A sűrített levegő által okozott sigmoid vastagbél szakadása | Jiotower

vita

mivel a sűrített levegő használata az iparban nőtt, így a barotrauma kockázata is. A sűrített levegő miatti vastagbélruptúra többnyire annak a következménye, hogy gyakorlati viccként sűrített levegős fúvókát indítanak a végbélnyíláshoz, vagy a ruhák sűrített levegővel történő porozásának gyakorlata. A PubMed keresést a “kettőspont” és a “sűrített levegő” kulcsszavakkal végezték, és csak angol nyelvű cikkeket gyűjtöttek össze. 1994 és 2015 között a sűrített levegő által okozott nyolc colorectalis sérülés (beleértve a mi esetünket is) került elő (táblázat (Table11).

a normál vastagbél képes ellenállni a magas intraluminális nyomásnak, mielőtt megrepedne. Amikor a nyomás fokozatosan növekszik,a szerosális réteg először hasad, majd az izom, majd a nyálkahártya. Az emberi gyomor-bél traktus teljes vastagságának szakadásához szükséges átlagos nyomás 0,29 kg/cm2. A gázsugarak rugalmasak és minden irányban tágulnak, alkalmazkodnak a környezetükhöz, hajlítanak és csavarodnak, és örvényáramokat okoznak. Tehát a vastagbél sérülése akkor fordulhat elő, ha a fúvókát csak a végbélnyílás közelében helyezik el, még akkor is, ha ruhát viselnek. Mivel az anális csatorna és a disztális végbél jól támogatja a külső struktúrákat,a rectosigmoid régió, a végbél szilárd oldalirányú támogatásával, a vastagbél első része, amelyet egy légoszlop érint. Ezért a legtöbb sérülés a végbél és a sigmoid vastagbél találkozásánál fordul elő. A vastagbél perforációja egyedülállóan vagy szaporodhat a vastagbél bármely helyén.

a klinikai tünetek a vastagbélkárosodás mértékétől függően változnak. A hasi puffadás és a fájdalom hirtelen alakul ki, és ha vastagbél perforáció is előfordul, a peritoneális irritáció tünetei is jelen vannak. A has hatalmas léggömbje és a pneumoperitoneumon belüli feszültség miatti légzési distressz jellemzők. A magas intraperitoneális Légnyomás összenyomhatja az alsó vena cava-t és obstruktív sokkot okozhat. A peritoneális üregben lévő széklet szeptikus sokkot okozhat. A Barotrauma traumás sokkot okozhat. Ezen kívül pneumothorax és rhabdomyolysis is jelen lehet.

a diagnózis nem nehéz, ha a beteg kórtörténetében hasi fájdalom és puffadás történt sűrített levegőnek való kitettség után. Ezekben az esetekben azonban a történelem homályos lehet. Egyes betegek visszatarthatják az információkat, és megpróbálhatják elrejteni a tényeket, megpróbálják megvédeni a bűnös felet, vagy szégyen miatt. A tympany egységessége az egész hasban diagnosztikusnak tekinthető. A hasüreg számítógépes tomográfiája, amely nagy mennyiségű levegőt mutat a hasüregben, megerősíti a diagnózist. Bár a legtöbb esetet az első látogatáskor diagnosztizálják, alkalmanként jelentettek késleltetett vastagbél-szakadást.

a pneumatikus vastagbél sérülés kezelésének két aspektusa van: feszültség pneumoperitoneum és vastagbél sérülés. Sőt, véleményünk szerint a sokk megelőzése és kezelése elengedhetetlen. A tűvel végzett hasi paracentézis egyszerű és hasznos módszer a pneumoperitoneum és a légzési distressz feszültségének enyhítésére, amelyet a lehető leggyorsabban el kell végezni. Korai sürgősségi laparotomia, a sokk ellenőrzése után ajánlott, amint a teljes vastagságú perforáció diagnózisa megtörténik. Elsődleges javítást vagy reszekciót, valamint anastomosist kell végezni eltérítéssel vagy anélkül. A szennyezett abdominopelvic üreg alapos vízelvezetése és öntözése javasolt. A műtétet követő gondos megfigyelés fontos, mivel a vastagbél megrepedése késleltetheti a megjelenést. Egyes betegek gyógyulását bonyolítja a kifejezett pszichológiai zavar. Ezért pszichoterápiára van szükség, amelyet szem előtt kell tartani.

a prognózis kedvező, és az 1994 és 2015 között a PubMed-kutatásból származó nyolc beteg (beleértve az esetünket is) egyike sem halt meg.

összefoglalva, a sűrített levegő által okozott szigmabél szakadása nem gyakori. Korai sürgősségi laparotomia, a sokk ellenőrzése után ajánlott, amint a teljes vastagságú szakadás diagnózisa megtörténik.