törött kulcscsontok: figyelmen kívül hagyni, csap vagy lemez

az irodámban látható törött kulcscsontok többségét a kerékpárosok előre esnek.

eltörtem a saját kulcscsontját, miközben orvosi ellátást biztosítottam egy síversenyre— a rádió, amelyet a mellkasomon viseltem, áthajtott a kulcscsontomon egy síesés során. Tehát ismerem ezt a fájdalmat. Gördeszkások, motorosok, rodeó lovasok mind biztosítják a torz vállak folyamatos áramlását. A múltban a legtöbbet egyedül hagyták gyógyulni, általában dudort hagyva. Ma sokan javításra kerülnek. Elmondom, mi történt.

a törött kulcscsont, ha 1,5 centiméternél kisebb elmozdulást vagy 45 foknál kisebb szöget zár be, általában 12 héten belül gyógyul. A dudoron kívül kevés más bizonyíték lesz a sérülésre. Az 1,5 cm-nél vagy 45 foknál nagyobb elmozdulás alacsonyabb gyógyulási arányhoz és hosszabb távú problémákhoz vezet.

miért? Mivel a kulcscsont jár egy rugóstag, stabilizálja a váll és irányítja a váll mozgását. Amikor a törés páratlan szögben gyógyul, a csont lerövidül, a váll mozgása rendellenes, és a vállizmok által generált teljesítmény csökken. Mint egy libikóka, a kar karja lerövidült. A felső sportolók—például teniszezők, kosárlabdázók és kancsók—számára ez a teljesítménycsökkentés jelentős.

az idősebb sportolók számának növekedése miatt a korábban “egyedül maradt gyógyulni” kulcscsonttörések hosszú távú hatásai nyilvánvalóbbá váltak. A test geometriája számít. Bal deformált, elkerülhető következmények, mint a gyengeség, rendellenes váll mechanika, és egyéb deformitások válnak sajnálatos.

a törött kulcscsontok javításának hagyományos módja fémlemezek és csavarok. Miközben magas gyógyulási arányt produkált, a szövődmények jelentősek voltak. A lemezek hosszú metszést igényelnek a kulcscsont hossza mentén. Sajnos egy finom szenzoros ideg gyakran megsérül ezzel a bemetszéssel, így az áldozat zsibbadt mellkasi tapasszal rendelkezik. A lemezeket gyakran el kell távolítani, miután a csontot borító vékony bőr miatt gyógyulást értek el. Ez újabb bemetszést és esetleg további idegkárosodást igényel.

a csontrögzítés alternatív módszere egy intramedulláris csavar: egy csavar áthaladt a kulcscsont hordóján. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy csak két apró bemetszésre van szükség—az egyik elöl, a másik hátul. A csavar, ha sikeres, azonnali stabilitást biztosít. (Az egyik betegem a race Across America (RAAM) versenyen lovagolt, egy héttel a műtét után.) Később a csavar könnyen eltávolítható a váll hátsó részén lévő 5 mm-es bemetszésből.

az intramedulláris csavarok elhelyezésének komplikációi és nehézségei azonban kevésbé népszerűvé tették, mint kellene. A kulcscsont egy ívelt, vékony, csavart csont, kis csatornával. A csavar elhelyezése számos trükköt igényel, amelyeket nem lehet minden törött kulcscsontra alkalmazni. Újabb, rugalmasabb csavarokat és fúrókat fejlesztenek ki ezeknek a problémáknak a megoldására.

általában még nincs tökéletes megoldás. Tanácsom: Ha a kulcscsont töréskor ésszerűen jól illeszkedik, hagyja békén. Ha elmozdul vagy szöget zár be, vagy ha egy kissé deformált váll következményei értelmesek, rögzítse. De rögzítse a lehető legkevesebb kárt a környező szövetek és a legkevesebb kockázatot.

maradjon függőlegesen a kerékpáron. Ha esik, tekerje az esést. És ha nem tört el, ne törd el.

nézze meg, hogyan Dr. Stone végzi a kulcscsont törésének javítását perkután