Orvosok szembe szívszorító döntés, csak menteni egy iker

amikor egy pár sziámi iker lányok érkezett egy New England kórházban tavaly, orvosok mutatták be a bél-csavaró esetben.

rendkívül ritka esetben az ikreket a has és a medence kötötte össze. Három lábuk volt, amelyek közül az egyiknek torz lába volt. A képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy egyetlen májuk volt, míg minden gyermeknek egy teljes veséje volt, amely egyetlen hólyagba ürült, és egy alulméretezett vese. A gyomor-bél traktus összeolvadt. Volt egy végbélnyílás és egy vagina.

egy nonprofit szervezet segítségével a lányok szülei az Egyesült Államokba vitték őket, hogy kezelést kérjenek. Akkor 22 hónaposak voltak.

az egyik iker nagyobb volt, mint a másik, éber volt és kölcsönhatásba lépett a gondozókkal, míg a kisebb iker kevésbé volt aktív és kevésbé volt képes részt venni.

az ország mintegy 20 kórházába küldtek kéréseket. A Mass General Hospital for Children orvosai megállapodtak abban, hogy vállalják az ügyet, amelyet a New England Journal of Medicine-ben közzétett új jelentésben részleteznek.

az orvosok gyorsan rájöttek, hogy a kisebb gyermek, akit “iker A” – nak neveznek, haldoklik-és nem csak, hogy lassan megöli a húgát, “iker B.”

” A B iker normális és viszonylag egészséges, és tudjuk, hogy a nővére nélkül is élhet, míg az a Iker teljes mértékben a nővérére támaszkodik. A nővére az életfenntartó ” -mondta Dr. Allan Goldstein, a tanulmány vezető szerzője, a Mass General Hospital for Children főorvosa a CBS News-nak.

a vizsgálatok azt mutatták, hogy Twin a szíve alulméretezett volt, és jelentős veleszületett rendellenességei voltak. Fejletlen erek voltak a szíve és a tüdeje között, és a nővére vérellátására támaszkodott.

az a Iker fokozatosan betegebbé vált, több légzési zavar epizódjával, amelyek felvételét igényelték a gyermek intenzív osztályára.

az orvosok számára világossá vált, hogy az a Iker nem éli túl a szétválasztás műtétét. De hanyatló egészségi állapota valószínűvé tette, hogy meghal, még akkor is, ha az ikrek összekapcsolódtak. A halála ikertestvére elkerülhetetlen halálát jelentené. Arra is volt esély, hogy ha elválasztó műtétet végeznek, mindkét iker meghal.

az operáció eldöntése bonyolult etikai kérdést vetett fel az orvosok számára. A gyermekgyógyászati etikai bizottság gyűlt össze, hogy birkózni a kérdéseket, és mérlegelni a lehetőségeket. Megbeszéléseik megállapították, hogy bár minden ikertestvért külön egyénnek kell tekinteni, a kisebb ikertestvér megmentésére alig vagy egyáltalán nem volt esély; a szétválasztási műtét megkísérlése azonban a nővére életét is kockáztatná.

végül az orvoscsapattal folytatott megbeszélések és egy vallási vezető támogatása után a szülők úgy döntöttek, hogy folytatják a műtétet.

“olyan helyzetben voltak, hogy úgy érezték, nem tudják folytatni ugyanazt a helyzetet” – mondta Goldstein. “Nagyon akartak valamit tenni, és ismerve a művelet magas kockázatát, azt mondták, hogy elfogadják ezt a kockázatot.”

” az volt a feladatunk, hogy azt mondjuk: lehetséges-e műtéti úton, és etikailag megfelelő-e?”folytatta. “Szerencsések vagyunk, hogy végül arra a döntésre jutottunk, hogy a szülők döntése nemcsak definíció szerint helyes, mert az ő döntésük volt, hanem minden más szempontból is helyénvaló volt.”

mégis, a kilátás minden volt, csak nem könnyű Goldstein és csapata számára.

“mi, orvosok arra vagyunk kiképezve, hogy mindent megtegyünk, hogy megmentsünk minden életet, amivel találkozunk” – mondta.

a 14 órás műtét a várt módon ment. A kismedencei struktúrák szétválasztása után a sebészek megosztották az artériás kapcsolatot, és Twin a vérnyomása és oxigénszintje csökkent, ami a halálához vezetett.

“elhagytam a műtőt és sírtam” – mondta Goldstein. “Sírok, ha most erre gondolok. Nem volt könnyű. De nem bántam meg, és nem hiszem, hogy bárki is megbánta volna a csapatból, mert ott van ez a gyönyörű 3 és fél éves kislány és a szülei izgatottak.”

Arthur Caplan, Ph.D., a NYU Orvostudományi Iskola Orvosi Etikai osztályának alapító vezetője azt mondta, hogy amikor a sziámi ikrek elválasztási műtétének elvégzésére vonatkozó döntésről van szó, “nincs egy mindenki számára megfelelő válasz.”

“a kérdés az, hogy az ikrek Hogyan kapcsolódnak össze” – mondta a CBS News-nak. “Ha valóban összekeverednek oly módon, hogy az egyik iker rendelkezik a legtöbb létfontosságú szervvel, a másik pedig nem, és a szülők külön akarnak válni, akkor könnyű lesz tudni, mit kell tenni.”

és bár az orvosi elvek szerint erkölcstelen megölni egy embert, hogy megmentse a másikat, az összekapcsolt ikrek esetei eltérőek lehetnek.

“nem arról van szó, hogy megöljük A-t, hogy megmentsük B-t” – mondta Caplan. “Valójában azt kérdezi, hogy A megöli-e B-t, rendben van-e eltávolítani A-t? Ez különbözik attól, hogy két ugyanolyan értékes élet között válasszon.”

Goldstein elmondta, hogy a túlélő iker, aki még mindig rendszeres látogatásokra és fizikoterápiára jár, hogy segítsen neki járni, most egészséges és Virágzó. “Eszik és növekszik. Boldog. Mindig mosolyog. Nagyon vicces humorérzéke van,” ő mondta.

a szülők nyilatkozatot tettek közzé a New England Journal of Medicine-nek, mondván, hogy lányuk “nagyon jól van.”

“itt mindenki egyesült a családunk ügyéért” – mondták. “Nem is lehetnénk büszkébbek vagy boldogabbak arra, ahogyan mindannyian összejöttünk gyermekünk jóléte érdekében.”