pilonidális ciszta

a pilonidális cisztát hámsejtekkel bélelt tasak alkotja, amely szőrt, bőrdarabokat, faggyúmirigyeket és verejtékmirigyeket tartalmaz.

a pilonidális ciszta a dermoid ciszta viszonylag gyakori változata. Az esetek túlnyomó többségében a sérülés a gerinc terminális régiójában (sacrococcygian régió) alakul ki, közvetlenül a két fenéket elválasztó horony elején, néhány centiméterrel a végbélnyílás felett. Bár ez a leggyakoribb hely, a pilonidális ciszta a hónaljban, a fejbőrben és a köldökben is megjelenhet.

ami a szerkezetét illeti, egy hámsejtekkel bélelt tasak alkotja, amely belsejében haj, bőrdarabok, faggyúmirigyek és verejtékmirigyek találhatók. Ennek az anyagnak a felhalmozódása gyulladásos folyamatot generál, amely a fertőzés jeleit és a genny felhalmozódását okozhatja, ami tályogot (pilonidális tályog) okozhat. Ezért a pilonidal szó, amely “szőrszálakat” jelent, jól meghatározza a betegséget, amely leginkább a 15-30 év közötti fiatal férfiakat érinti.

okok

a pilonidális ciszta okait még nem határozták meg teljesen. Először azt képzelték, hogy ez egy veleszületett probléma, amelyet az embrionális szövetek ráncai okoznak, amelyek a szubkután régióban maradtak. Legalábbis ez történt a dermoid ciszták más típusaiban.

jelenleg a pilonidális cisztát szerzett betegségnek tekintik, amely megismétlődhet. A legelfogadottabb elmélet az, hogy a sérülést laza szőrszálak okozzák, amelyek súrlódás, nyomás vagy hő hatására átjutnak a bőrön, és a bőr alatti rétegben helyezkednek el. Ennek az idegen testnek a jelenléte a szőrtüszőkkel (a haj születési struktúráival) való kapcsolat nélkül gyulladásos reakciót vált ki, amely elősegíti a ciszták kialakulását.

egy másik lehetőség az, hogy a hormonális változások és a faggyúmirigyek, amelyek bizonyos kedvezőtlen körülményekhez kapcsolódnak, elősegítik a folliculitis megnyilvánulását, a szőrtüsző gyulladásos és fertőző képét, amely a bőr alatti szövetbe bomlik, ami rendkívül fájdalmas pilonidális tályog kialakulásához vezet. Általában a fertőzésért felelős baktérium a Staphylococcus aureus, egy csíra, amely általában a bőrünkön él.

továbbra is fennáll az a hipotézis, hogy a gyulladás eredete az úgynevezett benőtt szőrszálakban van, olyan huzalokban, amelyek meghajlanak és újra behatolnak a szőrtüszőbe, ahol tovább nőnek, mert nem tudnak átjutni a bőr felszíni rétegein.

kockázati tényezők

ismételje meg a mikrotraumákat és a vastagabb és göndör haj feleslegét a coccyx régióban, az elhízást, az ülő életmódot, a nagyon szoros ruházatot és a higiénia hiányát tekintik a pilonidális ciszták kialakulásának fő kockázati tényezőinek.

hosszú ideig tartó ülés, szakmai igény szerint vagy sportolás közben (például kerékpározás és lovaglás) szintén hozzájárul a ciszták kialakulásához a sacrococcygealis régióban. Ez a súlyosbító tényező azután került a figyelem középpontjába, hogy a pilonidális betegség eseteinek száma jelentősen megnőtt a második világháborúban harcoló amerikai katonák körében, akik órákon át utaztak a terepjárók padjain ülve, amelyek sokat ráztak az egyenetlen terep miatt.

tünetek

a fertőzés nyomai nélküli kis ciszták általában tünetmentesek, bár van egy kis lyukuk, amelyen keresztül a kellemetlen szagú zavaros folyadék megszűnik.

a tünetek valóban megjelennek az akut fázisban, amikor a fenék közötti horony felső részében egy csomó alakul ki, amely a gyulladásos és fertőző folyamat tipikus jeleit mutatja:

• fájdalom;
• öblítés és hő;
• ödéma és a gennyes kisülés kiáramlása a bőrbe nyíló lyukon keresztül.

a fertőzés előrehaladtával új lyukak keletkezhetnek, amelyek fistulákat eredményeznek, amelyek elősegítik a genny elvezetését. Attól függően, hogy a méret a lyuk, lehetséges, hogy a szőrszálak belsejében a ciszta, és húzza ki őket.

láz, hányinger és rendkívüli fáradtság a pilonidális betegség egyéb lehetséges tünetei.

diagnózis

a pilonidális betegség diagnózisa klinikai. Az orvos figyelembe veszi a beteg történetét, panaszait és az érintett régió alapos vizsgálatát. Nincsenek speciális laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek segítenek megerősíteni a pilonidális ciszták és tályogok diagnózisát. A vérkép csak a leukociták arányának növekedését rögzíti, ami számos különböző okból következhet be.

kezelés

a pilonidális ciszta kezelése a betegség stádiumától függően változik. A fertőzés tünetei vagy jelei nélküli cisztás betegnek megfigyelés alatt kell maradnia, hogy felmérje az állapot alakulását.

ha már kialakult a tályog, akkor a jelzett eljárás az, hogy a göbös kisülést a bőr kis bemetszésén keresztül ürítse ki. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, kórházi kezelés nélkül. Néhány beteg számára ez a technika a gyógyulás útját jelentheti. Sajnos másokban a betegség visszatérő.

mivel az antibiotikumok ebben a szakaszban nem eredményezik a kívánt hatást, a javallat műtéti. A leggyakrabban alkalmazott technika a ciszta ék reszekciója, a sebet nyitva hagyva, öltések nélkül, így a gyógyulás természetesen, belülről kifelé történik. Ez a “második szándékú gyógyulás” néven ismert módszer a leginkább ajánlott a fertőzött sebek kezelésére. Bár a helyreállítási időszak hosszabb, a visszaesések kockázata nagyon alacsony. A sebet öltésekkel is lezárhatjuk, ami lerövidíti a gyógyulási időszakot, de növeli a további rohamok kockázatát.

a posztoperatív időszakban a sebkezelést meg kell duplázni. A kötést minden nap cserélni kell, a helyet fiziológiás sóoldattal mossuk, gézzel fedjük le.

ajánlások

a következő intézkedések segíthetnek megelőzni a pilonidális ciszták kialakulását és megelőzni a visszaeséseket:

• ne maradjon sokáig ülve. Kelj fel és sétálj egy-két óránként;
• próbáld meg fenntartani a magasságodnak és korodnak megfelelő ideális súlyt;
• tartsa a régiót mindig tisztán és nedvességtől vagy izzadságtól mentesen;
• a hely higiéniája során előnyben részesítse az antiszeptikus szappanokat;
• szőrtelenítse a területet, különösen, ha a haja vastagabb és göndör;
• kerülje a szintetikus anyagból készült fehérnemű viselését.

megjegyzés: bár ez egy meglehetősen ritka szövődmény, a fertőzött pilonidális ciszták krónikus és kezeletlen formái növelik a laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát, amely a bőrrák egyik típusa.