Miben hasonlít a neurogén sántítás és a vaszkuláris sántítás? Milyen módon különböznek egymástól?

a neurogén claudikáció és a vaszkuláris claudikáció különálló klinikai entitások, amelyeknek hasonló klinikai tünete van: fájdalom és károsodott járás. (A claudication szó a latin szóból származik, claudicare, jelentése: “sántítani.”) Továbbá közösekalapvető kóros mechanizmus, ischaemia, bár az ischaemia célpontjai vannakmás.

Neurogéna felhajtást a gerinc idegi ischaemia okozza. A leggyakoribb etiológia a gerinc stenosis, nevezetesen a degeneratív spondylosis és a kapcsolódó potenciálisan kompressziós jelenségek (csont túlnövekedés, lemezkiemelés, facet arthritis).

a gerincvelőben a csökkent tér összenyomja a mellkasi gerincvelőt vagy az ágyéki ideggyökereket (1.ábra), és ennek megfelelően akadályozza a perfúziót. Az ebből eredő ischaemia fájdalomhoz és gyengeséghez vezethet a fenékben és a comb hátsó részén; a borjú is részt vehet, de a tünetek általában proximálisak.

a gerinc stenosisát gyakran MRI vagy CT vizsgálattal diagnosztizálják, az asaxiális képalkotás a legjobban megmutathatja.

a neurogén sántítást gyakran súlyosbítja a hosszan tartó egyenes állás vagy fektetés, és megkönnyebbül a lehajlás, például a kerékpáron vagy a bevásárlókocsi tolásával. Ez utóbbi gerinchajlítási pozíciók, kerékpározás vagy bevásárlókocsi tolása általában maximálisan kinyitják a spinalcanalt, míg a gerinc meghosszabbítása függőleges helyzetben általában a központi csatorna összenyomása. (Ez Analóg Phalen manőverével, amely összenyomja a carpalis alagutat, a csukló semleges helyzetben tartásával enyhítve a nyomást.)

Vascularclaudicationt is ischaemia okozza, de ebben az esetben az ischaemiás szövet nemideg, hanem izom. A vaszkuláris claudikáció a perifériás tünetartériás betegség; vagyis a fájdalom, amelyet a rossz keringés okozizomzat a borjúban.

mivel a betegséget a csökkent véráramlás közvetíti, a tünetek először disztálisan jelentkeznek a borjúban. Ez ellentétben áll a neurogén sántítással, amely elsősorban a fenékben és a comb hátsó részén okoz tüneteket.)

Továbbá, mivel a betegség által közvetített csökkent véráramlás, érrendszeri sántítás bemutatja a fájdalom egy “dózisfüggő” módon, ami azt jelenti, hogy a fájdalom kezdeményezett és súlyosbította withincreased mozgás és enyhíti a többi. A crescendo / decrescendo mintának általában specifikus távolságjelzői vannak, pl. a fájdalom a járás egy blokkjánál kezdődik, három blokknál pedig elviselhetetlenné válik. Amiatt, abból az okból, a betegeket úgy lehet leírni, hogy “3 blockclaudication.”(A neurogén sántítás tünetei kevésbé kapcsolódnak a megtett távolsághoz vagy az aktivitás időtartamához, és inkább a gerinc helyzetéhez a hajlításban és a kiterjesztésben.)

van egy molekula, amely megmagyarázza az aktivitás és a fájdalom dózisfüggő kapcsolatát: a laktát (más néven tejsav). Laktátamikor egy izom anaerob anyagcserén megy keresztül. Minél több mozgás van a perifériás artériás betegségben, annál anaerobabb az anyagcsere; anaerobabb az anyagcsere, annál több a laktát. A laktát sav, tehát ég! A pihenés után a laktát metabolizálódik és a fájdalom megszűnik.

perifériás artériás betegség diagnosztizálható méréssela beteg boka-brachialis indexe (lásd a 2.ábrát), nevezetesen a láb vérnyomásának aránya a karéhoz. A boka-brachialis index 0,9 vagy annál kevesebb jelentperifériás artériás betegség, természetesen az alacsonyabb számok súlyosabb betegséget jelentenek.