Tanulási Központ

agyrázkódás megelőzése: mi működik, mi nem

egy nemzetközi szakértői testület mélyreható áttekintése szerint lehetséges az agyrázkódás megelőzése a sportban. De a hatékony stratégiák száma csekély. A szabályok és politikák változásai a legígéretesebbek, míg a felszerelések és a fejfedők jelenleg kevés védelmet nyújtanak a legtöbb sportban.

a nemzetközi testület több mint 13 000 tanulmányt vizsgált meg. Ezek közül 48 teljesítette az elemzésbe való felvételre vonatkozó szabványokat. A tanulmányok alig több mint fele az ifjúsági sportolókat célozta meg.

védőfelszerelés

a hatékonyság megértése ugyanolyan fontos, mint annak felismerése, ami nem, mondja Kevin Guskiewicz, Ph.D., A Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem Művészeti és tudományos Főiskolájának dékánja és a Matthew Gfeller sporttal kapcsolatos traumás agysérülés Kutatóközpont társigazgatója.

“tudnunk kell, hogy milyen berendezések megakadályozzák az agyrázkódást, de azt is tudnunk kell, hogy mi okozhat hamis biztonságérzetet” – jegyzi meg. Guskiewicz nem volt tagja a felülvizsgálati testületnek.

a felülvizsgálati testület 24, a sisakok, egyéb fejfedők és szájvédők védőhatásairól szóló tanulmányt értékelt.

sisakok. A sisakok megakadályozhatják a koponyatöréseket, az agy vérzését és más fej-és arcsérüléseket. A szerzők szerint azonban az agyrázkódások megelőzésére való képességük “kevésbé egyértelmű”.

• jó bizonyíték van arra, hogy a síelés/snowboardozás során sisakot viselő gyermekek és felnőttek jelentősen kevesebb fejsérülést szenvednek, de nem kevesebb agyrázkódást.
• két tanulmányból “korlátozott” bizonyíték van arra, hogy a sisakok csökkentik az agyrázkódás kockázatát, de a kutatók mindkét tanulmányban kulcsfontosságú hibákat azonosítottak, amelyek gyengítik következtetéseiket.
• van néhány bizonyíték arra, hogy a sisak illeszkedése változást hozhat. Egy tanulmányban, amely 3172 agyrázkódást elemzett 9 évad alatt, a középiskolás futballistáknak több súlyosabb tünete volt, amelyek hosszabb ideig tartottak, ha sisakjuk nem illeszkedett megfelelően.
• nem világos, hogy egy adott sisaktípus csökkentheti—e az agyrázkódások súlyosságát vagy időtartamát-például az arccsont és az állkapocs körüli több párnával.

egyes sisakok jobbak, mint mások a fejre továbbított csillapító erőkben, mondja Guskiewicz. Azonban “fontos felismerni, hogy nincs agyrázkódásbiztos sisak. A sisak külső párnázata szintén nem akadályozza meg az agyrázkódást.”

arcvédő. A kanadai kutatók által készített tanulmány megállapította, hogy a teljes arcú pajzsokkal ellátott sisakok nem védenek jobban az agyrázkódás ellen, mint a fél pajzsok (napellenzők). De az agyrázkódást szenvedett játékosok között a rövidebb pajzsot viselők kétszer annyi gyakorlatot és játékot hagytak ki, ami arra utal, hogy a teljes pajzsok védelmet nyújthatnak a súlyosabb agyrázkódások ellen.

fejfedő. A párnázott fejfedők hatékonysága az agyrázkódások megelőzésére továbbra sem bizonyított. Mind a rögbi, mind a foci esetében a kutatás következetlen; egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fejfedő védő, mások pedig nem. (További részletekért lásd: “megelőzhetők-e az agyrázkódások a fociban?”)

szájvédők. A szájvédőkkel kapcsolatos kutatások nem mutatták ki, hogy védenek az agyrázkódás ellen. “A szájvédők csodálatos munkát végeznek a fogászati trauma megelőzésében” – jegyzi meg Guskiewicz. “De nem volt olyan tanulmány, amely bizonyította volna, hogy a szájvédő… valóban megakadályozza az agyrázkódást.”

szabályok és irányelvek változásai

egyes sportágakban a szabályok vagy politikák változása jelentősen csökkentette az agyrázkódás kockázatát.

az ifjúsági jégkorong:

• a testellenőrzés betiltása körülbelül kétharmadával csökkenti az agyrázkódás kockázatát a 11-12 éves játékosokban, a testület elemzése szerint.
• a fejkontaktus zéró toleranciájának politikája nem csökkentette az agyrázkódások számát az ifjúsági jégkorongban, bár az NHL-ben hatékony volt.
• a Fair play szabályok, amelyek versenypontokat adnak az alacsony büntetőpercekkel rendelkező csapatoknak, csökkenthetik a büntetések számát és súlyosságát, de az agyrázkódásra gyakorolt hatásuk nem tisztázott.

a labdarúgásban:

• a szabályváltozás, amely a kezdővonalat öt yarddal közelebb mozgatja a fogadó csapathoz, vegyes eredményeket hozott. Az NFL szabályának tanulmánya azt mutatta, hogy jelentősen csökkentette a kezdőrúgások sérüléseinek teljes számát, de nem volt hatással a fejsérülésekre. Az Ivy Ligában az agyrázkódások drámai módon csökkentek, miután a rúgást a 35 yardos vonalról a 40 yardos vonalra, a touchback vonalat pedig a 25 yardosról a 20 yardos vonalra mozgatták. Az Ivy League tanulmánya a nemzetközi testület jelentése után jelent meg, és nem szerepelt a felülvizsgálatában.
• nem világos, hogy a gyakorlatok során az érintkezést korlátozó politika csökkenti-e az agyrázkódás kockázatát. Egyes tanulmányokban az érintkezési korlátozások csökkentették a fej ütéseit, de nem agyrázkódást, mind a középiskolás, mind az ifjúsági játékosokban. Az ifjúsági játékosok más tanulmányaiban az érintkezési korlátozások voltak a legvédettebbek az agyrázkódások ellen (csak edzés közben), amikor a csapat személyzete tanúsított játékosbiztonsági edzőt is tartalmazott. Nagyobb tanulmányokra lesz szükség, mielőtt a szakértők biztosak lennének abban, hogy ezek a stratégiák hatékonyak.

a labdarúgásban egy professzionális Norvég futballisták tanulmánya azt sugallta, hogy a jelenlegi szabályok szigorúbb végrehajtása (több piros lap kiosztása) közel egyharmadával csökkentette a kar-fej és a láb-fej sérüléseket. A tanulmány azonban nem mérte a politika hatását az agyrázkódásra.

a szakértői testület szerint az oktatási programok általában nem befolyásolják az agyrázkódás kockázatát, bár javíthatják az agyrázkódások felismerését és kezelését azok bekövetkezése után.

jövőbeli irányok

Guskiewicz és mások úgy vélik, hogy az agyrázkódás megelőzésének előrehaladása az agyrázkódáshoz kapcsolódó sportoló viselkedésének megváltoztatásából származhat. Például egyes csapatok videóval mutatják be a fiatal sportolóknak a helytelen kezelési technikát, és olyan módszert tanítanak, amely csökkenti a fejre gyakorolt hatásokat. Guskiewicz sisakokhoz rögzített érzékelőket alkalmaz, hogy számolja a fejre gyakorolt hatásokat, és megmutassa a sportolók gyakorlatait, amelyek csökkenthetik azokat. A Washingtoni Egyetem kutatói azt vizsgálják, hogy az előjáték “összebújása” a játékvezetőkkel és az ellenfél csapatával javítja-e a sportszerűséget és a fejsérülések felismerését.

“soha nem volt biztonságosabb sportolni, mint most” – mondja Guskiewicz. “Ennek nagy része annak a tudatosságnak köszönhető, amely az agyrázkódás körül jött létre, a jelek és tünetek jelentésének fontossága, annak fontossága, hogy kiüljünk és biztosak legyünk, mielőtt visszamegyünk játszani… sok előnye van a sportnak, és gyermekeinket fizikailag aktívnak kell tartanunk.”