Esetjelentés: a konkreszcencia szokatlan megállapítása | Jiotower

Vita

a Konkreszcencia ritka fogászati rendellenesség, amelynek során a szomszédos fogakat egyedül cement egyesíti.1. ez általában a gyökérfelületeken fordul elő, azonban a szakirodalomban az egyik eset az egyik fog gyökere és a szomszédos fogak koronája közötti konkreszizálódást tárgyalta.2 az elsődleges fogkivonások 0,2–3,7% – ában, a tartós fogkivonások 0,8% – ában Konkreszcenciáról számoltak be.3 leggyakrabban a maxilláris moláris régiókban fordul elő, prevalenciáját nem befolyásolja az életkor, a nem vagy a faj.4

tovább osztályozható ‘valódi konkreszcenciának’, ahol az egyesülés a szomszédos fogak szoros közelítésének eredményeként következik be a fejlődés során—’ szerzett konkreszcencia’, amelynek során krónikus gyulladást követően további cement lerakódik.5 Ez az eset nagy valószínűséggel szerzett concrescence volt, mivel a páciensnek generalizált parodontális betegsége és krónikus apikális patológiája volt a bal felső első őrlőfoghoz kapcsolódóan.

a Konkreszcenciát klinikailag általában nem azonosítják, mivel az Unió szubgingivális, és a radiográfiai diagnózis is nehéz lehet, mivel az összeolvadt fogak független pépkamrákkal rendelkeznek, 3 bár a szomszédos fogak gyökerei radiográfiailag megkülönböztethetetlenek lesznek. A preoperatív OPG röntgenfelvétel a szomszédos fogak gyökereinek átfedését mutatta, amelynek potenciálisan aggályokat kellett volna felvetnie az extrakciót végző operátorral való esetleges konkreszizálás miatt. Egyes szerzők azt tanácsolták, hogy további röntgenfelvételek beszerzése különböző szögekben és expozíciós paraméterekben megkönnyítheti a diagnózis felállítását6, és az egyik esetben a kúpsugaras CT használatát tárgyalták a konkreszcencia jobb diagnosztizálására, amikor egy sima filmröntgen Unióra utal.7

a diagnózis felállításának nehézsége miatt a konkreszcencia eseteit általában a kivonás után jelentik, 8 ami a cement egyesülés mértékétől függő szövődményeket eredményezhet,amelyek egyetlen kis helytől a gyökér teljes felületére kiterjedő fúzióig változhatnak. Ha az Unió minimális, akkor a szomszédos fogak elválhatnak az extrakció során, azonban ha az Unió kiterjedtebb, ez a szomszédos fog előre nem látható extrakcióját, a maxilláris tuberositás törését vagy orális-antrális kommunikációt eredményezheti.6

az irodalomban tárgyalt alternatív kezelési lehetőségek közé tartozik a nem műtéti gyökérkezelés az összeolvadt fogak fenntartása érdekében, 3 vagy a szomszédos fogak metszése a külön fogkivonás lehetővé tétele érdekében.9. ha megállapítják a konkreszcencia diagnózisát, akkor létfontosságú, hogy a beteget tájékoztassák ezekről az alternatívákról, ha azok életképes lehetőségek, hogy a beavatkozás megkezdése előtt megalapozott döntéshozatalt és érvényes beleegyezést lehessen lehetővé tenni.

a Hipercementózis nem neoplasztikus állapot, amelynek során túlzott mennyiségű normál radikuláris cement lerakódik a fog gyökérfelületén.10 a betegség előfordulási gyakorisága 1,7% , és lokalizálható vagy generalizálható, kétoldalú érintettséggel nem ritka.1112 a generalizált hypercementosis széles körben elterjedt, és Paget-kórban, akromegáliában, reumás lázban és pajzsmirigy golyvában szenvedő betegeknél jelentkezhet.13 a lokalizált hipercementózis általában a cement megvastagodásaként jelentkezik egyetlen fog apikális harmadában, és előfordulhat a szomszédos fogak fúziójáig és konkreszizálódásáig.14

az etiológia idiopátiás, de túlzott okklúziós erőknek és krónikus periapikális gyulladásnak tulajdonítható. A szakirodalomban szereplő egyik eset a parodontális betegséget potenciális etiológiai tényezőként azonosította, amelyben hypercementosis fordulhat elő annak érdekében, hogy stabilizálja a fogat az okklúziós terheléssel szemben, és kompenzálja a parodontális támogatás elvesztését.15 Az ebben az esetben megfigyelt hypercementosisról azt hitték, hogy lokalizált, és a parodontális támasz elvesztése vagy a bal felső első őrlőfoghoz kapcsolódó krónikus periapikális patológiai reakció eredményeként következhetett be.

a Hipercementózis tünetmentes, és általában radiológiai vizsgálat után véletlenül fordul elő. Az érintett gyökerek rendellenesen megvastagodtak, de még mindig elválasztják az alveoláris csonttól egy normál parodontális szalagtérrel és intakt lamina dura-val (1.ábra). A hipercementózis nem igényel kezelést, azonban elengedhetetlen, hogy a diagnózist műtét előtt megállapítsák annak biztosítása érdekében, hogy a fogászati extrakciók során gondoskodjanak róla, mivel az eljárás valószínűleg nehezebb lesz a hagymás gyökér morfológiája miatt. A hipercementózis az ankylosis fokozott kockázatával is jár, amelynek során a gyökérfelület folyamatos az alveoláris csontokkal, ami szintén növelné a fogászati extrakció bonyolultságát.1

bár a beteg nagyon megértette a szomszédos fog kiszámíthatatlanságát, és elfogadta az eredményt, két moláris fog elvesztése csökkent rágási funkciót vagy esztétikai problémákat eredményezhet, amelyek negatív pszichológiai hatással lehetnek a betegre. Mind a concresence, mind a hypercementosis növelheti az ebből eredő maxilláris tuberosity törés és az orális-antrális kommunikáció kockázatát, ami további sebészeti beavatkozást igényel. Ezek a szövődmények később dentolegális intézkedést eredményezhetnek a felelős kezelővel szemben, ha a beteget nem tájékoztatták teljes mértékben a lehetséges kockázatokról.