perifériás vénás hipertónia krónikus vénás betegségben

háttér: a mikrovaszkuláris vénás hipertónia a krónikus vénás betegség (CVD) központi jellemzőjeként jelent meg. Klinikai körülmények között azonban nem számoltak be a perifériás vénás hypertonia előfordulásáról és súlyosságáról. Ez a vénás hipertónia megfigyelési vizsgálata a CVD-vel gyanúsított betegek nagy csoportjának alsó végtagjában egyetlen beutaló központba utalt egy 16 éves időszak alatt.

módszerek: Klinikai és vénás laboratóriumi vizsgálati adatok 8868 végtag 5792 beteg CVD tünetek látott 1999-2015 elemezték. Az a részhalmazban a végtagok obstrukció/reflux keveredtek, vagy egyik sem (n = 4132). Ezek olyan végtagok, amelyekben duplex ultrahang reflux (Igen/Nem) állapot ismert. Az obstrukció előfordulási gyakorisága és súlyossága ezekben a végtagokban nem ismert, mivel az obstrukció vizsgálatát nem rutinszerűen végezték. A B rész végtagjainak központi obstrukciója volt (n = 159). Ezek olyan végtagok, amelyek intravaszkuláris ultrahanggal bizonyítottan szűkületet mutatnak a csípő vénákban, amelyet stent elhelyezéssel korrigáltak. A refluxot duplex ultrahanggal és levegő pletizmográfiával (vénás töltési index) értékelték. A nyomásmérések magukban foglalták a fekvő vénás nyomást, a felálló vénás nyomást és az ambuláns vénás nyomást (AMVP). A nyomásméréseket a klinikai, etiológia, anatómia és patofiziológia (CEAP) klinikai osztály, reflux és obstrukció szerint osztályozzák a prevalencia Venn eloszlásával.

eredmények: minden nyomás (fekvő, felálló és ambuláns) rosszabbodott a magasabb CEAP klinikai osztályokban. A fekvő láb vénás nyomása az A és a B alcsoport 70% – ában, illetve 76% – ában emelkedett. Ebben a vizsgálatban nem volt kimutatható pozitív összefüggés az emelkedett fekvő nyomás és a reflux között. A fekvő láb vénás nyomása nem romlott a reflux növekedésével a két alcsoportban, de a felálló láb vénás nyomása igen. Az emelkedett fekvő nyomás obstrukcióval társult a B alcsoportban. az AMVP romlott a legtöbb magasabb reflux kategóriában. Az ambuláns vénás hipertónia dominánsan összefüggésbe hozható (Venn Eloszlás) refluxszal, ritkábban obstrukcióval.

következtetések: a fekvő vénás hipertónia obstrukcióval jár, és reflux esetén nem romlik. Ezzel szemben a felálló lábvénás nyomás súlyos reflux kategóriákban romlik. Az ambuláns vénás hipertónia rosszabbodik a magasabb CEAP klinikai osztályokban. A reflux növekedésével romlik. Az AMVP dominánsan társul (Venn Eloszlás) reflux, nem obstrukció.