[paresztézia, fájdalom, a kar hidegsége és a thoraco-brachialis outlet szindróma lehetséges felelőssége]

a felső végtag paresztézia, fájdalma és hidegsége erősen ischaemiára utal. A felvetett kérdések az etiológiára és a kezelésre vonatkoznak. 1) A kezelés a rendellenesség egyoldalú jellegének megerősítésén alapul, amely megköveteli az a lokoregionális ok keresését (a szubklavia kimenetének vizsgálata), valamint a szív-vagy általános eredet megszüntetését. Két nem invazív vizsgálatot jeleznek. A mellkas felső csontjainak röntgenvizsgálatát kóros képződés, általában nyaki borda keresésére végzik. A nyaki borda jelenléte a szubklavia artéria lehetséges károsodását jelzi a thoraco-brachialis kimeneten, fordítva, a nyaki borda hiánya vagy artériás károsodásra, vagy fibromuscularis okra utal. A felső végtag ischaemia a sub-Clavia artériába történő ismételt mikrotraumából származik, amely egy csont-ínszalag anomália miatt megvastagodást és parietális fekélyt, és néha stenosis utáni emboliát vagy in situ trombózist eredményez. A Duplex Doppler dinamikus manőverek nélkül képes lehet azonosítani az OK jellegét. Az arteriográfia elengedhetetlen az akadály szintjének, jellegének, a downstream ágy állapotának, valamint a csont anomália és a szubklavia artéria közötti lehetséges kapcsolat megerősítéséhez. Több incidenciára lehet szükség. 2) a terápiás módszereknek figyelembe kell venniük az ischaemiát és annak okát. Műtétre van szükség az akadály eltávolításához és az artériás károsodás javításához, és esetleg az embolus eltávolításához. Viszonylag könnyű eltávolítani a nyaki bordát vagy megjavítani a csont izom anomáliáját, lehetővé téve az artériás helyreállítást vénás bypass-szal vagy anélkül. Egy korábbi embolus embolektómiája jelentős rekonstrukciós érműtétet igényelhet.