg hosszabb ideig él az ilyen típusú kezeléssel, de további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy mely betegeknél segíthet. Speciális képzéssel és speciális felszereléssel rendelkező orvosokra és ápolókra is szükség van, ezért nem széles körben elérhető.

a májra átterjedt és műtéttel nem eltávolítható vastagbélrák esetében egy másik vizsgált eljárás a hepatikus artériás infúziós kemoterápia (haic), amely gyakran műtétet igényel. Ebben az eljárásban egy szivattyút vagy portot (hasonlóan az IV kemo portjához, de nagyobbat) a máj artéria közelében ültetnek be, amely a máj legtöbb rákját tápláló ér. Az orvos kemót helyezhet a szivattyúba, amely közvetlenül a májba szabadul fel, és segít megölni a rákos sejteket, miközben az egészséges májsejteket sértetlenül hagyja. Gyakran ezt az eljárást szisztémás kemo-val (vénán vagy CVC-n keresztül adott kemoterápiával) együtt adják, hogy segítsék a májban lévő daganatok zsugorodását, mintha csak IV kemo-t kaptak volna, és remélhetőleg képesek lesznek eltávolítani őket műtéttel. További kutatások folynak annak kiderítésére, hogy mely betegek a legjobb jelöltek erre az eljárásra. Jelenleg csak tapasztalt létesítményekben lehet megtenni.

kemoterápia

kemoterápia fontos része a kezelés sok ember colorectalis rák, és az orvosok folyamatosan próbálják, hogy hatékonyabb és biztonságosabb. Különböző megközelítéseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során, beleértve:

• új kemoterápiás gyógyszerek vagy más rákok ellen már alkalmazott gyógyszerek tesztelése.
• új módszereket keres a colorectalis rák ellen már ismert gyógyszerek kombinálására, hogy lássa, jobban működnek-e együtt.
• a kemoterápia és a sugárterápia, a célzott terápiák és/vagy az immunterápia kombinálásának legjobb módjainak tanulmányozása.

a kemo mellékhatások azonosításának, megelőzésének és kezelésének jobb módjai más kutatási területek.

célzott terápia

a célzott terápiás gyógyszerek eltérően működnek, mint a szokásos kemoterápiás gyógyszerek. Ezek befolyásolják a rákos sejtek bizonyos részeit, amelyek különböznek a normál sejtektől. Számos célzott terápiás gyógyszert már alkalmaznak az előrehaladott vastagbélrák kezelésére. A kutatók tanulmányozzák a legjobb módja annak, hogy ezeket a gyógyszereket, és keresi az új célzott terápiás gyógyszerek. Néhány vizsgált új célzott gyógyszert az alábbiakban ismertetünk:

a legtöbb elterjedt vastagbélrákot a KRAS, NRAS és BRAF gének közös génmutációira tesztelik. Ha nincsenek mutációk, akkor bizonyos célzott gyógyszerek lehetnek kezelési lehetőségek. Ha egy colorectalis ráknak van egy specifikus mutációja a BRAF génben, az úgynevezett BRAF V600E, akkor a célzott gyógyszerek cetuximab és panitumumab hasznos lehet, ha a célzott gyógyszerekkel együtt adják BRAF inhibitorok és MEK inhibitorok. Ezek az inhibitorok bizonyos melanoma bőrrák, nem kissejtes tüdőrák és néhány más kezelésére engedélyezettek. A BRAF V600E mutációval rendelkező rákok a vastagbélrák 5-10% – át teszik ki, és gyakran rossz prognózissal rendelkeznek (eredmény). További vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy kiderítsék a rákos megbetegedések legjobb kombinációját ezzel a mutációval.

egyes colorectalis rákok, amelyeknek nincs mutációja a KRAS, NRAS vagy BRAF génekben, túl sok HER2 fehérjét vagy HER2 gént termelhetnek. Ezeknek a daganatoknak a kezelésére a célzott gyógyszerek trasztuzumab és lapatinib vagy trasztuzumab vagy pertuzumab lehet egy lehetőség. Ezeket a gyógyszereket emlőrák és néhány más rák kezelésére engedélyezték, de további kutatásokra van szükség a vastagbélrákban szenvedő emberek számára.

ha a vastagbélrákban nincs mutáció a KRAS, az NRAS vagy a BRAF génekben, akkor az egyik NTRK gén változásait vizsgálhatják. Ezek a génváltozások abnormális sejtnövekedéshez és rákhoz vezethetnek. A larotrektinib (Vitrakvi) és az entrektinib (Rozlytrek) célzott gyógyszerek, amelyek letiltják a kóros NTRK gének által termelt fehérjéket. A mutációval rendelkező vastagbélrák száma nagyon kicsi (kevesebb, mint 1%), de ez néhány ember számára lehetőség lehet.