mikrovaszkuláris diszfunkció kollaterális függő szívizomban
célok: a vizsgálat célja a szívizom véráramlásának értékelése volt a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kollaterális függő szívizomjában betegség.
háttér: a nagy klinikai relevancia ellenére az emberekben a kollaterális keringés perfúziós korrelációit ritkán becsülték meg kvantitatív módszerekkel nyugalomban és stressz alatt.
módszerek: Tizenkilenc anginás és a bal elülső csökkenő (n = 14) vagy a bal circumflex (n = 5) koszorúér izolált elzáródásával járó beteget értékeltek. Pozitron emissziós tomográfia és nitrogén-13 ammónia alkalmazásával áramlási méréseket végeztünk a kiindulási állapotban, a pitvari ingerlés által kiváltott tachycardia és a dipiridamol intravénás beadása után (0,56 mg/ttkg 4 perc alatt). A biztosítéktól függő és távoli területek áramlási értékeit 13 normál alany értékeivel hasonlították össze.
eredmények: a nyugalmi áramlás hasonló volt a kollateralizált és távoli szívizomban (0.61 +/- 0.11 vs. 0.63 +/- 0.17 ml / perc / g, átlag + / – 1 SD), és mindkét érték alacsonyabb volt a normálnál (1.00 +/- 0.20 ml / perc / g, p < 0, 01). Az ingerlés során a véráramlás növekedett 0.83 +/- 0.25 és 1.11 +/- 0.39 ml / perc / g a biztosítéktól függő, illetve távoli területeken (p < 0,05 a kiindulási értékhez képest); mindkét érték alacsonyabb volt a normálnál (1.86 +/- 0.61 ml / perc / g, p < 0, 01). A dipiridamol a perfúzió további növekedését indukálta távoli területeken (1.36 +/- 0.57 ml / perc / g, p < 0,01 vs. ingerlés), de nem a biztosítéktól függő régiókban (0.93 +/- 0.37 ml / perc / g, p = NS vs. ingerlés); ismét mindkét érték alacsonyabb volt (p < 0,01), mint a normál (3.46 +/- 0.78 ml / perc / g). A dipiridamol áramlása a kollaterális függő szívizomban kissé alacsonyabb volt a rosszul fejlett betegeknél, mint a jól fejlett kollaterális csatornákkal rendelkezőknél (0.75 +/- 0.29 vs. 1.06 +/- 0.38 ml / perc / g, illetve p = 0,06); az előbbi azonban nagyobb áramlási inhomogenitást mutatott (biztosíték/kontroll áramlási Arány 0.58 +/- 0.10 vs. 0.81 +/- 0.22, illetőleg p < 0, 02). Lineáris közvetlen korrelációt figyeltek meg a biztosítéktól függő és a távoli régiók áramlási tartalékai között (r = 0,83, p < 0,01).
következtetések: a pihenő hipoperfúzió ellenére a kollaterális függő szívizom fenntartja az értágító tartalékot, amelyet szinte teljes mértékben kihasználnak az oxigénfogyasztás növekedése során. A globális mikrovaszkuláris rendellenesség akadályozhatja a krónikus koszorúér-elzáródáshoz való alkalmazkodást.
