Bakteriális cholangiohepatitis kutyában | Jiotower

Vita

kutyában az epehólyag falának megvastagodását akut vagy krónikus hepatitis, cholecystitis vagy cholangio-hepatitis esetén azonosították (6,5). Más állapotokkal, például szepszissel és neopláziával összefüggésben is megfigyelhető. Ultrahang-vezérelt, perkután máj cholecystocentesis citológiai vizsgálat és a kultúra az epe segíthet meghatározni az oka az epehólyag fal megvastagodása (4). Ezt az eljárást azonban már régóta úgy tekintik, hogy az epe peritonitis elfogadhatatlan kockázatát hordozza magában. A szerzők tudomása szerint nincsenek adatok a kolecisztocentézis mellékhatásairól bakteriális cholangitisben szenvedő kutyákban. Egészséges kutyáknál azonban kimutatták, hogy biztonságos és könnyen elvégezhető(7).

a bactibilia az epehólyag megvastagodásával együtt kolecisztitiszre utalt. A gyulladásos sejtek hiányáról az epe mikroszkópos vizsgálatáról korábban beszámoltak klinikailag jelentős kolecisztitiszben szenvedő embereknél (3). Ennek oka lehet az epe citolitikus aktivitása, és esetünkben a fényes-rózsaszín fibrilláris háttér kromatin lehet. A Cholecystitis gyakran társul a cholangiohepatitishez. A biopszia mikroszkópos vizsgálata megerősítette az enyhe-közepes, szubakut, hepato-pericholangitist. A klinikai patológiai és májbiopsziás eredmények az akut pancreatitis következményei lehetnek. Ez a lehetőség azonban nem volt valószínű, mivel mind a lipáz, mind az amiláz aktivitás nem emelkedett szignifikánsan, és mivel a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata normális volt. Kutya hasnyálmirigy lipáz immunreaktivitás (cPLI) segíthetett volna kizárni a hasnyálmirigy-gyulladást, de nem hajtották végre. A klindamicint és az amoxicillin-klavulanátot 1) a gram-pozitív anaerob baktériumok elleni aktivitásuk miatt választották, és 2) azért, mert a legmagasabb koncentrációt a májszövetben és az epében érik el. Az ursodeoxikolsavat cholereticként és széles spektrumú antibiotikumként használták. Szukralfátot és lanzoprazolt adtak a feltételezett gyomorfekély kezelésére.

a Cholangitis az intrahepatikus epevezetékek gyulladása, amely cholangiohepatitishez vezet, amikor a környező máj parenchyma másodlagos gyulladásával jár (1). Ritka betegség kutyáknál (8), szarvasmarháknál (7) és embereknél (9), de gyakran megfigyelhető macskáknál (10). A szakirodalomban 4 esetjelentés található a kutyák cholangitiséről (1-4), és alkalmi, korlátozott esetleírások találhatók más témájú áttekintő cikkekben (11,12). A korábbi esetjelentésekben 3 kutya reagált egyedül az orvosi kezelésre (1,2), 2 kutya nem reagált a kezdeti orvosi kezelésre, de felépült a kolecisztotómia után (1), és 1 kutyát kellett eutanizálni a sürgősségi epehólyag-reszekció és a támogató ellátás ellenére (3). A macskáknál gyakoribb előfordulás annak tulajdonítható, hogy a közös epevezeték és a fő hasnyálmirigy-csatorna közelebb van egymáshoz, mint a kutyáknál.

a cholangiohepatitis klinikai tünetei változatosak, de általában hipertermia, anorexia, hányás, fogyás, tompaság és icterus. A jelen esethez hasonlóan a klinikai patológia általában kóros hepatocelluláris, hepatobiliáris és funkcionális máj biomarkereket jelez, enyhe-közepes szisztémás gyulladással (1). A marginális hiperbilirubinémia egyetértett a korábbi jelentésekkel, amelyek szerint a bilirubin növekedése nem állandó megállapítás (6). Az ALP/GGT aránya 100-nál nagyobb volt korábban hepatobilliáris rendellenességekben is beszámoltak (13). Pre – és post-prandialis epesavak diszkordanciát jelentettek a feltételezett májbetegségben szenvedő kutyák körülbelül 20%-ánál (14), és ebben az esetben zavaró tényezőket kell figyelembe venni a beteg epehólyag kolecisztokinin-stimulált összehúzódásának hiánya, spontán epehólyag-összehúzódás és bakteriális túlnövekedés (14). Csak egy további cholangiohepatitis esetjelentés van, amelyre az epesavakat mértük. Mindkét időpontban növekedtek, bár posztprandiálisan alacsonyabbak voltak (3).

feltételezhető, hogy fertőző kolangiohepatitisben a bélbaktériumok az epevezetéken keresztül emelkednek fel bizonyos hajlamosító patológiák, például gyulladásos bélbetegség, kolesztázis, epehólyagkövek, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, immunszuppresszió vagy megváltozott bélmozgás miatt (15). Következetesen a korábbi cholangiohepatitis esetjelentésekben részt vevő baktériumok voltak Escherichia coli (3,1), Klebsiella sp. (2) és a jelen ügyhöz hasonlóan a Clostridium sp. (1,4); mind a bélflóra normális alkotóelemei.

ez az esetjelentés azt mutatja, hogy bár a kolangiohepatitis ritka a kutyákban, a szinergiában alkalmazott klinikai patológia, képalkotás és anatómopatológia lehetővé teszi ennek a betegségnek a korai felismerését és a sikeres orvosi kezelést. CVJ