[pangásos gasztropátia májcirrhosisban]

a pangásos gasztropátia új nosológiai entitásként jelent meg, amely bekerülhet az előrehaladott májcirrhosis szövődményei közé. Úgy definiálták, mint a portális hipertóniában előforduló gyomornyálkahártya makroszkopikus változásait, amelyek vaszkuláris nyálkahártyával és submucosalis dilatációval és ectasiával társulnak, jelentős gyulladásos változások nélkül. A pangásos gasztropátia patogenezise nem teljesen tisztázott. Számos epidemiológiai és klinikai vizsgálat, valamint néhány állatkísérlet arra készteti a legtöbb szerzőt, hogy úgy gondolja, hogy ennek a betegségnek az oka a krónikus nyomásnövekedés a portál érrendszerében. A humorális tényezők érintettsége azonban nem zárható ki, mint például a magas gasztrin és hisztamin plazmaszint vagy az E2 prosztaglandin csökkenése a gyomornyálkahártyában. A pangásos gasztropátiára jellemző makroszkopikus elváltozások endoszkópiával láthatók. Eddig mozaikszerű mintázatot, vörös pontokat, cseresznyevörös és fekete-barna foltokat és eróziókat figyeltek meg. Ezek a változások kiemelkedőek a gyomor test és a cardias közelében, de a gyomor minden részében jelen lehetnek. A cseresznyevörös foltoknak megfelelő gyakran jelentett spontán vérzés miatt ezeknek a sérüléseknek a jelenléte a súlyos pangásos gastropathia jeleinek tekinthető. A pangásos gastropathia prevalenciája cirrhotikus betegeknél 30-70% között van. Ez az állapot gyakrabban fordul elő nagy nyelőcső-varikózisban és súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél, valamint endoszkópos varicealis scleroterápiában részesülő betegeknél. A pangásos gasztropátia az akut és krónikus vérzés gyakori oka: a cirrhotikus betegeknél előforduló gastrointestinalis vérzéses epizódok 10-20%-át ez az állapot okozza, és a portális hipertóniában szenvedő cirrhotikumok körülbelül 30% – ának egy vagy több akut vérzése lesz négy év utánkövetés. A krónikus vérzéses betegek aránya ugyanabban az időszakban elérheti a 90% – ot. Jelenleg nem lehet olyan terápiát javasolni, amely képes megelőzni vagy gyógyítani a pangásos gasztropátiával járó akut vagy krónikus vérzést. a béta-blokkolók ígéretes kezelésnek tűnnek. Azonban további és nagyobb klinikai vizsgálatokra van szükség a hatékonyság végleges megállapításához.