mik azok a Choledochoceles?

a Choledochoceles a közös epevezeték intraduodenális részének cisztás dilatációja. Gyakran III-as típusú epeciszták közé sorolják őket, de eltérő demográfiai és anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, és alacsonyabb a malignitás kockázata, mint más típusú koledochális cisztáknál. A Clinical Gastroenterology and Hepatology februári számában Ryan Law és Mark Topazian megvitatják, hogyan lehet azonosítani és kezelni őket.

a Choledochoceles-t általában gasztroenterológusok diagnosztizálják és kezelik. Általában először cisztás elváltozásokként figyelik meg a duodenumban számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás útján. További információt nyújt az endoszkópos ultrahang vagy az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP), amely meg tudja különböztetni az A és B típusú choledochoceles-t a duodenalis duplikációs cisztáktól (lásd az ábrát).

a choledochoceles és a duodenalis duplikációs ciszták anatómiája. A) A típusú choledochocele. B) B típusú (divertikuláris) choledochocele. (C) duodenális párhuzamos ciszta.

a Choledochoceleket endoszkópos vízelvezetéssel vagy reszekcióval kezelik. Alacsony a rosszindulatú daganatok kockázata, összehasonlítva más típusú epecisztákkal, de szövettani szempontból értékelni kell őket.

a choledochoceles—ben szenvedő betegek általában felső hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással járnak-különböznek a többi epecisztától. A pancreatitis a tüneti choledochoceles-szel kapcsolatos leggyakoribb klinikai szövődmény, és gyakran az az esemény, amely azonosításukhoz vezet. A betegek gyakran akut relapszusos pancreatitisben szenvednek, több különálló epizóddal a pancreaticobiliaris kiáramlás elzáródása miatt, ami növeli a ductalis nyomást vagy az epe refluxját a hasnyálmirigy-csatornába.

a Choledochoceles és a duodenalis duplikációs ciszták általában jóindulatúak, de néhányuk rosszindulatú. A choledochoceles-ben szenvedő tüneti betegeknél a carcinoma becsült előfordulási gyakoriságát 2,5% – ra becsülték. Ez ellentétben áll más típusú choledochalis cisztákkal, amelyek jelentős kockázatot jelentenek az epehólyag karcinóma és a cholangiocarcinoma szempontjából.

a Choledochalis ciszták nem gyakoriak, és a prevalencia régiónként változik—a legtöbbet Ázsiában jelentették. A Choledochoceles gyakran idősebb embereknél alakul ki (átlagosan 51 év), összehasonlítva más choledochalis cisztákkal (átlagosan 29 év).

Law and Topazian azt javasolja, hogy az intramuralis epevezetékből vagy intra-ampulláris közös csatornából származó cisztás elváltozásokat, amelyek közvetlenül anatómiai kapcsolatban állnak ezekkel a csatornákkal, choledochocelesnek kell tekinteni. Ezeket epe-vagy bélnyálkahártya bélelheti, de nem olvadnak össze a duodenum falával, és a muscularis nyálkahártyán kívül nincs más izomrétegük.