Scoliosis Research Society
a Kyphosis a gerinc elülső görbülete—30—tól 60-ig terjedő fokú görbület-oldalról nézve. Ha a gerinc nem alakul ki, vagy a szegmensek nem különülnek el megfelelően a méhben, akkor éles szögletessé válhat, amely a bőrre nézve látható—az úgynevezett veleszületett kyphosis.
a gerincvelő valamikor a púp fölé süllyedhet, ami neurológiai problémákhoz vezethet, mint például:
- gyaloglási nehézség
- lábfájdalom
- vizelési nehézség
a kialakulás vagy szegmentáció kudarca a veleszületett kyphosis két alapvető típusa:
1. ábra. A bal oldali képek az ábrán látható több ékelt csigolya MRI-jét mutatják. A megfelelő képek a szegmentálás kudarcát mutatják. A CT 3D rekonstrukció a kombinált csigolyák példáját mutatja.
kezelési lehetőségek
Nonoperatív kezelések
- soros vizsgálattal és röntgensugarakkal végzett megfigyelés a görbület ellenőrzésére
- az öntés/merevítés általában nem hatékony veleszületett kyphosis esetén. Késleltetheti a progressziót, de erre még nincs bizonyíték.
operatív kezelések
a progresszív veleszületett kyphosis műtéti választása a deformált csigolyák szilárd fúziója.
- In Situ fúzió: az In situ fúzió azt jelenti, hogy a görbe “ott van”, ahol a gerinc alig vagy egyáltalán nem korrigálódik. Biztonságosabb fúziós műtétnek tekintik.
- Instrumented Fusion osteotomia: progresszív kyphotikus görbékkel idősebb gyermekeknél a műtét magában foglalhatja a műszereket (rudak, horgok és csavarok) a görbület kijavításához. Ha a gerincvelő nem képes elviselni azokat a manipulációs technikákat, amelyek “kiegyenesítik” a gerincet, a sebész fontolóra veheti a torz csigolyák eltávolítását a gerinc átrendezése érdekében.
- Egyéb osteotomiák: a sebész osteotomiát (csontvágási eljárást) javasolhat a gerinc átrendezéséhez.
- a kocsány kivonása az osteotomiák a csigolya hátsó részén lévő csont eltávolításával működnek, így a csont hátrafelé összeomlik.
- a gerincoszlop reszekciói lehetővé teszik a gerinc elülső és hátsó részének reszekcióját egy hátsó eljárásból.
a sebész külön megközelítést is javasolhat a gerinc elülső és hátsó részéről.
prognózis
a csontváz gyors növekedésével az élet első évében a progresszió nagyon valószínű, és fennáll a gerincvelő kompressziójának lehetősége. A szétválasztás sikertelensége (szegmentáció) lassabban romlik, és serdülőkorig nem válhat műtéti görbévé.
