Szén-dioxid és oxigén válasz görbék
- a növekvő PaCO2 hatása a szellőzésre a percenkénti szellőzés növelése, körülbelül 3L / perc per minden 1 mmHg PaCO2 növekedés
- a növekvő PaO2 hatása a szellőzésre a percenkénti szellőzés növelése (PaO2 Alatt 60 Hgmm)
- a megfelelő gázok egységenkénti emelkedésének (vagy csökkenésének) növekedése a válaszgörbében leírható, és a legtöbb egészséges embernél kiszámítható.
- a hipoxiára és a hiperkapniára adott válaszok számszerűsíthetők a perctérfogat változásának megfigyelésével a gáz artériás parciális nyomásának adott változása esetén
- a szellőztető kontrollt mérő tesztek
- hipoxiás kihívás (amely perifériás kemoreceptorokat tesztel)
- Hypercapnic kihívás (amely a központi cehmoreceptorokat teszteli
- száj elzáródási nyomás (amely a központi cehmoreceptorokat teszteli szellőztető hajtás és effektorai)
ez a téma sehol sem magyarázható jobban, mint a szellőzés ellenőrzéséről szóló UpToDate cikkben. Ez azonban sokba fog kerülni. A legjobb, amit egy freegan kaphat, úgy tűnik, hogy a Saunders 1980-tól a légzés szabályozásának értékelésére szolgáló módszerek.
szén-dioxid és oxigén válaszgörbék
- az emelkedő PaCO2 hatása a szellőzésre növeli a perc szellőzését.
- az emelkedő PaO2 hatása a szellőzésre növeli a perc szellőzést.
- az egyes gázok egységnyi emelkedésére (vagy csökkenésére) jutó légzéshajtás növekedése válaszgörbével írható le, és a legtöbb egészséges embernél kiszámítható.
ez a görbe például a növekvő PaCO2 percenkénti szellőzésre gyakorolt (lineáris) hatását írja le. Mint megjegyezhetjük, a kapcsolat lineáris, feltéve, hogy a PaO2 stabil marad.
b.jpg)
összefoglalva tehát, a hipoxiára és a hypercapniára adott válaszok számszerűsíthetők a gáz artériás parciális nyomásának adott változására vonatkozó perctérfogat változásának megfigyelésével. Ezt egy spirométer és egy vérgáz gép segítségével lehet elérni. De hogyan segít ez, és hogyan illeszkedik a pulmonalis tesztek és egyenletek szakaszba?
az O2 és CO2 lélegeztetési válaszok klinikai mérése
mikor kell valaha tesztelni a beteg lélegeztetési kontrollválaszát az O2-re és a CO2-re? Nos; például találkozhatunk egy olyan forgatókönyvvel, ahol a többi tüdőfunkciós teszt teljesen normális, mégis a beteg hipoxiás vagy hiperkapneikus marad, felvetve azt a gyanút, hogy valami alapvetően nincs rendben a légzési funkciójuk szabályozásának képességével. Ebben a forgatókönyvben le lehet ülni a beteggel, és elmagyarázni nekik, hogy részben meg akarja fojtani őket egy sor diagnosztikai eljárás során. Ezek a következők:
- hipoxiás kihívás
- Hypercapnic kihívás
- Szájelzáródási nyomás
a hipoxiás kihívást általában egy speciálisan felszerelt laboratóriumban hajtják végre, mivel a legtöbb légzőkészülék, amelyet körül lehet fektetni, nem lesz képes 21% alatti FiO2-t leadni. Ebben a tesztben a beteg csatlakozik egy gázellátáshoz, amely valamilyen hipoxiás gázkeveréket ad nekik. Általában ez valójában egy újralégző készülék (lényegében valamilyen táska), szorosan szabályozott CO2-koncentrációval (a legtöbb beállítás tartalmaz valamilyen súrolót). A beteg folyamatosan lélegzik, a zsák oxigéntartalma folyamatosan csökken, és hagyományosan ez várhatóan valamilyen szintű légzési zavart, megnövekedett légzési sebességet, magas árapálymennyiséget stb. Az egyik várhatóan Megháromszorozza a perc szellőzését, amikor a PaO2 40 Hgmm-re csökken, ami 60% – os szaturációnak felel meg (Rebuck et al, 1974). “Lineáris és reprodukálható” – így írták le a szerzők az egészséges egyének válaszait.
ez azonban elsősorban a perifériás kemoreceptor funkció tesztje. A rendellenes eredmények valamilyen belső problémára utalhatnak ezekkel a kemoreceptorokkal, vagy az ezekből származó jelek központi integrációjával. A hipoxia iránti gyenge érzékenység egyéb okai a következők:
- krónikus expozíció nagy magasságban
- krónikus expozíció magas oxigénigény (állóképességű sportolók)
- krónikus expozíció hipoxia betegség miatt
- életkorral összefüggő deszenzitizáció
a hypercapnic kihívás lényegében ugyanaz, mint fent (az alany egy megdicsőült zsákba lélegzik), de ezúttal a szén-dioxid újralégzése a cél a dioxid, az oxigén pedig irreleváns (read, 1967). Ezt úgy érjük el, hogy eltávolítjuk a CO2-súrolót ugyanabból az áramkörből, mint fent, és az áramkört 100% oxigénnel töltjük meg. Ahogy az alany folytatja az egyre inkább hiperkapnic hiperoxikus gázkeverék lélegzését, a perctérfogatnak “lineáris és reprodukálható” módon is növekednie kell. Pontosabban, a perctérfogatnak 3L/perc-rel kell növekednie minden 1 Hgmm PaCO2 esetén. Van egy tisztességes mennyiségű normál-szerű interindividuális variáció, és így a normál alsó tartománya 1L / Hgmm.
ez a központi kemoreceptorok tesztje. Miért lehet ez abnormális? Az okok nyilvánvalóak:
- COPD
- obstruktív alvási apnoe
- elhízás hipoventilációs szindróma
- metabolikus alkalózis
- idős betegek
- állóképességi sportolók
- hypothyreosisban szenvedő betegek
a száj az elzáródási nyomás nem annyira brutális, mint amilyennek hangzik, és a légutak 100 milliszekundumos elzáródása során keletkező maximális nyomást méri. Az ötlet az, hogy az elzáródás olyan rövid, hogy erre nem lehetséges önkéntes válasz, azaz a beteg nem tud” csalni ” azáltal, hogy önként erőteljesebben belélegzi; egészséges betegek sorozatában az elzáródások tesztelésére adott tudatos vagy tudattalan válaszok minimális késleltetése 150 milliszekundum volt, ami azt jelenti, hogy fizikailag lehetetlen rövidebben reagálni az elzáródásra (Whitelaw et al, 1975). Ez a nyomás tehát az FRC belégzési izmai által generált nyomást jelenti, amely ésszerű helyettesítő a légzőizmok teljesítményéhez, ami viszont ésszerű helyettesítő a központi szellőzés szabályozásához. A másik két teszttel ellentétben ez inkább az effektorokat teszteli, mint az érzékelőket.
