Rekesz szindróma NCLEX felülvizsgálati kérdés
ez egy NCLEX felülvizsgálati kérdés a rekesz szindrómáról. Ez a kérdés egy forgatókönyvet nyújt egy csonttöréses betegről, akinek gipszje van, és elmagyarázza, hogy a betegnek passzív mozgással járó fájdalma van, amelyet fájdalomcsillapítással nem enyhítenek. Hogyan fog reagálni erre a betegre?
ez a kérdés egyike annak a sok kérdésnek, amelyet a “heti NCLEX kérdés”című új sorozatunkban fogunk gyakorolni.
tehát minden héten feltétlenül hangoljon be YouTube-csatornánkra a hét NCLEX kérdésére.
további NCLEX Heti gyakorlati kérdések.
rekesz szindróma előadás
NCLEX felülvizsgálati kérdés a rekesz szindrómáról
egy 55 éves nő jobb lábtöréssel érkezik az ER-be. Röntgenfelvételt végeznek, amely zárt sípcsont törést mutat. Zárt redukciót hajtanak végre, és egy öntvényt helyeznek el. A betegnek 2 mg morfint rendelnek 4-6 óránként, ha a fájdalom miatt szükséges. A beteg felhívja a hívólámpát, hogy elmondja, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszer nem működik, sőt fáj, ha kissé kinyújtja a lábát. Mi a válasza a beteg ezen kijelentésére? Válassza ki az összes alkalmazandó elemet:
A. nyugtassa meg a beteget, hogy ez normális a csonttörés után, és helyezze át a gipszet.
B. állítsa be újra a gipszet, hogy biztosan jól illeszkedjen a töréshez.
C. végezzen neurovaszkuláris ellenőrzéseket.
D. emelje fel a lábát a szív szintje fölé.
E. lazítsa meg és távolítsa el a korlátozó elemeket.
F. értesítse az orvost.
a kérdés megválaszolásához vissza kell gondolni a csonttörés szövődményeire.
milyen szövődmények történnek a csonttöréssel? Osteomyelitis (fertőzés), rekesz szindróma, zsírembólia stb.
honnan tudjuk, hogy ez a beteg rekesz szindrómát tapasztal? A beteg jelei és tünetei…emlékezz a 6 P-re: (a fájdalomcsillapítás nem enyhíti a fájdalmat, és passzív mozgással, például nyújtással fájnak-> nagyon aggasztó, és ez általában a legkorábbi jel, amelyet a rekesz szindrómában látni fog!! Plusz, az a tény, hogy csonttörésük van öntött elhelyezéssel, mert ne feledje, hogy az öntött elhelyezés rekesz szindrómát is okozhat.
mi a rekesz szindróma?
rekesz szindróma akkor fordul elő, ha túl nagy nyomást gyakorolnak a fasciában található izomrekeszeken belül.
ez akkor fordulhat elő, ha vérzés (vérzés) vagy duzzanat jelentkezik sérülés után, például csonttörés esetén (vagy olyan külső tényezőkkel, mint a gipsz túl szoros vagy tapadás). Mindez növelheti a rekeszeken belüli nyomást. Ahogy a nyomás a rekeszben épül fel, ez megszakítja a vérellátást és az idegműködést ennek az izomnak. Ha 6 órán belül nem javítják meg, a sérülés tartós.
ne feledje az anatómiából és a fiziológiából, hogy a lábban és a karban különálló rekeszek vannak csoportosítva (de egymástól elkülönítve), amelyek csontokat, izmokat, idegeket és ereket tartalmaznak. Minden rekesznek általában saját izom -, ideg-és érellátása van. A Fascia az, ami ezeket a struktúrákat a helyén tartja és elválasztja.
a rekeszszindrómáról való beszélgetés során fontos megjegyezni, hogy az nem tágul, ha a rekeszen belül növekszik a nyomás (tehát a rekeszen belül nem lesz megkönnyebbülés a fasciától).
ehelyett a nyomás a rekeszben marad, és az erek és az idegek működését veszélyezteti (csökken). Ischaemia fog kialakulni az izomban és a disztális végtagban a törésnél.
ezért mit fog tenni egy rekesz szindrómában szenvedő beteg számára?
az ápolási beavatkozások a következők:
- végezzen neurovaszkuláris ellenőrzéseket (6 P)
- tartsa a végtagot a szív szintjén (nem alatta….ne feledje, hogy fenn akarja tartani az artériás nyomást, és a szívszint fölé emelve több ischaemiát okoz)
- lazítsa meg és távolítsa el a korlátozó elemeket
- értesítse az orvost (természetesen tegye ezt, miközben minden mást egyidejűleg csinál)
- készítse elő a beteget az öntvény esetleges kétkezére vagy súlycsökkentésére a vontatás során MD sorrendben, és súlyos esetekben fasciotomia.
- nyomon követheti a rekeszt tűvel manometria az érintett rekesz nyomásának mérésére (>20 Hgmm)
a 6 P értékelése:
- fájdalom (korai jel)
- paresztézia (korai jel is lehet)
- sápadtság
- bénulás
- Poikilotermia
- pulzus (késői jel)
fájdalom: legrosszabb passzív érintéssel vagy mozgással, a végtag felemelésével vagy bármilyen nyomással, a nyújtás növeli a fájdalmat. A fájdalomcsillapítás nem enyhíti azt.
paresztézia: a beteg jelentheti, hogy úgy érzi, hogy a töréstől távol eső végtag úgy érzi, mintha elaludna, vagy “tű és tű” érzés. Érzik, hogy megérinted a végtagjaikat? AZ ÖSSZEHASONLÍTÁSHOZ MINDIG ELLENŐRIZZE AZ ÉRINTETLEN VÉGTAGOT!
sápadtság: a végtagnak rózsaszínűnek kell lennie, és normál kapilláris utántöltése kevesebb, mint 2 másodperc. A CS-ben sápadtnak vagy sötétnek tűnhet, és kapilláris utántöltése nagyobb, mint 2 másodperc. AZ ÖSSZEHASONLÍTÁSHOZ MINDIG ELLENŐRIZZE AZ ÉRINTETLEN VÉGTAGOT!
bénulás: mozgathatja-e a beteg a disztális végtagot a törésből, vagy csökkent-e a mozgás…ez rossz jel! AZ ÖSSZEHASONLÍTÁSHOZ MINDIG ELLENŐRIZZE AZ ÉRINTETLEN VÉGTAGOT!
Poikilotermia: ez akkor fordul elő, amikor a töréstől távol eső érintett végtag érintésre hűvösebbnek érzi magát az érintetlen végtaghoz képest. A végtag nem tudja szabályozni a hőmérsékletét.
Pulselessness: az impulzusokat mindig fekete jelölővel jelölje meg, és rendelkezzen Dopplerrel az impulzus hangjának figyelemmel kísérésére. (ez egy késői jel a rekesz szindrómában)
most távolítsuk el az opciókat … ne feledje, hogy ez egy kiválasztott összes érvényes (tehát egynél több válasz lesz):
A. Nyugtassa meg a beteget, hogy ez normális a csonttörés után, és helyezze át a gipszet. Kiiktatva! Ez nem normális, ezért meg kell vizsgálni/jelenteni kell az orvosnak néhány ápolási beavatkozás elvégzésével együtt.
B. állítsa be újra a gipszet, hogy biztosan jól illeszkedjen a töréshez. Kiiktatva! Ezt határozottan nem akarjuk megtenni, mert ez még jobban növeli az izom rekesz nyomását. Csökkenteni akarjuk a nyomást, és az öntvény újbóli beállítása, hogy jobban illeszkedjen, több problémát okoz.
C. végezzen neurovaszkuláris ellenőrzéseket. Helyes! Amint azt a fentiekben részletesen tárgyaltuk, ellenőrizni akarjuk a 6 P….fájdalom (korai jel), paresztézia, sápadtság, paralízis, poikilotermia, pulselessness (késői jel).
D. emelje fel a lábát a szív szintje fölé. Kiiktatva! A lábat a szív szintjén akarjuk tartani, nem pedig felette. A végtag szívszinten tartása segít fenntartani az artériás nyomást, ami nagyon fontos, mivel az izomrekesz ischaemiát tapasztal.
E. lazítsa meg és távolítsa el a korlátozó elemeket. Helyes! Igen, mindenképpen ezt akarjuk tenni, hogy enyhítsük a rekeszre nehezedő extra nyomást!
F. Értesítse az orvost. Helyes! Természetesen ezt fogjuk tenni, miközben az összes többi dolgot egyszerre tesszük. Az MD elrendelheti az öntvény kettévágását (felére vágva), vagy súlyos esetekben fasciotómiát hajthat végre.
válaszok: C, E és F
további NCLEX gyakorlati kérdések
