Project BOOST implementation: lessons learned
célkitűzések: az ellátás koordinációjának javítása és a kórházi visszafogadások csökkentése a többszörös minőségjavítási (QI) kezdeményezések középpontjában állt. A BOOST projekt (jobb eredmények a biztonságos átmenetek optimalizálásával) célja a kórházból az otthonba történő mentesítés fokozása. Korábbi kutatások azt mutatják, hogy a kívülről származó QI kezdeményezések gyakran nehézségekkel szembesülnek, amelyek lendületet kapnak, vagy tartós változást eredményeznek a kórházban. A PROJEKTMEGERŐSÍTÉS végrehajtásának kvalitatív értékelését hat kísérleti helyszín sikereinek és kudarcainak vizsgálatával végeztük el. Értékeltük a program egyedülálló orvos mentori összetevőjét is. Végül megvizsgáltuk az orvos mentori modelljének intenzívebbé válásának hatását a BOOST beavatkozások elfogadására két későbbi Illinoisi kohorszban (27 Kórház).
módszerek: Hat kísérleti Kórház kvalitatív elemzése módszertani háromszögelést és elemzést végzett a BOOST beiratkozási alkalmazások, a listserv és a telefonos interjúk tartalmáról. Az Illinoisi kórházakban a BOOST végrehajtásának értékelése évközi és év végi felméréseken keresztül történt.
eredmények: az azonosított közös akadályok között szerepelt a jelenlegi mentesítési folyamat nem megfelelő megértése, az elégtelen adminisztratív támogatás, a védett idő vagy a dedikált erőforrások hiánya, valamint a frontvonalbeli alkalmazottak beszervezésének hiánya. A megvalósítás segítői közé tartozott a mentor, a kis kezdet, a csapatmunka és a beteg proaktív bevonása. Nevezetesen, a kórházak mentoraikat a változás alapvető elősegítőinek tekintették. A webhelyek következetesen megjegyezték, hogy az egyénre szabott mentorálás rendkívül hasznos volt, jelentős elszámoltathatóságot biztosított és ösztönözte a kreativitást. Az Illinoisi kohorszokban a továbbfejlesztett mentori modell a BOOST beavatkozások teljesebb végrehajtását mutatta.
következtetések: A BOOST projekt megvalósítását a kórházak jól fogadták, bár a helyszínek jelentős akadályokkal szembesültek, összhangban más QI kutatási jelentésekkel. A Project BOOST egyedülálló mentori eleme rendkívül értékesnek bizonyult abban, hogy segítse a helyszíneket a megkülönböztető kihívások leküzdésében és a siker elősegítőinek azonosításában. Ennek a kvalitatív tanulmánynak a megállapításainak hozzá kell járulniuk a megvalósítás sikerének jövőbeni fellendítéséhez és mások erőfeszítéseihez a kórházi mentesítés átmeneteinek optimalizálása érdekében.
