Milyen Hamar Kell A Vastagbélrákos Betegeknek Végleges Reszekción Átesniük?
háttér: kimutatták, hogy a műtét időzítése befolyásolja a rák számos formájának kimenetelét, de végleges nemzeti adatok nem léteznek a műtétig eltelt idő hatásának meghatározására a vastagbélrák túlélésére.
célkitűzés: ennek a tanulmánynak a célja annak meghatározása volt, hogy a vastagbélrák végleges műtétének késése jelentősen befolyásolja-e a túlélést.
adatforrások: Retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztek 2 független populációalapú adatbázis, a Surveillance, Epidemiology és End Results Medicare-linked database és a National Cancer Database felhasználásával.
vizsgálat kiválasztása: minden betegnek volt amerikai vegyes bizottság a rák 1-3.stádiumában vastagbélrák. A betegek több mint 18 évesek voltak a National Cancer Database kohorszban és 66 évesnél idősebbek a Medicare kohorszban. A betegek legalább 3 éves követést végeztek.
fő eredménymutatók: A fő eredmény a teljes túlélés volt a diagnózis és a műtét közötti idő függvényében 4 időközönként (1-2, 3-4, 5-6, >6 hetek).
eredmények: a Medicare kohorsz korrigált 5 éves túlélést mutatott 8-14%-kal magasabb azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti késleltetés 3-6 hét között volt, szignifikánsan alacsonyabb relatív hazárdokkal ebben az intervallumban. A National Cancer Database kohorsz igazított 5 éves túlélést mutatott 9-16% – kal magasabb azoknál a betegeknél, akiknél a diagnózis után 3-6 héttel műtét történt, a túlélési kockázat viszonylag hasonló javulásával.
korlátozások: Mivel ez az adminisztratív adatbázisok retrospektív vizsgálata volt, a Medicare adatai a számlázási adatokra korlátozódtak, az eredmények ok-okozati összefüggését óvatosan kell értelmezni.
következtetések: a végleges reszekció ideális időzítése vastagbélrákban a kezdeti diagnózis után 3-6 hét. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy a betegek ezen intervallumon belül végleges műtétet kapjanak a teljes túlélés szerény, de jelentős javulása érdekében. Lásd a videó absztraktját http://links.lww.com/DCR/B76. HA A KETTŐSPONT EGY MÁSIK VÉGPONTRA ESIK, AKKOR A KETTŐSPONT EGY MÁSIK VÉGPONTRA ESIK?: Kimutatták, hogy a műtét időzítése befolyásolja a rák számos formájának kimenetelét,de nincsenek végleges nemzeti adatok a műtét ideje a vastagbélrák túlélésére.Határozza meg, hogy a vastagbélrák végleges műtétének késése jelentősen befolyásolja-e a túlélést.Retrospektív kohorsz vizsgálat két független populációalapú adatbázis felhasználásával; A felügyelethez, epidemiológiához és végeredményekhez kapcsolódó adatbázist, valamint a nemzeti rákadatbázist fejlesztették ki.Vastagbélrákos betegek az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság 1-3. A betegek 18 évesnél idősebbek voltak a Nemzeti Rákadatbázis kohorszában és 66 évesnél idősebbek a Medicare kohorszban. A betegek legalább 3 éves követést végeztek.A fő eredmény a teljes túlélés volt a diagnózis és a műtét közötti idő függvényében 4 időközönként (1-2, 3-4, 5-6 és több mint 6 hét).A Medicare kohorsz 5 éves korrigált túlélést mutatott 8-14% – kal több olyan betegeknél, akiknél a műtéti késleltetés 3-6 hét között volt, szignifikánsan alacsonyabb kockázati arányokkal ebben az intervallumban. A National Cancer Database kohorsz 5 éves korrigált túlélést mutatott 9-16% – kal több műtéten átesett betegeknél 3-6 héttel a diagnózis után, a túlélési kockázat viszonylag hasonló javulásával.Mivel ez az adminisztratív adatbázisok retrospektív vizsgálata volt, a Medicare adatai a számlázási adatokra korlátozódtak, az eredmények ok-okozati összefüggését óvatosan kell értelmezni.A vastagbélrák végleges reszekciójának ideális ideje a kezdeti diagnózis után három-hat hét. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy a betegek ezen intervallumon belül végleges műtétet kapjanak a teljes túlélés szerény, de jelentős javulása érdekében. Lásd Videó összefoglaló http://links.lww.com/DCR/B76.
