Ultrahang és MRI jellemzői connatal ciszták: clinicoradiological differenciálódás más supratentorial periventricularis cisztás elváltozások | Jiotower
Vita
periventricularis ciszták gyakori megállapítás újszülöttkori koponya képalkotás. A supratentorialis periventricularis ciszták differenciáldiagnózisa számos, és magában foglalja a connatalis cisztákat, a subependymalis cisztákat, a porencephalicus cisztákat és a cisztás periventricularis leukomalaciát (3.ábra).
kulcsfontosságú képalkotó jellemzők a supratentorialis periventricularis cisztás elváltozások diagnózisának meghatározásában.
a Connatal ciszták ritkák, alacsony születési súlyú csecsemőknél 0,7–1,05%-os előfordulási gyakorisággal . Ez az előfordulás csecsemőknél ismeretlen, mivel nem végeznek rutin koponya ultrahangot. A Connatal cisztákat normális anatómiai variánsoknak tekintik, amelyek magukban foglalják az oldalsó kamrák falát, és az elülső szarvak vagy az oldalsó kamrák testének szuperolaterális aspektusában vagy közvetlenül alatta fekszenek, a Monro foramen előtt. Nincs összefüggés a szülés előtti vagy perinatális eseményekkel. A természettudomány a felbontás 1-2 hónapos korrigált korban, káros neurológiai eredmény nélkül.
a konnatális cisztákkal ellentétben a szubependimális ciszták jellemzően az oldalsó kamrák külső szögei alatt, a Monro foramen mögött helyezkednek el. Gyakran szakadás alakúak, méretük 2 mm-től 11 mm-ig terjed . A szubependimális ciszták két típusra oszthatók: szerzett (vérzés, hypoxia–ischaemia vagy fertőzés következtében) és veleszületett (germinolízis következtében). Gyakran jelentkeznek az 1. fokozatú germinális mátrix vérzés után, amely koraszülöttséggel jár. Jellemzően a szubependimális ciszták jó prognózissal rendelkeznek.
összehasonlításképpen, a porencephalicus ciszták egy destruktív folyamat késői következményei (pl. intraparenchymás vérzés, fertőzés vagy műtét), és általános prevalenciájuk 2,5% a perinatális agysérülésben szenvedő gyermekeknél . Ezek a ciszták általában (i) nagyok, (ii) parenchymás térfogatvesztéssel járnak, (iii) többszörösek és nem kommunikálnak, és (iv) képesek kommunikálni a kamrai rendszerrel vagy a szubarachnoid térrel. Gyakran egyoldalúak vagy aszimmetrikusak, és ritkán tűnnek el az idő múlásával. A prognózis a kezdeti sértés méretétől és mértékétől függ, és gyakran jelentős intellektuális–neurológiai hiányokkal, sőt halállal is társul.
a cisztás periventricularis leukomalacia porencephalicus cisztákká alakulhat ki. Az ischaemiára érzékeny vízgyűjtő területek — a peritrigonális területen, a frontális szarvak elülső és oldalsó részén, vagy az oldalsó kamrák külső szögei felett-a periventricularis leukomalacia tipikus helyei. A fehérállomány nekrózisának kockázati tényezői közé tartozik a hypotonia, hypocarbia, fertőzés, koraszülöttség, asphyxia, sepsis, többes terhesség, respiratorikus distress és anyai vérzés. Az érintett fehérállomány térfogatvesztése gyakran alakul ki, kamrai megnagyobbodást és/vagy agyi atrófiát okozva. A cisztás periventricularis leukomalacia általános prognózisa gyenge; különösen a kétoldali nagy (>10 mm) parieto-occipitalis ciszták jelenléte erősen prediktív az agyi bénulás kialakulására .
porencephalicus cysták és cysticus periventricularis leukomalacia esetén különösen az MRI valószínűsíti a gliosist, a térfogatvesztést, az előbbi esetben pedig a haemosiderin elszíneződését.
