Szepszis szövődmények és megelőzés

írta: Sara Ryding, B. Sc. áttekintette: Lois Zoppi, BA

a szepszis egy kórokozó fertőzése által előidézett állapot, amelyben a test úgy reagál, hogy árt magának. Ez lehet a fertőzés túlreagálása, a gyulladásgátló és gyulladáscsökkentő reakciók közötti egyensúlyhiány, valamint az immunrendszer különböző mediátorainak hatása.

a szepszis halálos lehet, súlyos szövődményekkel, beleértve a többszörös szervi elégtelenséget és az amputációkat. Annak ellenére, hogy a szepszis jelenléte a római időkre vezethető vissza, a szepszis még mindig az egyik legnehezebben kezelhető állapot, és évente több ezer kórházi halálesetért felelős.

a szepszis vagy a szeptikémia életveszélyes betegség. Számos baktérium jelenléte a vérben, a szervezet reagál a szervi diszfunkcióra. Kép Hitel: Designua /

súlyos szepszis

a szepszis betegségében különböző súlyosságú állapotok vannak.. Magát a szepszist ismert vagy feltételezett fertőzésként definiálják, a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS) tüneteivel együtt. A súlyos szepszis a szepszis szövődménye, ahol a szepszis mellett akut szervi diszfunkció is van. Ilyen diszfunkció lehet A hipoperfúzió (csökkent véráramlás a szerveken keresztül) és a hipotenzió (alacsony vérnyomás), amelyek gyakran szerepet játszanak a szepszisben és a súlyos szepszisben.

a súlyos szepszis a középső szakasz, a szepszis és a szeptikus sokk között. Becslések szerint a súlyos szepszisben szenvedő betegek 20-50% – a meghal. A fejlesztések csökkentették az arányos halálozási arányt, de a szepszisben bármely szakaszban haldokló emberek száma növekszik a megnövekedett esetek miatt. Ezért a szepszis megelőzése fokozott hangsúlyt kap.

szövődmények

a súlyos szepszis szövődményeinek kialakulásának esélye a fertőzés típusától és helyétől függ. A légzőszervi fertőzésekben szenvedő szeptikus betegeknél nagyobb a kockázata a légzőszervek diszfunkciójának kialakulásának, beleértve az olyan szövődményeket is, mint az akut légzési distressz szindróma (ARDS). A szervi diszfunkció pontos okai nem teljesen tisztázottak, de részben az oxigénhiányhoz kapcsolódnak. A károsodott szöveti oxigénellátást számos tényező okozza, beleértve az alacsony vérnyomást, a csökkent vörösvértest-deformálhatóságot és a mikrovaszkuláris trombózist. A csökkent vörösvértest-deformálhatóság arra utal, hogy a vérsejt képes megváltoztatni alakját stressz alatt anélkül, hogy elszakadna. A csökkent deformálhatóság hozzájárul a csökkent stresszállósághoz. A mikrovaszkuláris trombózis a véralvadásra utal, amely a szepszis során az erekben fordul elő, ezért blokkolhatja őket.
intracellulárisan a mitokondriális károsodás rontja az oxigénfelhasználást, ha az oxigén megérkezik a szövetekbe és a sejtekbe. Ezt a mitokondriumok által tapasztalt oxidatív stressz okozza szepszis komplikáció, amely súlyos szepszishez vezet. A sérült mitokondriumok riasztásokat, egyfajta veszélyjelet is kibocsátanak az extracelluláris környezetbe. Ezek a riasztók tartalmazhatnak mitokondriális DNS-t (mtDNS) és formil-peptideket. A riasztók aktiválják a neutrofileket, amelyek szövetkárosodást okoznak.

súlyos súlyos szepszis esetekben az agy megsérülhet a szepszis szövődményeként. Súlyos szepszis során az agy gyakran az első szerv, amely meghibásodik, és a szepszisben szenvedő betegek akár 70% – ánál az immunreakció következtében az agyműködés zavarai tapasztalhatók. A szepszisben az immunreakció során keletkező nitrogén-monoxid befolyásolja az agyat és a fent említett mitokondriális funkciót. Mivel könnyen diffundálható, átjuthat a vér-agy gáton, és oxigéngyököket képezhet. A következő oxidatív stressz az agyszövetben megterheli a funkciót.

megelőzés

a szepszist a szervezet fertőző kórokozókra adott reakciója okozza. Ezért a megelőző kezelés a fertőzések kiküszöbölésére összpontosít, amelyek ilyen reakciót váltanának ki a testéből. Az alapvető higiénia, mint például a jó kézmosási szokások és a sebek tisztítása, az egyik könnyebb cselekvés. Ez magában foglalja az antibiotikus krémek vagy fertőtlenítőszerek használatát a sebeken és a kezeken, az expozícióból származó sebek lefedését és a hólyagok törését.

a vírusos betegségek elleni oltások hatékony megelőző kezelést jelentenek a szepszis ellen. A vakcinázás után a szervezet a vírus legyengült formájával foglalkozik, és immunissá válik. Ez megakadályozza a nagy immunreakció kialakulását, ha a vírus újra találkozik, ezáltal nem okozza a szepszishez vezető kaszkádot. Néhány ember, például azok, akik immunhiányos vagy allergiásak a vakcinázási összetevőkre, nem biztos, hogy képesek oltani bizonyos betegségek ellen. Ezeknek az állomány immunitására kell támaszkodniuk, ahol a lakosság többi részét olyan mértékben oltják be, hogy a vírusos betegségek nem terjedhetnek el a populációban, ezért nem érik el az érintett személyt.

más demográfiai adatokat nehezebb megvédeni a szepszis ellen. Az újszülöttek, akik egy hónapon belül fertőzöttek egy kórokozóval, egy olyan csoportot jelentenek, amelyben a megelőzési módszerek nem azonnal nyilvánvalóak. Az anyai immunizálás segíthet; ezt azonban gyakran rosszul hirdetik, és a szegényebb országokban nem mindig érhető el. A szülés során kimutatták, hogy a létesítmény és az érintett személyek tisztasága befolyásolja az újszülöttkori szepszis előfordulását. Hasonlóképpen fontos a postaszállítás, az ápolók és a kapcsolódó emberek tisztasága. Van néhány bizonyíték arra utal, hogy a köldökcsonk antiszeptikumokkal történő tisztítása csökkentheti a szepszis eseteit, különösen szegényebb körülmények között.

további olvasmányok

• minden szepszis tartalom
• minden, amit tudni kell a szepszisről
• szepszis diagnózis
• a szepszis okai és tünetei újszülötteknél
• a szepszis diagnózisa és kezelése újszülötteknél

írta:

Sara Ryding

Sara szenvedélyes élettudományi író, aki zoológiára és ornitológiára specializálódott. Jelenleg Ph.D. Az Ausztráliai Deakin Egyetemen, amely arra összpontosít, hogy a madarak csőre hogyan változik a globális felmelegedéssel.

Idézetek