Psoriasis

a psoriasisról

a Psoriasis gyakori, krónikus állapot, amely a lakosság legalább 2 százalékát érinti. Leginkább a bőrt érinti, különösen az arc, a fejbőr, a könyök, a térd, a tenyér és a talp körül. Bizonyos esetekben hatással lehet a körömre, a szaruhártyára vagy az ízületekre, sőt ödémát és májkárosodást is okozhat.

lehetséges tünetek

• a vörös vastag bőrfoltok (plakkok) kerek lehetnek, világos határokkal

• ezüstös pikkelyes foltok, gyakran szőrös területeken

• viszketés

• síró bőr

• gödröcske a körmök

• ízületi fájdalom

a Psoriasis egy tartós bőrbetegség, amely a görög “viszketés”szóból származik. A bőr gyullad – vörös, megvastagodott területeket termel ezüstös mérlegekkel, leggyakrabban a fejbőrön, a könyökön, a térdeken, a hát alsó részén. Egyes esetekben a pikkelysömör olyan enyhe, hogy az emberek nem tudják, hogy van. Ellenkező esetben a súlyos pikkelysömör a test nagy területeire terjedhet ki. Az orvosok segíthetnek – még a legsúlyosabb esetekben is.

az állapot a lakosság két százalékában fordul elő. Ez lehet egy enyhén bosszantó probléma, vagy tönkreteheti az önbecsülés és az élet az áldozat. Bár nem fertőző, ez egy csúnya betegség, amely elidegenítheti munkatársait és ismerőseit.

ez a betegség fogyasztható. A csúnya a foltok, a krónikus viszketés és hámlás, bár nem életveszélyes, hatással van az önbecsülés és az életmód a pikkelysömör áldozat. Időt és pénzt költenek arra, hogy ellenőrzés alatt tartsák. A terápiás költségeket gyakran biztosítás fedezi, de meglehetősen drága lehet.

bár nem életveszélyes, nagyban befolyásolhatja megjelenését, önértékelését és általános életminőségét. A bőrön bárhol kialakulhat, bár általában a fejbőrön, a térdeken, a könyökön és a törzsön jelenik meg. Ez hatással lehet a körmökre és az ízületekre is. A bőr psoriasisának számos gyakori tünete van. Gyakran viszket, és fájdalmas száradást, repedést vagy hólyagosodást okozhat a bőrön. Az ízületeket érintő Psoriasis fájdalmat okozhat és megnehezítheti a mozgást.

vörös, emelt bőrfelületek, úgynevezett plakkok jellemzik a plakkos psoriasist, a betegség leggyakoribb formáját. A plakkos pikkelysömör enyhétől súlyosig terjedhet. Az esetek körülbelül 20-25% – a súlyos. A betegség egyéb formái közé tartozik a guttate psoriasis, az erythrodermás psoriasis és a pustuláris psoriasis. Psoriasis is lehet kategorizálni helyét a szervezetben, mint például a fejbőr psoriasis, köröm psoriasis, és ízületi psoriasis, más néven arthritis psoriatica.

a legtöbb betegségben szenvedő ember 20 éves korában alakul ki, de a betegség bármely életkorban, akár gyermekkorban is előfordulhat. Ez egyformán gyakori a férfiak és a nők, és hajlamos futtatni a családokban. A pikkelysömör kezelése magában foglalja a bőrkrémek, a fényterápia, valamint a tabletták vagy injekciók alkalmazását.

a pikkelysömör okaival kapcsolatos legújabb felfedezések arra utalnak, hogy a véráramban a kulcsfontosságú fehérvérsejtek működése rendellenességet vált ki, amely gyulladást vált ki a bőrben. A gyulladás miatt a bőr túl gyorsan, három-négy naponta hullik. A pikkelysömör nem terjedhet át egyik emberről a másikra, bár valószínűbb, hogy olyan embereknél fordul elő, akiknek családtagjai vannak.

az emberek gyakran észrevesznek új foltokat 10-14 nappal a bőr vágása, karcolása, dörzsölése vagy súlyos leégése után. A psoriasist fertőzések, például strep torok és bizonyos gyógyszerek is aktiválhatják. A fellángolások néha télen fordulnak elő, a száraz bőr és a napfény hiánya miatt.

az állapot sokféle formában fordul elő. Mindegyik különbözik súlyosságától, időtartamától, helyétől, valamint a mérleg alakjától és mintázatától. A leggyakoribb forma kis piros dudorokkal kezdődik. Ezek fokozatosan nőnek, és pikkelyeket képeznek. Míg a felső pikkelyek könnyen és gyakran lepattannak, a felszín alatti pikkelyek összetapadnak. Amikor eltávolítják őket, a gyengéd, kitett bőr vérzik. Ezek a kis vörös területek ezután nőnek, néha meglehetősen nagyok lesznek.

a könyök, a térd, az ágyék és a nemi szervek, a karok, a lábak, a tenyér és a talp, a fejbőr és az arc, a test redők és a körmök a pikkelysömör által leggyakrabban érintett területek. Gyakran ugyanazon a helyen jelenik meg a test mindkét oldalán. A pikkelysömörben lévő körmök apró gödrökkel rendelkeznek. A körmök meglazulhatnak, megvastagodhatnak vagy összeomlanak, és nehezen kezelhetők.

az ízületi gyulladás psoriasisból is származhat, megtámadva az ízületi tereket, így a pikkelysömör áldozatának egy másik betegségfolyamatot kell kezelnie. A pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 30% – ának lehetnek ízületi tünetei, és 5-10% – uknak funkcionális fogyatékossága lehet a különböző ízületek ízületi gyulladásából. Néhány embernél az ízületi gyulladás rosszabb, ha a bőr nagyon érintett. Néha az ízületi gyulladás javul, ha a beteg bőrének állapota javul.

nyugati orvosi nézet

a nyugati orvoslásban a pikkelysömör oka még mindig nem egyértelmű, bár úgy gondolják, hogy örökletes bőrbetegség, amelyet fertőzés, pszichogén tényezők vagy stressz, trauma és fertőzés vált ki. Úgy gondolják, hogy a genetikai tulajdonságok, amelyek a szervezet fertőzésre adott válaszának rendellenességeihez vezetnek, az alapul szolgálnak. A fehérvérsejtek egy speciális típusát, amelyet T-sejtnek neveznek, kulcsszerepet játszanak a gyulladásban, amely végül psoriasis plakkokhoz és kapcsolódó tünetekhez vezet. A hagyományos kezelés általában hosszú hullámú ultraibolya fény (UVA) alkalmazását és helyi készítmények, például kőszénkátrány és kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmazását foglalja magában. Gyakran előfordul, hogy a kezelés sikertelen, ezért sokan kértek segítséget a kínai orvosláson keresztül.

a cél a gyulladás csökkentése és a bőr leválásának ellenőrzése. A hidratáló krémek és testápolók lazítják a mérlegeket és segítenek a viszketés szabályozásában. A speciális étrend nem volt sikeres a pikkelysömör kezelésében, kivéve az egyes eseteket.

a kezelés a beteg egészségi állapotán, életkorán, életmódján és a pikkelysömör súlyosságán alapul. Különböző típusú kezelésekre és több bőrgyógyász látogatásra lehet szükség.

az orvos gyógyszereket írhat fel a bőrre, amelyek kortizonszerű vegyületeket, szintetikus D-vitamint, kátrányt vagy antralint tartalmaznak. Ezeket természetes napfénnyel vagy ultraibolya fénnyel kombinálva lehet használni. A betegség legsúlyosabb formái orális gyógyszereket igényelhetnek, könnyű kezeléssel vagy anélkül.

a napfénynek való kitettség segíti a psoriasisban szenvedő emberek többségét, de óvatosan kell használni. Az ultraibolya fényterápia dermatológus irodájában, psoriasis központban vagy kórházban adható.

a nyugati kezelés típusai

szteroidok (kortizon) – a kortizon krémek, kenőcsök és testápolók ideiglenesen megtisztíthatják a bőrt és sok beteg állapotát szabályozhatják. Gyengébb készítményeket kell használni a test érzékenyebb területein, például a nemi szerveken, az ágyékon és az arcon. Erősebb készítményekre általában szükség van a fejbőr, a könyök, a térd, a tenyér és a talp, valamint a törzs egyes részeinek sérüléseinek szabályozására, és szükség lehet kötszerek alá. Ezeket óvatosan és a bőrgyógyász utasításával kell alkalmazni. Az erősebb kortizon készítmények mellékhatásai közé tartozik a bőr elvékonyodása, kitágult erek, véraláfutás és a bőr színének megváltozása. Ezeknek a gyógyszereknek a hirtelen leállítása a betegség fellángolását eredményezheti. Sok hónapos kezelés után a pikkelysömör rezisztenssé válhat a szteroid készítményekkel szemben.

a bőrgyógyász kortizont injektálhat nehezen kezelhető foltokba. Ezeket az injekciókat nagyon kis mennyiségben kell alkalmazni a mellékhatások elkerülése érdekében.

• retinoidok – vényköteles A-vitaminnal kapcsolatos gélek alkalmazhatók önmagában vagy lokális szteroidokkal kombinálva a lokalizált psoriasis kezelésére. Azok a nők, akik terhesek vagy teherbe eshetnek, nem használhatnak helyi retinoidokat.

• Antralin-olyan gyógyszer, amely jól működik a pikkelysömör nehezen kezelhető vastag foltjain. Irritációt és a bőr és a ruhák ideiglenes elszíneződését okozhatja. Az újabb készítmények és kezelési módszerek csökkentették ezeket a mellékhatásokat.

• fejbőr kezelés-a fejbőr pikkelysömörének kezelése a betegség súlyosságától, a haj hosszától és a beteg életmódjától függ. Különféle vény nélkül kapható samponok, olajok, oldatok és spray-k állnak rendelkezésre. A legtöbb kőszénkátrányt vagy kortizont tartalmaz. A betegnek ügyelnie kell arra, hogy elkerülje a durva samponozást és a fejbőr karcolását.

• D-Vitamin-szintetikus D-Vitamin, kalcipotrién, már kapható recept formájában. Hasznos a lokalizált pikkelysömörben szenvedő egyének számára, és más kezelésekkel együtt alkalmazható. A mellékhatások elkerülése érdekében korlátozott mennyiségeket kell használni. A szokásos D-Vitamin, mint egy vegyészben vagy egészséges élelmiszerboltban vásárolna, nincs értéke a pikkelysömör kezelésében.

• kőszénkátrány-több mint l00 éve a kőszénkátrányt psoriasis kezelésére használják. A mai termékek jelentősen javultak és kevésbé rendetlenek. Erősebb előírásokat lehet tenni a nehéz területek kezelésére.

• metotrexát-orális rákellenes gyógyszer, amely drámai módon megtisztíthatja a psoriasist, ha más kezelések kudarcot vallottak. Mivel mellékhatásokat, különösen májbetegséget okozhat, rendszeres vérvizsgálatokat végeznek. Mellkasröntgenre és esetenként májbiopsziára lehet szükség. Egyéb mellékhatások közé tartozik a gyomorpanaszok, hányinger és szédülés.

• fényterápia-a napfény és az ultraibolya fény lassítja a bőrsejtek gyors növekedését. Bár az ultraibolya fény vagy a napfény ráncosodást, szemkárosodást és bőrrákot okozhat, a fénykezelés biztonságos és hatékony az orvos gondozásában. A pikkelysömörben szenvedő emberek egész testükön kezelést igényelhetnek egy orvosilag jóváhagyott központban, amely fénydobozokkal van felszerelve a teljes test expozíciójához. Psoriasis betegek, akik élnek a meleg éghajlaton lehet irányítani, hogy gondosan napozni. Kérjen tanácsot egy bőrgyógyásztól, mielőtt természetes vagy mesterséges napfénnyel kezelné magát.

• Goeckerman kezelés-a Mayo Klinika bőrgyógyászáról nevezték el, aki először 1925-ben jelentette be. A kőszénkátrány kötszerek és az ultraibolya fény kombinálásával súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél alkalmazzák. A kezelést naponta speciális központokban végzik. Az ultraibolya expozíciós idő a pikkelysömör típusától és a beteg bőrének érzékenységétől függ.

• PUVA – ha a pikkelysömör nem reagált más kezelésekre, vagy széles körben elterjedt, a PUVA az esetek 85-90% – ában hatékony. A kezelés neve a “Psoralen UVA” – ból származik, amely két tényező. A betegek Psoralen nevű gyógyszert kapnak, majd gondosan mért mennyiségű ultraibolya (UVA) fénynek vannak kitéve. Körülbelül 25 kezelést vesz igénybe, két vagy három hónapos időszak alatt, mielőtt a tisztítás megtörténik. Évente körülbelül 30-40 kezelésre van szükség a pikkelysömör ellenőrzés alatt tartásához. Mivel a Psoralen a szemlencsében marad, a betegeknek uva-blokkoló szemüveget kell viselniük, ha napfénynek vannak kitéve a Psoralen-expozíció időpontjától aznap napnyugtáig. PUVA kezelések hosszú ideig növeli a bőr öregedését, szeplős, és a bőrrák. A bőrgyógyászoknak és munkatársaiknak nagyon gondosan figyelemmel kell kísérniük a PUVA-kezelést.

• retinoidok-vényköteles orális A-vitaminnal kapcsolatos gyógyszerek felírhatók önmagában vagy ultraibolya fénnyel kombinálva súlyos pikkelysömör esetén. A mellékhatások közé tartozik a bőr, az ajkak és a szemek szárazsága, a vér zsírszintjének emelkedése és apró csontpótlások kialakulása. Az orális retinoidokat nem szabad terhes nőknek vagy fogamzóképes korú nőknek alkalmazni, akik a kezelés abbahagyása alatt vagy azon belül 3 éven belül teherbe kívánnak esni, mivel születési rendellenességek léphetnek fel. Rendszeres vérvizsgálatokkal együtt szoros monitorozásra van szükség.

• ciklosporin-immunszuppresszáns gyógyszer, amelyet az átültetett szervek (máj, vesék) kilökődésének megelőzésére használnak. Széles körben elterjedt pikkelysömör kezelésére használják, ha más módszerek kudarcot vallottak. A vesére és a vérnyomásra gyakorolt lehetséges hatások miatt szoros orvosi ellenőrzés és rendszeres vérvizsgálat szükséges.

Kínai Orvosi nézet

kimutatták, hogy az akupunktúra terápiás hatással van a viszketésre (orvosi kifejezés: pruritus) az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint, és kontrollált vizsgálatokkal bebizonyosodott, hogy hatékony kezelés a rheumatoid arthritisben*.

a kínai orvoslás elmélete szerint sok különböző típusú pikkelysömör létezik: például, ha a bőr viszkető és vörös, az oka általában a szél és a hő; a vastag és lilás foltok valószínűleg a vérstasis miatt következnek be; A meleget és a nedvességet piros, síró foltok jelzik, és ha a beteg könnyen fáradtnak érzi magát, és a foltok vastagok, sápadtak és szárazak, ez gyakran a vér és a Qi (a test alapvető energiája) hiányának tudható be. A diagnosztizált psoriasis típusától függően az AcuMedic orvosnak kínai gyógynövényeket és szükség esetén akupunktúrát kell előírnia a CM elmélet szerint.

a kínai orvoslás elmélete szerint akupunktúrát és kínai gyógynövényeket lehet felírni a pikkelysömör kezelésére. A kezelés elsősorban növényi. Lehet belső (gyógynövényes infúzió inni) vagy külső (gyógynövényeket mosni vagy gyógynövényes krémet alkalmazni a bőrön), vagy mindkettő. Nincsenek rossz mellékhatások.

mivel a pikkelysömör gyakran lassan reagál a kezelésre, eltarthat egy ideig, mire jelentős változást észlel, bár egyes tünetek gyorsan javulhatnak (a viszketés gyakran rövid idő alatt javul). A kezelés időtartama személyenként változó, és az orvos általában azt javasolja a betegeknek, hogy legalább 12 hétig maradjanak a kezelésben.

életmód tanácsadás

a pikkelysömörben szenvedő betegeknek kerülniük kell a fűszeres ételeket, a tenger gyümölcseit, a vörös húst és az alkoholt.

az étrenddel és életmóddal kapcsolatos személyre szabott tanácsokért forduljon orvosához a konzultáció során. Felhívjuk figyelmét, hogy ingyenes online egészségügyi tanácsokat kínálunk.

*klinikai vizsgálatok

viszketés

lunderberg T et al. Az akupunktúra hatása a kísérletileg kiváltott viszketésre. Brit dermatológiai folyóirat, 1987, 17:771-777.

RHEUMATOID ARTHRITIS

Man SC et al. Az akupunktúra előzetes klinikai vizsgálata rheumatoid arthritisben. Reumatológiai folyóirat, 1974, 1:126-129.

Ruchkin et al. Terapevticheskii Arkhiv, 1987, 59(12):26-30 .

Sun LQ et al. Kínai akupunktúra és Moxibustion, 1992, 12(1):9-11 .