Depresszió a demenciában szenvedő betegek Gondozóiban | Jiotower

milyen nap mint nap, évről évre a demenciában szenvedő személy családi gondozója lenni? Itt van egy nő, aki mind az anyját, mind a nagynénjét gondozta demenciában, mondott:

Anya éjjel járkált, állandóan a kezét csavarta, dolgokat halmozott fel, és a zajokra ugrott. Irracionális volt, inkoherens, téveszméi voltak arról, hogy figyelik, és nehezen nyelt…alig vagy egyáltalán nem volt időm üzleti ügyfelekre, rövid temperamentumúvá vált, és súlyos orvosi probléma alakult ki, amelyre figyelmet kellett fordítani…a gondozás rendkívül stresszes. Az enyémet a túlzott papírmunka, a széles körű félretájékoztatás és a hatalmas városi bürokrácia egészítette ki…a legszomorúbb az volt, hogy az egészségügyi dolgozók és a városi alkalmazottak a betegségre csak memóriavesztésként hivatkoztak, ami több türelmet igényel. Ez sokkal több annál…1

egy másik lány, akinek édesanyja túlélte a holokausztot, és úgy vélte, hogy orvosi problémáit a korábbi kínzói által létrehozott varázslatok okozták, mondta:

szerencsére van néhány kivételesen közeli barátom, de még ők is teherré váltak…amikor a barátaim a nap végén felhívtak, szó szerint nem tudtam velük beszélni, mert nem maradt nyál a számban. Elkezdtem neheztelni a hívásaikra, és végül azt mondtam nekik, hogy nincs értelme megismételni, amit minden nap csinál, mert ez nem változik…visszatekintve, segített volna, ha az orvosok beszéltek volna velem arról, hogy milyen lesz nekem, mint gondozónak.2

az Alzheimer Szövetség szerint a demenciában szenvedő 4 millió amerikai több mint 70% – át otthon gondozzák a családi gondozók. A tanulmány szerint Covinsky et al. a Journal of General Internal Medicine ebben a számában kiterjeszti ismereteinket a depresszió mértékéről és összetettségéről a demencia gondozói körében. A szerzők a gondozók és a közepesen súlyos vagy előrehaladott demenciában szenvedő betegek nagy, földrajzilag és etnikailag sokszínű populációjának jellemzőit elemezték.3 a vizsgálatban részt vevő több mint 5000 gondozó több mint egyharmada hat vagy több depressziós tünetről számolt be.

néhány független tényező, amely megjósolta a gondozói depressziót, fiatalabb volt, fehér vagy spanyol, kevesebb iskolai végzettséggel, alacsony jövedelemmel és heti 40-79 órás gondozással. A lányok jobban ki voltak téve a depressziónak, mint a fiúk, de mind a férfi, mind a női házastársak magas depresszióval rendelkeztek. Azok a betegek gondozói, akik dühös vagy agresszív viselkedést mutattak, és akiknek segítségre volt szükségük a mindennapi élet több tevékenységében (Adl), nagyobb valószínűséggel voltak depressziósak, mint azok, akik ezeket a tulajdonságokat nem ápolják.

mint a szerzők rámutatnak, több információra van szükségünk az etnikai hovatartozásnak a gondozói depresszióra gyakorolt hatásáról. A jelentésben említett tényezők mellett a spanyol gondozók, akiknél a legmagasabb volt a depresszió aránya, nyelvi akadályokkal szembesülhetnek az egészségügyi rendszer kezelésében. Még akkor is, ha a gondozó jól beszél angolul, valószínű, hogy az idős beteg nem. A nem spanyolul beszélő egészségügyi dolgozókkal való interakciók tiszteletlenségnek tekinthetők az idősebb emberrel szemben.

az egyik tényező, amelyet ebben a jelentésben nem vettek figyelembe, az volt, hogy a gondozók mennyi ideig voltak a munkahelyen. A depresszió idővel elmélyül, vagy néhány gondozó alkalmazkodik a krónikus stresszhez, és megtalálja a módját, hogy kompenzálja a törzset? Egy másik tényező, amely hozzájárulhat a gondozó depressziójához, a komplex és nem reagáló egészségügyi rendszer kezelésének frusztrációja. Mindkét idézet a gondozóktól a szerkesztőség elején rámutat arra, hogy az egészségügyi rendszer nem képes felkészíteni és támogatni őket.

Covinsky et al. megfelelő következtetés, hogy ” a gondozó depresszió azonosítására és kezelésére irányuló erőfeszítéseknek multidiszciplináris jellegűnek kell lenniük, figyelembe kell venniük a beteg és a gondozó kulturális kontextusát, és egyszerre több kockázati tényezőre kell összpontosítaniuk.”Kinek a feladata a gondozók azonosítása és kezelése? Természetesen a gondozó saját orvosa az első védelmi vonal. De a mai nyomás alatt álló egészségügyi környezetben az orvos képes lesz-e időt arra, hogy érdeklődjön a gondozó otthoni életében, amikor a benyújtott panasz “rossz vissza”, álmatlanság vagy más fizikai betegség? Legalább az orvosoknak tisztában kell lenniük a gondozás potenciálisan káros hatásaival, és kérdezniük kell róla. Néha a beteg csak azt akarja hallani, hogy orvosa megérti, min megy keresztül. Más esetekben természetesen elengedhetetlen a gyors cselekvés és / vagy a beutalás.

a demenciában szenvedő betegeket gondozó orvosok, de nem a gondozó orvosa, szintén felelősek. A betegek ellátásának minősége attól függ, hogy a gondozó képes-e működni, és megfelelő támogatást kap-e a hivatalos szolgáltatásokból és a közösségi forrásokból. A gondozók gyakran azt mondják, hogy jobb információt akarnak rokonuk orvosától a betegségről, mire számíthatnak, és hogyan kezeljék annak megnyilvánulásait.

még ha a gondozó depresszióját is felismerik, akkor mi van? A kulturális különbségek befolyásolhatják a gondozók hozzáállását a kezeléshez. Az alapellátásban szenvedő betegek vizsgálatában Cooper et al. megállapította, hogy az antidepresszáns gyógyszerek elfogadása szignifikánsan alacsonyabb volt az afro-amerikai és spanyol betegek körében, mint a fehérek körében, míg az afroamerikaiak több mint 90% – A úgy gondolta, hogy “az ima gyógyíthatja a depressziót.”4

az orvosoknak nem szabad úgy érezniük, hogy egyedül nyújtanak segítséget. Bár semmi esetre sem megfelelő, sokkal több erőforrás van, mint a múltban—például felnőttkori napközi, otthoni gondozás, pszichológiai tanácsadás, támogató csoportok, valamint jogi és pénzügyi tervezési szolgáltatások. A szövetségi finanszírozású Nemzeti családgondozó támogatási Program haladékot, információt és áttételt, valamint tanácsadást nyújt a helyi ügynökségeken keresztül az öregedésről.5 az Aging Administration finanszírozta a “make the Link” nevű projektet is, amelyet kifejezetten arra terveztek, hogy segítse az orvosokat és munkatársaikat a gondozók azonosításában és a szolgáltatások nyújtásában.6 Az American Medical Association gondozó önértékelő eszköze egy egyszerű ellenőrzőlista, amely beszélgetést indíthat a depresszióról.7 Az Alzheimer Szövetség kiváló forrás, 8 csakúgy, mint számos internetes oldal, amely információkat, valamint online és személyes támogató csoportokat kínál.