Tartalomjegyzék

kulcsszavak

pszichoszociális hatás, életminőség, egészséggel kapcsolatos életminőség, bőrgyógyászat, bőrgyógyászati állapotok, bőrgyógyászati betegségek

Bevezetés

tagadhatatlan, hogy a világ hogyan látja és ismeri az embert a bőre alapján. Az ember első benyomását nagymértékben befolyásolja a külső megjelenése: a fizikai megjelenésről kimutatták, hogy befolyásolja a karakterre vonatkozó következtetéseket, képességek, társaságosság, intellektuális kompetencia . Számos tanulmány bizonyítja a fizikai megjelenés hatását az élet különböző területein: A foglalkoztatás biztosításától a magasabb társadalmi-gazdasági eredmények eléréséig . A bőr az egyik legfontosabb fizikai tulajdonságunk, amely befolyásolja, hogy az egyének hogyan ítélnek meg és hoznak döntéseket másokról .

kultúrától, kortól vagy társadalmi-gazdasági státusztól függetlenül a bőrt érintő állapotok világszerte a leggyakoribb orvosi panaszok közé tartoznak. 2010-ben a bőrbetegségeket a tíz leggyakoribb betegség közül háromnak tekintették világszerte, és a nem halálos betegségterhelés 4 .vezető oka volt világszerte. A bőrbetegségek elterjedtsége és a társadalom által a fizikai megjelenésnek tulajdonított fontosság ellenére a bőrgyógyászati állapotokat gyakran orvosilag triviálisnak tekintik a belső szervrendszerek betegségeihez képest. A valóságban a dermatológiai betegségekben szenvedő betegek pszichoszociális károsodása óriási lehet, amelyet a tényleges fizikai fájdalom és/vagy az állapot eredendő láthatósága okozhat. Több bőrbetegség mögöttes szisztémás asszociációk is vannak.

számos egészségügyi állapot, különösen a dermatológiai állapotok, megbélyegzik a szenvedőket, ami miatt az ember leértékeltnek, a normától eltérőnek vagy nemkívánatosnak érzi magát . Itt leírjuk a bőrgyógyászat területén a leggyakoribb állapotokat, és azt, hogy mindegyik hogyan befolyásolhatja az egyént a bőr szintjén túl.

háttér

az Acne vulgaris vagy akne az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amelyet az egészségügyi szakemberek és a bőrgyógyászok kezelnek. Ez a bőr krónikus gyulladásos betegsége, amely életük során az egyének 85% – át érinti . A pattanások általában zárt comedonokkal (azaz whiteheads), nyitott comedonokkal (azaz mitesszerekkel), pustulákkal, papulákkal és mély csomókkal jelentkeznek. Négy kulcsfontosságú folyamat járul hozzá a pattanások kialakulásához: a szőrtüszők megváltozott keratinizációja, a fokozott faggyútermelés, a Propionibacterium acnes baktériumok proliferációja, valamint mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás komplex gyulladásos mechanizmusai . Bár elsősorban serdülőkorban fordul elő, felnőttkorban is elterjedt, különösen a nőknél.

kezelés

az akne kezelése széles körű, és nagymértékben függ a betegség mértékétől és súlyosságától. Enyhe pattanások esetén helyi kezeléseket, például retinoidokat, benzoil-peroxidot és helyi antibiotikumokat alkalmaznak önmagában vagy kombinációban. Gyulladásos papulákkal vagy mélyebb cisztás elváltozásokkal járó mérsékelt pattanások esetén általában orális antibiotikumot adnak hozzá. Súlyos vagy kezelésnek ellenálló pattanások esetén az izotretinoin az optimális terápia. Az orális fogamzásgátlók olyan nőknél is alkalmazhatók, akiknél hormonálisan kiváltott pattanások jelentkeznek .

pszichoszociális hatás

a pattanásos elváltozások hajlamosak nemcsak fizikai hegesedést okozni, hanem jelentős pszichoszociális károsodást is okozni. A pattanások növekvő súlyossága a barátokhoz való alacsonyabb kötődéssel , az iskolában nem virágzó felfogással és a munka termelékenységének csökkenésével jár . Az akne szenvedők öntudatot, frusztrációt és zavartságot tapasztalnak, és ugyanolyan szintű társadalmi , pszichológiai és érzelmi problémákat jelentenek, mint más krónikus fogyatékossággal élő betegek, beleértve az asztmát, az epilepsziát, a cukorbetegséget, a hátfájást és az ízületi gyulladást .

egy multinacionális tanulmány értékelte az általános lakosság észlelését pattanásos hegekkel szemben a tiszta bőrrel szemben. A résztvevőknek képeket mutattak tiszta arcbőrről vagy digitálisan kivetett pattanásokról (a felmérés résztvevőinek 33% – ánál voltak pattanások). Összehasonlítva a tiszta bőr képek, azok az egyének, akne hegek kevésbé valószínű, hogy tekinthető vonzó, magabiztos, boldog, sikeres, és nagyobb valószínűséggel kell tekinteni, mint félénk, bizonytalan . Ezenkívül a hegekkel rendelkezőket kevésbé valószínűnek tartották, hogy ígéretes jövőjük legyen, mint a tiszta bőrűeknél . Ritvo hasonló tanulmányában, et al. a felnőtteknek és a tinédzsereknek digitálisan módosított fényképeket mutattak pattanásokkal és tiszta bőrrel rendelkező tinédzserekről. Mindkét csoport a tiszta bőrű tinédzsereket minden kedvező tulajdonságnál magasabbra, minden kedvezőtlen tulajdonságnál alacsonyabbra értékelte . Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az első kérdés, sok ember észre fogja venni egy akne szenvedő a bőrük . A pattanások és a pattanások hegek nem olyan orvosilag triviálisak, mint amilyennek látszanak, és jelenlétüket a társadalom továbbra is negatívan érzékeli. Még akkor is, ha a mai kultúra egyre inkább elősegíti a hiányosságok elfogadását, a pattanások nyilvános megbélyegzése továbbra is fennáll.

atópiás Dermatitis

az atópiás dermatitis (ad) vagy ekcéma egy viszkető, krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely a gyermekek 10-20% – át, a felnőttek 1-3% – át érinti világszerte . Az AD általában flexor felületeken jelentkezik, és a sérülések a száraz, pikkelyes, erythemás foltoktól a hólyagos elváltozásokig és vékony vagy vastag plakkokig terjednek. A pikkelysömörrel ellentétben az érintett és az egészséges bőr közötti határok kevésbé különböznek egymástól . Az atópiás dermatitisz legfontosabb gyulladásos mediátorai az interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13 és Th2 sejtek .

kezelés

az atópiás dermatitis elsővonalbeli kezelése magában foglalja a lokális terápiát bőrpuhító szerekkel, kortikoszteroidokkal, kalcineurin inhibitorokkal és fototerápiával. Az AD súlyosabb formáit szteroid-megtakarító immunszuppresszív gyógyszerekkel (azaz ciklosporinnal, azatioprinnel, takrolimusszal, mikofenolát-mofetil) vagy biológiai szerekkel (dupilumab) kezelik a gyulladásos kaszkád szabályozásának elősegítése érdekében. Egyéb szisztémás terápiák, beleértve az anti-hisztaminok és antibiotikumok is szükség lehet, hogy segítsen a tünetek kezelésére és kezelésére másodlagos fertőzések, gyakori atópiás dermatitis betegek .

pszichoszociális hatás

az AD számos módon veszélyeztetheti az egyén életminőségét (QOL). Az AD legelterjedtebb és talán leginkább zavaró tulajdonsága a viszketés, amely magában foglalhatja az összes testterületet, és csúcspontján kétszerese a szúnyogcsípés viszketésének . Következésképpen az alvást jelentősen befolyásolja. Az AD-ben szenvedő betegek 80% – ánál kimutatták, hogy a viszketés és az azt követő viszketés és karcolás miatt nehezen tud elaludni és éjszakai ébredést tapasztal . Felnőtteknél kimutatták, hogy az AD minden alvási szakaszban befolyásolja az alvást . Gyermekgyógyászati betegeknél az otthoni poliszomnográfia eredményei megerősítették az alvás megzavarását mind a rövid, mind a hosszabb ébredések során, amelyek a karcolási epizódokkal kapcsolatosak, az egészséges kontrollokhoz képest . Az alvászavarok nappali álmosságot és a fókuszálás képtelenségét eredményezik, ami befolyásolja az ember maximális teljesítőképességét. Az AD-ben szenvedő felnőtteknél magasabb a munkahelyi hiányzások aránya a kontrollokhoz képest . 1,7-szer nagyobb valószínűséggel jelentenek stresszt, depressziót, szorongást és öngyilkossági gondolatokat, mint az AD nélküliek . A komorbid asztma, szénanátha és ételallergia valószínűsége szintén magasabb az AD-s betegeknél .

mint sok krónikus bőrbetegség, az AD korlátozza az életmódot, a társadalmi interakciók elkerüléséhez vezet, és akadályozza a tevékenységeket . Az AD talán az egyik legszomorúbb következménye annak a lehetősége, hogy korlátozza a gyermekgyógyászati betegek növekedését és fejlődését. Az AD-ben szenvedő gyermekek gyakrabban szembesülnek korlátozásokkal, nem tudnak bizonyos tevékenységeket végezni vagy bizonyos ruházatot viselni a betegségükre vonatkozó különleges követelmények miatt . Sőt, az AD-ben szenvedő kisgyermekek szülei ragaszkodónak, félelmetesnek, frusztráltnak , ingerlékenynek és másoknak bántónak írják le gyermekeiket az AD fellángolása során . Kimutatták, hogy az AD ugyanolyan károsodást okoz a gyermek QOL-jában, mint a vesebetegség és a cisztás fibrózis, és rosszabb hatással van, mint más gyermekkori krónikus betegségek, beleértve az epilepsziát, a cukorbetegséget és az asztmát .

háttér

az emberek a hajukat használják az egyéniségük kifejezésére. Tükrözi a társadalmi osztályt, a vallási meggyőződést, a szexet, a szakmát, az értékeket és a csoporttagságot; a nők számára a haj a nőiességet és a vonzerőt szimbolizálja . A hajnak alapvető biológiai funkcióján túl mély társadalmi és pszichológiai jelentősége van . A haj szimbolikus jelentősége akkor látható, amikor le kell vágni, amikor belépnek olyan intézményekbe, mint a börtönök , a pszichiátriai elmegyógyintézetek és a fegyveres erők, ahol ezt a változást a személyes identitás alárendelésének és elvesztésének jeleként használják .

a hajhullás leggyakoribb típusa az androgén alopecia (AGA), egy genetikailag hajlamos, mintás hajhullás, amelyet az androgén anyagcsere közvetít. Bár a nőket is érintheti, leggyakrabban a kaukázusi férfiaknál fordul elő 40 éves kor előtt, a férfiak 50% – át, illetve 80% – át érinti 50, illetve 70 éves korban . A férfiaknál a fronto-temporális hajvonal visszahúzódásával és elvékonyodásával jár. A posztmenopauzális nőknél gyakori a diffúz haj elvékonyodása a koronán az elülső hajvonal megőrzésével . A legújabb tanulmányok a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, köztük az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a koszorúér-betegség magasabb prevalenciáját kapcsolták össze a korai Aga-val rendelkező férfiakkal .

Alopecia areata (AA), a hajhullás másik gyakori oka, az általános népesség 0,1-0,2% – át érinti. Jellemzője a fejbőr, a szemöldök, a szakáll vagy a testszőrzet nem hegesedő hajhullásának jól körülhatárolt foltjai . Ez egy autoimmun betegség, amelyet a T-limfociták vezetnek a szőrtüsző ellen, és egyformán érinti mindkét nemet, minden korosztályt és minden bőrtípust . Lefolyása kiszámíthatatlan, a betegség terjedelmében és időtartamában nagy eltérések vannak . Az AA szorosan kapcsolódik más autoimmun betegségekhez, mint például a vitiligo, a pikkelysömör, a rheumatoid arthritis és a pajzsmirigy betegség .

kezelés

az AGA kezelések magukban foglalják a minoxidil (férfiak és nők) helyi kezelését, az 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal, például a finaszteriddel (csak férfiak) végzett szisztémás terápiát, az alacsony szintű lézerfény-terápiát és a vérlemezkékben gazdag plazmainjekciókat. Az új terápiák, beleértve a JAK inhibitorokat is, folyamatban vannak, és valószínűleg jelentős értéket képviselnek. Bizonyos esetekben a betegek kiegészítő terápiát választanak műtéttel (azaz fejbőr csökkentése vagy hajátültetés). Az alopecia kezelésében sok beteg a parókákhoz és sálakhoz is fordul, hogy elrejtse a hajhullást . Az AA-ra nincs gyógymód, és nincs igazán hatékony kezelés a természetes út megváltoztatására. Bár spontán regrowth egy éven belül előfordulhat, ez gyakran elfogadhatatlan a kozmetikai jelentőségű érintett területeken szenvedő betegek számára. Helyi vagy intralesionális kortikoszteroidokat gyakran használnak a haj növekedésének stimulálására . A helyi immunterápia enyhébb betegség esetén is alkalmazható. Kiterjedt betegség esetén szisztémás terápiák, psoralen és ultraibolya a (PUVA) terápia, lokális szteroidok plusz minoxidil vagy immunmodulátorok mérlegelhetők .

pszichoszociális hatás

a fizikai károsodás mellett (a védelem elvesztése miatt) a hajhullás pszichoszociális hatásai mélyen befolyásolhatják az önbecsülést és a testképet. Férfiak Aga következetesen eddig, mint az idősebb, kevésbé fizikailag és társadalmilag vonzó, kevésbé szimpatikus, és kevésbé férfias tanulmányok kezdeti benyomások kopaszodó vs .nem kopaszodó férfiak. Az AA-ban szenvedő betegek rossz egészséggel kapcsolatos életminőséget (hrQOL) mutatnak pontszámok, alacsonyabb pontszámok a fejbőr fokozott érintettségével járnak . Mind az AA-ban szenvedő férfiak, mind a nők csökkentették a szexuális életminőség-méréseket a kontrollokhoz képest . Az AA-val rendelkező gyermekek minden korosztályában zaklatásról számolnak be, az AA-val rendelkező fiúk pedig kifejezetten fokozott fizikai zaklatásról számolnak be . A szorongás és a depresszió magas előfordulási gyakoriságát is megfigyelték ezeknél a betegeknél .

érdemes megjegyezni, hogy sok ember számára a kemoterápia legtraumatikusabb hatása is alopecia . Az emlőrák kezelésében részesülő nők tanulmányai azt mutatták, hogy a hajhullás nehezebb volt megbirkózni, mint a mell elvesztése . A kemoterápia miatti hajhullás az önbizalom elvesztését eredményezheti, amely a haj regrowth után sem térhet vissza a normális szintre .

az etiológiától függetlenül az önbizalom és az önbecsülés elvesztése, valamint a fokozott öntudat gyakori válasz a hajhullásra . Sőt, a hajhullás klinikai súlyossága nem feltétlenül jósolja meg a betegek QOL-ra gyakorolt hatását . Az AA, Aga vagy telogen effluvium okozta hajhullásban szenvedő betegek QOL-ját értékelő tanulmányban a betegek a hajhullásukat súlyosabbnak értékelték, mint a bőrgyógyász, és a hajhullás súlyossági besorolása erősebben korrelált a QOL-val, mint a bőrgyógyászok súlyossági besorolása . A betegség mechanizmusainak, a társbetegségeknek és a QOL-ra gyakorolt mérhető káros hatásnak a fokozott megértése ellenére az alopecia kezelését sok biztosító és orvos még mindig nem tartja orvosilag szükségesnek .

háttér

a hajbetegség spektrumának másik végén a hirsutizmus. Hirsutismus-a növekedés a felesleges, durva testszőrzet-egy orvosi kifejezés kizárólag a nők leírja a növekedés terminális haj olyan helyeken, ahol általában minimális vagy hiányzik. Világszerte a nők körülbelül 5-10% – A érintett . Ez a” férfi minta ” növekedés idiopátiás lehet, vagy az androgének megnövekedett szintje vagy a szőrtüszők fokozott érzékenysége az androgénekkel szemben. Ez lehet A hiperandrogenizmushoz hozzájáruló mögöttes betegségek tünete, például policisztás petefészek szindróma, veleszületett mellékvese hiperplázia vagy Cushing-betegség .

kezelés

a hirsutizmus kezelése magában foglalja a megfelelő szakemberhez (azaz endokrinológiához vagy nőgyógyászathoz) történő beutalást, hogy értékelje és kezelje a mögöttes patológiát. Hiperandrogenizmusban szenvedő betegeknél, ha a beteg menopauza előtti, az első vonalbeli terápia általában orális fogamzásgátlókat (Ocp-ket) tartalmaz androgén progesztinek nélkül. A spironolakton Ocp-kkel együtt is alkalmazható. A spironolakton első vonalbeli posztmenopauzás nőknél. Finaszterid, flutamid vagy gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonista alkalmazható refrakter hirsutizmus esetén. Kimutatták, hogy a súlycsökkenés csökkenti a hirsutizmust néhány hiperandrogenizmusban szenvedő betegnél. Az idiopátiás betegségben szenvedők számára gyakran alkalmaznak helyi vagy fizikai hajkezeléseket .

pszichoszociális hatás

korábbi kutatások kimutatták, hogy a felnőtt nők testének szőrtelensége erősen normatív a kortárs nyugati kultúrában . Így a szőrösség bármilyen látszata megbélyegezhető. 2017-ben az American Society of Plastic Surgery tagjai által végzett lézeres szőrtelenítési eljárások 83% – a nő volt, a tizenévesek 6% – ot tettek ki .

a nem kívánt szőrnövekedés rendkívül zavaró lehet; a felnőtt nőknél a hirsutizmus a testképpel való nagyobb elégedetlenséggel, abnormális szexualitással, fokozott szorongással, depresszióval és társadalmi félelmekkel, veszélyeztetett életminőséggel és rendezetlen evéssel jár . A hirsutizmus talán egyik legszomorúbb hatása az, hogy csökkenti a nőiesség érzését és a nemi identitással való összetévesztést. Egy 15 hirsutizmusban szenvedő nőből álló mintában Zerssen és Meyer az érzelmi zavarok két közös témáját azonosította: a kompromittált nemi identitást és a társadalmi és viselkedési elvonásra való hajlamot .

így sok hirsutizmusban szenvedő nő biológiai következetlenséggel néz szembe, amelyet sem maguk, sem mások nem tolerálnak, és a nem kívánt szőr eltávolításának képessége, a hirsutizmussal folytatott harcuk titokban tartása lehetővé teheti a hirsutizmusban szenvedő nők számára, hogy magasabban működjenek, mint a klinikai tüneteik sugallják . Jelenleg a biztosítás nem terjed ki a szőrtelenítésre – még a krónikus gyulladásos bőrbetegségek, például a pilonidális sinus betegség, a hidradenitis suppurativa, a cellulitis boncolása és a pseudofolliculitis barbae betegség progressziójának megelőzésére sem .

Hyperhidrosis

a hyperhidrosist a túlzott izzadás vagy a test szükségletein túlmutató izzadás jellemzi, amely általában a hónaljra, a tenyérre, a talpra és az arcra hat. Ismert, hogy a Hyperhidrosis az Egyesült Államok lakosságának 3% – át és világszerte 176 millió embert érint . A szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitása hozzájárul az elsődleges hyperhidrosishoz . Hyperhidrosis is lehet másodlagos endokrin és metabolikus feltételek, lázas betegség, fertőzés, neurológiai rendellenességek, gyógyszerek, és a szerhasználat .

kezelés

a hyperhidrosis kezelésére számos kezelés létezik, beleértve a helyi izzadásgátlókat, az iontoforézist, az intradermális botulinum toxin injekciókat, a szisztémás kezeléseket és a műtéti kezeléseket, például a verejtékmirigy-tartalmú zsírszövet fókuszos kurettázását vagy zsírleszívását . Újabb vényköteles Kendők ágyazva glikopirrónium, egy antikolinerg gyógyszer, most is rendelkezésre állnak, kevésbé invazív kezelési lehetőséget kínálva.

pszichoszociális hatás

a Hyperhidrosis zavarhatja a társadalmi tevékenységeket, és jelentős stresszt és zavart okozhat. Mivel a hyperhidrosis jellemzően a hónaljra, a tenyérre, a talpra, az arcra és a test más területeire hat, a betegek rendszeresen szennyezett ruházatot , verejtéknyomokat tapasztalnak az ingeken, sérült papírmunkát és nedves ruhákat . Egy olyan társadalomban, ahol az erős kézfogások kedvező hatást gyakorolnak az interakciókra, a hyperhidrosisból származó nedves kezek nem vonzó benyomást kelthetnek.

a hyperhidrosisban szenvedő betegek körében végzett egyik felmérésben a betegek nagy része elviselhetetlen vagy alig tolerálható izzadásról számolt be, amely zavarja a napi tevékenységeket . A hyperhidrosisban szenvedő betegek gyakran kerülik a társadalmi interakciókat és a fizikai érintést, és csökkent önbizalmat és depressziós tüneteket jelentenek . Sőt, Mirkovic és kollégái úgy találták, hogy a hyperhidrosis rendkívül negatív hatással volt a gyermekgyógyászati betegek QOL-jára, ami megegyezik azzal a károsodással, amelyet a súlyos pikkelysömör és pattanások okoznak felnőtteknél . Az érzelmi hatások mellett a funkcionális korlátok is elterjedtek; például a palmoplantáris hyperhidrosisban szenvedő betegek funkcionális károsodásokkal rendelkeznek, például nem képesek hatékonyan megfogni a ceruzákat, problémák vannak az érintőképernyők működtetésével, valamint a tinta és a papírok szennyeződése izzadsággal .

a klinikusoknak fel kell ismerniük, hogy a hyperhidrosis prevalenciája sokkal magasabb, mint a jelenlegi becslések az aluldiagnózis és az aluljelentés miatt. A hyperhidrosisban szenvedő betegek egyik felmérésében a betegek kisebb része (csak 38%) konzultált orvosával, annak ellenére, hogy a kezelések széles skálája rendelkezésre állt . Ennek oka valószínűleg az, hogy a betegek gyakran túlságosan szégyellik megosztani valódi érzéseiket az orvosokkal és a családtagokkal a betegség terheivel kapcsolatban, amelyek magukban foglalják a társadalmi események elkerülését, karrierlehetőségek, munkahelyek, vagy egy partnerrel való találkozás .

Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS), más néven akne inversa, egy krónikus és progresszív gyulladásos bőrbetegség, elsősorban érintő intertriginous, apokrin-mirigy hordozó területeken a test, mint a hónalj, ágyék, infra – és intermammary területek, perineális és perianalis régióban, és fenék . A HS fájdalmas, szubkután csomókkal jár, amelyek megrepedhetnek vagy összeolvadhatnak, tályogokat és sinus traktusokat képezve . A világ népességének körülbelül 0,05-4% – át érinti, és gyakoribb az elhízott nőknél, mint a férfiaknál. Jellemzően pubertás után fordul elő, az egyén életének legtermékenyebb éveiben, a második vagy harmadik évtized átlagos életkorával . A krónikusság és a kiújulás a HS jellemzője . A patogenezis összetett, genetikai, mikrobiális, az etiológiában szerepet játszó hormonális tényezők . Úgy gondolják, hogy az elsődleges hiba magában foglalja a folliculopilosebaceous egység follikuláris elzáródását, ami follikuláris repedéshez és az azt követő immunválaszokhoz vezet, amelyek tipikus elváltozások kialakulásához vezetnek . A bőr veleszületett immunitásának diszregulációja, a dohányzás és az elhízás hozzájáruló tényezők a betegséghez .

a legfrissebb adatok a metabolikus szindróma és a hidradenitis suppurativa közötti kapcsolatra is utalnak. A kontrollált vizsgálatok következetesen azonosítottak összefüggést a HS és a dyslipidaemia, a cukorbetegség és az elhízás között minden korosztályban és a betegség súlyosságában . Hasonlóképpen, a myocardialis infarctus, a stroke, a cardiovascularis betegséggel összefüggő halálozás, a súlyos nemkívánatos cardiovascularis események és az összes okból bekövetkező mortalitás előfordulási aránya a HS-ben szenvedő betegeknél az életkorhoz és a nemhez illeszkedő kontrollokhoz képest nőtt . A HS-s betegeknél a súlyos psoriasisban szenvedő betegekhez képest nagyobb lehet a kardiovaszkuláris betegséggel összefüggő mortalitás kockázata . Kórosan elhízott nőknél (BMI > 40) a gyomor bypass műtét nagyon hasznos lehet a betegség súlyosságának csökkentésében .

kezelés

a HS kezelése nehéz. A terápia a helyi kezelésektől (tisztítószerek és antibiotikumok) a szisztémás szerekig terjed, amelyek magukban foglalják az orális antibiotikumokat (gyakran gyulladásgátló tulajdonságaik miatt), a hormonális szereket és a TNF-alfa-gátlókat. Az intralesionális triamcinolon injekció, valamint a bemetszés és a vízelvezetés enyhítheti az akut fáklyákat. Sebészeti kimetszés, beleértve a de-tetőfedés és debridement sinus traktusok, használják kiterjedt, visszatérő, vagy tartós területeken a betegség . A fogyás és a dohányzásról való leszokás fontos szerepet játszik a betegség súlyosságának csökkentésében . Bizonyos kizáró étrendek (pl. a sörélesztő elkerülése) szintén ígéretesnek bizonyult a betegség fellángolásának mértékének és előfordulásának korlátozásában .

pszichoszociális hatás

a HS fizikai fájdalma jelentősen legyengíti. A betegek úgy írják le fájdalmukat , mintha késekkel szúrnák őket, elég súlyosak ahhoz, hogy korlátozzák a mozgást és a mindennapi élet hatásait, például öltözködést, fürdést és sétát. A HS-betegek gyakran kellemetlen szagot és folyamatos vízelvezetést tapasztalnak elváltozásaikból is, hozzájárulva a társadalmi elszigeteltséghez. Egy nagy multicentrikus vizsgálatban a HS-ben szenvedő egyéneknél az egyik legalacsonyabb volt a hrqol mérése az egészséges kontrollokhoz és más dermatológiai állapotokhoz képest; hrQOL-juk hasonló volt a rheumatoid arthritis fájdalomban, szív-és érrendszeri betegségben, rákban, májbetegségben és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő résztvevőkhöz . A HS-ben szenvedő betegeknél jelentős a depresszió, a szorongás és a károsodott QOL szintje, amely szorosan összefügg a HS észlelésével .

egy felmérésben, amelynek célja annak meghatározása volt, hogy a bőrbetegség vagy az elhízás szorongatóbb-e az elhízott betegeknél hidradenitis suppurativa vagy pikkelysömör, mindkét bőrbetegségben szenvedő elhízott betegek hajlandóak voltak életük lényegesen nagyobb részét kereskedni bőrbetegség nélkül élni, mint normál súly mellett élni . Ez azért jelentős, mert az elhízás önmagában összefügg a megnövekedett előítéletekkel és az interperszonális kapcsolatokra gyakorolt negatív hatásokkal. A szolgáltatóknak tisztában kell lenniük ennek a betegségnek a pszichoszociális következményeivel, mivel a HS-betegek az öngyilkosság és a depresszió megnövekedett arányát mutatják, felülmúlva sok más bőrbetegséget .

háttér

a Vitiligo gyakori szerzett bőr depigmentációs rendellenesség, amely minden korosztályt, fajt és etnikai csoportot, valamint a lakosság 0,5-1% – át érinti világszerte . Depigmentált makulákként vagy foltokként jelenik meg az arcon és a testen, és a bőr melanocitáinak sejt által közvetített pusztulása miatt következik be. A Vitiligo más auto-gyulladásos állapotok, például pajzsmirigybetegség, I. típusú diabetes mellitus, rheumatoid arthritis és gyulladásos bélbetegség kialakulásának fokozott előfordulásával (akár 25% – kal) jár . Nem okoz jelentős fizikai kényelmetlenséget, viszketést vagy fájdalmat.

a lehetséges vitiligóról szóló legkorábbi jelentések KR .e. 1500 körül nyúlnak vissza az Ebers papiruszban, az orvosi szövegek egyiptomi összeállításában. A vitiligo-szerű betegségek negatív társadalmi meggyőződése a görög történelemben is megfigyelhető. 484-425) görög történész arról számolt be, hogy a “fehér foltoktól” szenvedő külföldiek “vétkeztek a nap ellen”, és azonnal el kellett hagyniuk az országot .

kezelés

a vitiligo első vonalbeli kezelései közé tartoznak a helyi terápiák, például kortikoszteroidok vagy kalcineurin inhibitorok. A fototerápia, beleértve a keskeny sávú UVB-t és a PUVA-t, alkalmazható a helyi kezelés mellett. Ezen terápiák alternatívái közé tartozik (de nem kizárólagosan) az excimer lézer, a bőrátültetés és a helyi D-vitamin analógok. Az orális kortikoszteroidokat néha rövid kurzusokban adják be a betegség gyors progressziójának stabilizálása érdekében. Új helyi terápiák jelenleg fejlesztés alatt állnak, ígéretes eredményekkel a klinikai vizsgálatokban. Néhány beteg úgy dönt, hogy a kozmetikai szempontból érzékeny területek álcázására is használja a fedő sminket .

pszichoszociális hatás

ma a vitiligo fenntartja ősi megbélyegzését. Számos tanulmány feltárja, hogyan befolyásolja az érintettek mentális állapotát a társadalmi és pszichológiai nyomás miatt . A vitiligóban szenvedő egyének körülbelül fele 20 éves kor előtt alakul ki, 25% – uk 10 éves kor előtt. Egy tanulmány megvizsgálta a vitiligo pszichoszociális hatásait az érintett gyermekek szüleire. Arra a következtetésre jutott, hogy ezeknek a szülőknek ugyanolyan gondoskodásra és figyelemre van szükségük, mint az érintett gyermekeiknek, és hogy ezeknek a szülőknek a QOL-ja lényegesen alacsonyabb volt, mint a nem érintett gyermekek szüleinek . Amikor összehasonlították eredményeiket az atópiás dermatitisz vizsgálatával – egy másik túlnyomórészt gyermekgyógyászati állapot, amely mélyen befolyásolhatja a családtagokat-azt találták, hogy a vitiligo alanyok érzékenyebbek voltak a változatosabb szülői zavarokkal a betegség kezelésében .

meglepően keveset tudunk a vitiligo mai kulturális hiedelmeiről. Nyilvánvaló azonban, hogy a különböző kultúrákban a vitiligóban szenvedő egyének gyakran elszigeteltségnek, pletykáknak és sértéseknek vannak kitéve. A vitiligóval kapcsolatos tévhitek nagy szerepet játszhatnak. A vitiligót néhány országban még mindig összekeverik a lepra. Egy szaúd-arábiai iskolás gyerekeket vizsgáló tanulmányban vitiligóval és anélkül tanulmányozták bizonyos ételek fogyasztásának kulturális hiedelmeit és a vitiligót okozó vitaminhiányokat. Még akkor is, ha a diákokat vitiligo érintette, az iskolások mind megosztották a helyi mítoszokat, hogy bizonyos ételek (hal és tej) vagy étrendi hiányosságok okozhatják a betegséget . Egyes indiai közösségekben ez a betegség negatív vallási meggyőződéssel jár. A betegeket gyakran kiszorítják a családból és a társadalomból, késleltetik az orvosi kezelést és rontják a betegek kimenetelét .

végül, sok társadalom kulturális előnyben részesíti a speciális bőrszíneket, és a kívánt pigmentáció a társadalom “útlevelének” tekinthető, a pigmentáció észlelt hibái pusztító következményekkel járnak . A klinikusoknak meg kell kérdezniük a betegeket a vitiligóval kapcsolatos saját mögöttes kulturális preferenciáikról és meggyőződéseikről, valamint családjukról és közösségeikről, mivel ezek akadályozhatják a kezelés biztosítását, és végső soron a betegek kezelését.

háttér

a Psoriasis egy ősi betegség, amely több mint 2000 évre nyúlik vissza . A korábbi évszázadokban a lepra volt a megbélyegzéssel járó elsődleges dermatológiai betegség. A leprás egyének marginalizálódtak a társadalomban, és arra kényszerültek, hogy megkülönböztető jelként harangot viseljenek. Ezeknek az egyéneknek jelentős részét psoriasisnak tekintették .

a pikkelysömör gyakori immunmediált, gyulladásos betegség, amely felnőtteket és gyermekeket érint a populáció körülbelül 3,2%-ában . Hagyományosan a könyököket, a térdeket és a fejbőrt érinti; azonban a betegek jelentős százaléka más megnyilvánulásokat tapasztal, mint például a nemi szervek, a köröm és az ízületek érintettsége . Gyakran a betegek diagnosztizálatlanok, kezeletlenek vagy akár alulkezeltek .

a közepesen súlyos vagy súlyos érintettségű pszoriázisos betegek várható élettartama is alacsonyabb a kardiovaszkuláris betegségek magas prevalenciája miatt . A közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisban szenvedő betegek koszorúér-kalcium-pontszáma hasonló koszorúér-betegség kockázatot mutatott a II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és szignifikánsan magasabb kockázatot (3x), mint az egészséges betegeknél . A pikkelysömör többszörös társbetegségekkel jár, beleértve a metabolikus szindrómát , a gyulladásos bélbetegséget , a krónikus vesebetegséget és a limfómákat. A pszoriázisos ízületi gyulladás a psoriasis jól ismert komorbiditása, amely a bőrbetegségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadában alakul ki, 10-15 évvel az állapotuk kezdete után . A közös gyulladásos utak, a genetikai érzékenység és a közös kockázati tényezők feltételezhetően hozzájárulnak ezeknek a társbetegségeknek a patogeneziséhez .

kezelés

a Psoriasis terápia a lokális kezeléstől a szisztémás kezelésig terjed, attól függően, hogy a betegség mennyire elterjedt vagy gyengíti. Számos kezelés áll rendelkezésre, beleértve a helyi kortikoszteroidokat, a D-vitamin analógokat, a kőszénkátrányt, a kalcineurin inhibitorokat, a fototerápiát, a metotrexátot, a retinoidokat, a ciklosporint, az apremilasztot és számos biológiai hatóanyagot. Nem ritkán szisztémás, biológiai és lokális szerek kombinációjára van szükség a tünetek és a betegség kezeléséhez .

pszichoszociális hatás

a pikkelysömörben szenvedő betegeknek nehézségeik lehetnek a napi feladatok elvégzésében. A viszketés, a fájdalom és a repedt bőr kihívásokat okozhat az öngondoskodásban és a gyaloglásban . A fájdalom és a kényelmetlenség elég súlyos lehet ahhoz, hogy megzavarja az alvást, és maga a megbélyegzés elkerüléshez és csökkent lehetőségekhez vezethet a társadalmi körökben és a karrierben . A hangulati rendellenességek elterjedtek; a depresszió az öngyilkossági gondolatokkal rendelkező betegek több mint 30% – ánál fordul elő .

különösen gyengítő a nemi szervek és a palmoplantáris psoriasis alkategóriái. A nemi psoriasist a betegek vagy a klinikusok nem rendszeresen tárgyalják az irodai látogatások során, és a psoriasisban szenvedő betegek fizikai vizsgálata általában nem tartalmazza a nemi régiót sem . A felnőtt psoriasisos betegek akár 63% – A életében valamikor nemi psoriasist tapasztal. Ezek a betegek gyakran túl zavarban vannak, megbélyegzettnek vagy félénknek érzik magukat betegségük érzékeny elhelyezkedése miatt. Annak ellenére, hogy elkerülik a témát, ezek a betegek gyakran jelentős QOL-károsodást tapasztalnak, különösen a romantikus kapcsolatokkal kapcsolatban, meghittség, szexuális kapcsolatok . Kimutatták, hogy a palmoplantáris betegség nagyobb szenvedést okoz, mint a palmoplantáris érintettség nélküli betegeknél, még akkor is, ha sokkal kevesebb a testfelület érintettsége. Ezeknek a betegeknek általában problémái vannak a mindennapi élet tevékenységeivel, és a mobilitás és az öngondoskodás jelentős funkcionális károsodásáról számolnak be a palmoplantáris részvétel nélküli számláló részeikhez képest, ami nagyban befolyásolja QOL-jukat .

mivel a pikkelysömör még gyógyíthatatlan betegség, krónikus relapszusos lefolyással, a klinikusoknak fel kell ismerniük, hogy a kapcsolódó kockázatokról és állapotokról szóló oktatás rendkívül fontos, és megfelelő tanácsadást kell nyújtaniuk a betegek számára az egész életen át tartó betegségkontroll tekintetében.

bőrrák

a rák világszerte a halál és a fogyatékosság egyik fő oka , és a bőrrák a leggyakoribb rák az Egyesült Államokban . A Melanoma prognózisa lényegesen magasabb. A Melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból származik, és nagy a metasztázis lehetősége. Gyakran érinti a bőrt, de befolyásolhatja a bőrön kívüli területeket, például a szemet, a gyomor-bél traktust és a leptomeningeket . Erős bizonyíték van arra, hogy az UV-A és az UV-B sugárzás a bőr melanoma fokozott kockázatával jár, különösen az intenzív időszakos napsugárzás és az ismétlődő, súlyos leégés . Másrészt a nem melanoma bőrrák (nmsc) sokkal gyakoribb, mint a melanoma, és a leggyakoribb rosszindulatú daganat az emberekben . A leggyakrabban diagnosztizált nem melanoma bőrrák (NMSC) a bazális sejtes karcinóma (BCC) és a laphámsejtes karcinóma (SCC) . Az SCC prekurzor elváltozásai az aktinikus keratózisok (AK) és a Bowen-kór (BD), az SCC-re való progresszió 1-10% – os, illetve 3-5% – os kockázatával . A BCC-k ritkán metasztatizálódnak, de lokálisan destruktívak lehetnek, míg az SCCs áttétet adhat a nyirokcsomókra és más szervekre.

kezelés

az in situ Melanoma vagy a 0.stádiumú melanoma az epidermiszre korlátozódik, és helyi műtéti kivágással kezelik. Amikor a melanoma mélyebben terjed, a terápia összetettebb. A sebészeti kivágás mellett a betegek lymphadenectomiát, immunterápiát, kemoterápiát, sugárterápiát, célzott terápiát is végezhetnek . Az elmúlt öt év újabb terápiái sokkal jobb prognózist eredményeztek metasztatikus melanomában szenvedő betegeknél. Az NMSC kezelése magában foglalja a kivágást és a nem sebészeti eljárásokat, mint például a helyi kemoterápiás kezelést (pl. 5-fluorouracil krém), fotodinamikai terápiát és folyékony nitrogént . Az NMSC műtéti kezelése magában foglalja a Mohs mikrográfiai műtétet, a bőrrák műtét speciális formáját, amelyet kozmetikailag érzékenyebb területeken végeznek (pl. arc). A Mohs célja, hogy maximalizálja az egészséges szövetek megőrzését, miközben biztosítja a rosszindulatú daganatok teljes eltávolítását, a legjobb kozmetikai és gyógyító eredmények elérése . Az AKs-t általában nem sebészeti eljárásokkal kezelik, beleértve a helyi kemoterápiás szereket, a krioterápiát és a fotodinamikai terápiát.

pszichoszociális hatás

becslések szerint több mint 1 millió amerikai él melanomával . A melanomával diagnosztizált betegek mintegy 30% – a számolt be klinikai beavatkozást igénylő pszichológiai distressz szintjéről , különösen a szorongásról és a depresszióról . A klinikai distressz szintje megegyezik az emlő-és vastagbélrákban szenvedő betegeknél észlelt szinttel . A melanoma diagnózisával járó pszichológiai distressz nemcsak a QOL károsodásával jár, hanem az orvosi tanácsadás késedelmével , a kezeléshez való ragaszkodás csökkenésével, a szűréssel és a megelőző magatartással kapcsolatos elkötelezettség csökkenésével és a megnövekedett orvosi költségekkel is .

az alacsony halálozási arány ellenére az NMSC befolyásolhatja a betegek életminőségét is. Az első NMSC-vel rendelkező betegek negyven százalékánál a kezdeti diagnózistól számított két éven belül legalább 1 további daganat alakul ki . Így az NMSC diagnózisa gyakran krónikus jellegű, és jelentős kozmetikai és érzelmi károsodásokat okozhat. A műtét után a betegek beszámolnak arról, hogy a kezelés, a funkcionális károsodások, valamint a tumor kiújulásának állandó félelme van .

még a gyakori, rák előtti elváltozások is negatívan befolyásolhatják a beteg jólétét. Az AKs vörös, pikkelyes elváltozásokként jelenik meg a napfénynek kitett bőrön, általában az arcon, a kopaszodó fejbőrön és a hátsó kezeken. Gyakran viszket és vérzik, és dörzsölje a ruhát. Jelenlétük és nehézkes tüneteik zavaróak a betegek számára, és emlékeztetnek a rosszindulatú progresszió lehetőségére . Ezenkívül az AKs kezelési lehetőségei jelentős terápiás terhet rónak a betegekre – beleértve a súlyos helyi bőrreakciókat és a kezelési ciklusok hosszú időtartamát . A folyékony nitrogénnel végzett krioterápiás kezelés gyakran hólyagokat eredményez, gyakran a betegek hipo-pigmentált hegét hagyják az AK helyett. Helyi kemoterápia (pl. a fluorouracil) gyógyszerek alternatív terápiák, és bár nem okoznak hipopigmentációt, a betegek általában kifejezett bőrreakciókat tapasztalnak, amelyeket pruritus, égés, kéreg, fekélyesedés és az érintett területek terápiából eredő fájdalma jellemez. Mivel az AKs általában napsugárzásnak kitett, kozmetikailag jelentős területeken, például az arcon fordul elő, ezek a betegek a kezelés ideje alatt jól látható, az alkalmazás helyén fellépő reakciókkal foglalkoznak, amelyek több napig is eltarthatnak. Egy tanulmány, amely a betegek preferenciáit vizsgálta az AKs helyi kezelésére vonatkozóan, azt találta, hogy a legtöbb beteg hajlandó elfogadni az alacsonyabb hatékonyságú és a bőrrák alacsonyabb csökkenését az intenzitás, a hossz és a mellékhatások (pl. bőrgyulladás, fájdalom stb.) csökkentése érdekében.) a terápia .

még a rákterápiák fejlesztésében elért haladás és a megnövekedett túlélési arány ellenére is a rák még mindig egyedülálló betegség abban a képességében, hogy mély félelmet kelt a betegekben . A rák vagy a rák előtti diagnózis terhe mellett, a klinikusoknak figyelembe kell venniük azt a terhet is, amelyet kezelési lehetőségeik okozhatnak.

szexuális úton terjedő fertőzések (HSV és HPV)

a humán papilloma vírus (HPV) és a herpes simplex vírus (HSV) gyakori szexuális úton terjedő fertőzések (STI). A HSV-nek két típusa van: a HSV-1 és a HSV-2. A HSV-2 gyakrabban társul a nemi herpeszhez, mivel a HSV-1 jellemzően orális herpeszhez kapcsolódik. A hólyagok vagy fekélyek a HSV-fertőzés klasszikus tünetei, bár a fertőzött embereknek gyakran nincsenek tüneteik . Azok, akik léziós járványokat tapasztalnak, égő vagy bizsergő érzés prodrómáját tapasztalhatják meg. A HPV apró dudorokként vagy szemölcsökként jelenik meg a nemi szervek területén . A HPV-fertőzések általában önmagukban oldódnak meg, de előrehaladott stádiumban, rákot okozhatnak .

az Egyesült Államokban a lakosság 47,8%-a, illetve 16,7% – a 14-49 éves kor között HSV-1, illetve 2 . A HPV-fertőzések csúcsértéke 18 és 25 év között van, különösen a nőknél. Becslések szerint a szexuálisan aktív nők több mint 75% – a élete során HPV-vel fertőzött . A HPV-t rutin pap-tesztekben, a HSV-t pedig STI-tesztekben vizsgálják. Általánosságban elmondható, hogy a HPV-t és a HSV-t általában az orvosi közösségben tárgyalják, mivel a valós világban magas a prevalenciájuk. Ennek ellenére őket is erősen megbélyegzik.

kezelés

vírusellenes szereket (aciklovir, famciklovir vagy valaciklovir) használnak a nemi szervek HSV kezelésére és megelőzésére. Ezeket a szereket orális HSV kitörések kezelésére és megelőzésére is használják. A vírusellenes kezelés megkezdése a járvány kitörését követő 72 órán belül csökkentheti a betegség súlyosságát és időtartamát, valamint csökkentheti a komplikált primer fertőzés kockázatát. A HPV-re nincs gyógykezelés; a fizikai megsemmisítésnek azonban különböző módjai vannak (helyi kezelések vagy az elváltozások műtéti eltávolítása), amelyek elvégezhetők . Az Egyesült Államokban 9-Valens vakcinasorozat áll rendelkezésre a HPV magas kockázatú fenotípusaira (6, 11, 16, 18, valamint a 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es és 58-as típusok), mind a 11-21, mind a 11-26 éves korú férfi, mind a női betegek számára .

az STI kezdeti diagnózisa általában orvosi környezetben történik. E látogatások során fontos a stigma csökkentése és az STI-k internalizált negatív társadalmi attitűdjeinek kezelése, mivel ez a szexuális partnerek nyilvánosságra hozatalának fokozódásához vezethet, és javíthatja a betegek és partnereik szexuális jólétét is.

pszichoszociális hatás

az irodalom azt mutatja, hogy sok embernek még mindig vannak tévhitei az STI-kkel kapcsolatban. Egy tanulmányban, amelynek célja a fiatal nők HSV-vel kapcsolatos meggyőződésének leírása volt, 302 18-24 év közötti nőt kérdeztek meg a HSV-vel kapcsolatos meggyőződésükről. 30% úgy gondolta, hogy bevehet egy tablettát a fertőzés gyógyítására, 15% pedig jelezte, hogy valószínűleg meghal a HSV-ben, mindkét tévhit. A HSV diagnózis negatív pszichoszociális következményeivel kapcsolatos aggodalmakat szintén hangsúlyozták: a felmérésben résztvevők 95% – a jelezte, hogy depressziós lesz a HSV diagnózis után, 90% – uk pedig aggodalmát fejezte ki a szex és a partner értesítése miatt . Kimutatták , hogy a HSV-2 pszichológiai terhe meghaladja a vele járó fizikai morbiditást – a visszatérő genitális herpeszben szenvedők pszichológiailag jobban szoronganak, és alacsonyabb a fizikai és mentális egészség QOL-pontszáma, mint az első kitörésüknél, ami a legfájdalmasabb és legsúlyosabb.

ezenkívül az STI-k szoros kapcsolatban állnak az erkölcsökkel. Egy tanulmányban, amely a HIV/AIDS-fertőzések és más STI-k közötti megbélyegzési különbségeket igyekezett azonosítani, a válaszadók úgy szavaztak, hogy a genitális herpesz az egyik leginkább káros diagnózis az ember hírnevére, csak a HIV/AIDS után . A nemi herpesz megszerzését az egyéni erkölcsi jellemvonások szempontjából is hibásnak tartották-még inkább, mint a HIV/AIDS megszerzését . Hasonló szégyenérzet tapasztalható a HPV diagnózissal. Azok a nők, akiknek pozitív a HPV-tesztjük, megbélyegzettnek, szorongónak és stresszesnek érzik magukat, aggódnak a szexuális kapcsolataik miatt, és aggódnak az eredmények nyilvánosságra hozatala miatt .

a herpeszhez kapcsolódó megbélyegzés a diagnózis szexuális partnerek számára történő nyilvánosságra hozatalával jár. Így, az STI megbélyegzése-a nyilvánosságra hozatal elősegítésével-oka lehet a fokozott átvitelnek . Továbbá, a HSV-vel vagy HPV-fertőzéssel járó megbélyegzés a beteg szexuális jólétének legfontosabb előrejelzője. Azok a betegek, akik nagyobb mértékben érzékelik a megbélyegzést, rosszabb szexuális jólétről számolnak be .

következtetés

bőrünk és hajunk állapota nagymértékben hozzájárul a wellness, a szépség és az egészség Ön-és közérzetéhez. Az orvosoknak el kell ismerniük, hogy a “jóindulatú” dermatológiai állapotoknak mély negatív pszichoszociális hatásai vannak. A betegeket nemcsak betegségük klinikai súlyossága, hanem pszichológiai jólétükre gyakorolt hatás szerint kell kezelni. Egy olyan társadalomban, ahol nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizikai megjelenésnek, a dermatológiai betegség érzelmi terhe meghaladhatja fizikai károsodásait. Bár a klinikusok számára kihívást jelenthet annak megvitatása, hogy egy dermatológiai állapot hogyan befolyásolja a beteget szociálisan és érzelmileg, az orvosi látogatás lehetőséget nyújthat a klinikus számára a beteg oktatására és a fent tárgyalt állapotok egyikének megbélyegzésére. A klinikusoknak fel kell ismerniük, hogy képesek pozitívan befolyásolni a beteg életminőségét a beteg fizikai jóléte mellett, mivel az dermatológiai betegségükhöz kapcsolódik.

1. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN (1995) fizikai vonzerő és intellektuális kompetencia: meta-analitikus áttekintés. Szociálpszichológia Negyedévente 58: 108-122.
2. Tews MJ, Stafford K, Zhu J (2009) Beauty revisited: a vonzerő, a képesség és a személyiség hatása a foglalkoztatási alkalmasság értékelésében. Int J Select Értékelése 17: 92-100.
3. Mobius MM, Rosenblat TS (2006) miért számít a szépség. Az Amerikai Gazdasági Szemle 96: 222-235.
4. Benzeval M, Green MJ, Macintyre S (2013) a serdülőkorban észlelt fizikai vonzerő jobb társadalmi-gazdasági helyzetet jósol a felnőttkorban? 20 éves követés bizonyítéka egy populációs kohorsz vizsgálatban. PLoS One 8.
5. bíró TA, Hurst C, Simon L (2009) fizet-e okosnak, vonzónak vagy magabiztosnak lenni (vagy mindhárom)? Az általános mentális képesség, a fizikai vonzerő, az alapvető önértékelések és a jövedelem közötti kapcsolatok. Japán 94: 742-755.
6. Watkins lm, Johnston L (2000) Az álláspályázók szűrése: a fizikai vonzerő és az alkalmazás minőségének hatása. Int J Select Assess 8: 76-84.
7. Hay R, Johns N, Williams H, Bolliger IW, Dellavalle RP, et al. (2014) a bőrbetegségek globális terhe 2010-ben: a bőrbetegségek prevalenciájának és hatásának elemzése. J Invest Dermatol 134: 1527-1534.
8. Link BG, Phelan JC (2001) a megbélyegzés Konceptualizálása. A szociológia éves áttekintése 27: 363-385.
9. Bhate K, Williams HC (2013) az akne vulgaris epidemiológiája. Br J Dermatol 168: 474-485.
10. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. (2016) az acne vulgaris kezelésének gondozására vonatkozó irányelvek. J Am Acad Dermatol 74: 945-973.
11. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, et al. (2011) Az öngyilkossági gondolatok, a mentális egészségügyi problémák és a társadalmi károsodás fokozódnak az akne serdülőknél: populáció-alapú tanulmány. J Invest Dermatol 131: 363-370.
12. Tanghetti EA, Kawata AK, Daniels SR, Yeomans K, Burk CT, et al. (2014) a felnőtt női pattanások terheinek megértése. J Clin Aesthet Dermatol 7: 22-30.
13. Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, et al. (1999) az akne életminősége: összehasonlítás az általános egészségi állapotokkal általános kérdőívek segítségével. Br J Dennatol 140: 672-676.
14. Dr. Xhamsterno B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Torres Lozada V, et al. (2016) hogyan érzékelik az arc pattanásos hegekkel rendelkező embereket a társadalomban: online felmérés. Dermatol Ther 6: 207-218.
15. Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C (2011) pszichoszociális ítéletek és felfogás serdülők acne vulgaris: A felnőtt és a szakértői értékelések vak, kontrollált összehasonlítása. Biopszichoszoc Med 5: 11.
16. Leung DY, Bieber T (2003) atópiás dermatitis. Lancet 361: 151-160.
17. Guttman-Yassky E, Krueger JG (2017) atópiás dermatitis és psoriasis: két különböző immunbetegség vagy egy spektrum? Curr Opin Immunol 48: 68-73.
18. Guttman-Yassky E, Waldman a, Ahluwalia J, Ong PY, Eichenfield LF (2017) atópiás dermatitis: patogenezis. Semin Cutan Med Surg 36: 100-103.
19. Nowicki R, Trzeciak M, Wilkowska A, Ma (Ma), Ma (Ma), SW (ma), Hanna (ma), et al. (2015) atópiás dermatitis: Jelenlegi kezelési irányelvek. Postepy Dermatol Alergol 32: 239-249.
20. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol a, Paller AS, et al. (2014) Az atópiás dermatitis kezelésére vonatkozó irányelvek: 2.szakasz. Az atópiás dermatitis kezelése és kezelése helyi terápiákkal. J Am Acad Dermatol 71: 116-132.
21. Sidbury R, Davis DM, Cohen de, Cordoro KM, Berger TG és mtsai. (2014) Az atópiás dermatitis kezelésére vonatkozó irányelvek: 3.szakasz. Kezelés és kezelés fototerápiával és szisztémás szerekkel. J Am Acad Dermatol 71: 327-349.
22. He A, Feldman SR, Fleischer AB Jr (2018) az antihisztaminok alkalmazásának értékelése az atópiás dermatitis kezelésében. J Am Acad Dermatol 79: 92-96.
23. Yosipovitch G, Goon AT, Wee J, Chan YH, Zucker I, et al. (2002) viszketési jellemzők atópiás dermatitisben szenvedő Kínai betegeknél egy új kérdőív segítségével a pruritus értékelésére. Int J Dermatol 41: 212-216.
24. Savin JA, Paterson WD, Oswald I (1973) karcolás alvás közben. Lancet 2: 296-297.
25. üzletek G, Burrows a, Crawford C (1998) fiziológiai alvászavar atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél: esettanulmány. Pediatr Dermatol 15: 264-268.
26. Eckert L, Gupta S, Amand C, Gadkari a, Mahajan P, et al. (2017) Az atópiás dermatitisz hatása az egészséggel kapcsolatos életminőségre és termelékenységre felnőtteknél az Egyesült Államokban: elemzés a Nemzeti Egészségügyi és Wellness felmérés felhasználásával. J Am Acad Dermatol 77: 274-279.
27. Kwak Y, Kim Y (2017) Az atópiás dermatitisben szenvedő felnőttek egészséggel kapcsolatos életminősége és mentális egészsége. Arch Psychiatr Nurs 31: 516-521.
28. Silverberg JI, Simpson EL (2013) összefüggés a gyermekek súlyos ekcémája és a többszörös komorbid állapotok és a megnövekedett egészségügyi felhasználás között. Pediatr Allergia Immunol 24: 476-486.
29. Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L és mtsai. (2018) a betegek terhe és életminősége atópiás dermatitiszben amerikai felnőtteknél: népességalapú keresztmetszeti vizsgálat. Ann Allergia Asztma Immunol 121: 340-347.
30. Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens RG (1998) a gyermekkori atópiás dermatitis családi hatása: A dermatitis family impact kérdőív. Br J Dermatol 138: 107-113.
31. Chamlin SL, Frieden IJ, Williams ML, Chren MM (2004) Az atópiás dermatitis hatása a fiatal amerikai gyermekekre és családjaikra. Gyermekgyógyászat 114: 607-611.
32. Beattie PE, Lewis-Jones MS (2006) összehasonlító tanulmány a bőrbetegségben szenvedő gyermekek és más krónikus gyermekkori betegségekben szenvedő gyermekek életminőségének romlásáról. Br J Dermatol 155: 145-151.
33. Cash TF (2001) a hajhullás pszichológiája és következményei a betegellátásra. Clin Dermatol 19: 161-166.
34. Rosman S (2004) rák és stigma: kemoterápia által kiváltott alopeciában szenvedő betegek tapasztalatai. Beteg Educ Couns 52: 333-339.
35. Goffman E (1967) Asile. Párizs: Minuit.
36. Stough D, Stenn K, Haber R, petrezselyem WM, Vogel JE, et al. (2005) pszichológiai hatás, patofiziológia és androgenetikus alopecia kezelése férfiakban. Mayo Clin Proc 80: 1316-1322.
37. Olsen EA (1994) androgenetikus alopecia. A haj növekedésének rendellenességei: diagnózis és kezelés. McGraw-Hill, New York, 1994: 257-283.
38. Vora R, Kota RK, Singhal RR, Anjaneyan G (2019) az androgén alopecia klinikai profilja és összefüggése a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel. Indiai J Dermatol 64: 19-22.
39. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, et al. (2018) Alopecia areata: a betegség jellemzői, klinikai értékelése és a patogenezis új perspektívái. J Am Acad Dermatol 78: 1-12.
40. Iszlám N, Leung PS, Huntley AC, Gershwin ME (2015) az alopecia areata autoimmun alapja: átfogó áttekintés. Autoimmunrev 14: 81-89.
41. Korta DZ, Christiano AM, Bergfeld W, Duvic M, Ellison A, et al. (2018) az Alopecia areata orvosi betegség. J Am Acad Dermatol 78: 832-834.
42. Miller R, Conic RZ, Bergfeld W, Mesinkovska NA (2015) a komorbid állapotok és a nap által kiváltott bőrrák előfordulása alopecia areata-ban szenvedő betegeknél. J Investig Dermatol Symp Proc 17: 61-62.
43. Lolli F, Pallotti F, Rossi a, Fortuna MC, Caro G, et al. (2017) androgenetikus alopecia: áttekintés. Endokrin 57: 9-17.
44. Hawit F, Silverberg NB (2008) Alopecia areata gyermekeknél. Cutis 82: 104-110.
45. Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M (2012) a bőrgyógyászok Brit Szövetségének iránymutatásai az alopecia areata kezelésére 2012. Br J Dermatol 166: 916-926.
46. Roll S, Verinis JS (1971) a fejbőr és az arcszőrzet sztereotípiái a szemantikai különbséggel mérve. Psychol Rep 28: 975-980.
47. Moerman de (1990) a kopaszság jelentése és következményei a kezelésre. Clin Dermatol 6: 89-92.
48. Cash TF (1990) hajvesztés, pontok elvesztése? A férfi kopaszság hatása a társadalmi benyomás kialakulására. J Appl Soc Psychol 20: 154-167.
49. Liu LY, King BA, Craiglow BG (2016) egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL) az alopecia areata (AA) betegek körében: szisztematikus áttekintés. J Am Acad Dermatol 75: 806-812.
50. Sara J Li, Kathie P Huang, Cara Joyce, Arash Mostaghimi (2018) az alopecia areata hatása a Szexuális életminőségre. Int J Trichology 10: 271-274.
51. Christensen T, Yang JS, Castela-Soccio L (2017) zaklatás és életminőség gyermekgyógyászati alopecia areata. Bőr Függelék Disord 3: 115-118.
52. Baghestani S, Zare S, Seddigh SH (2015) A depresszió és szorongás súlyossága alopecia areata-ban szenvedő betegeknél bandar abbasban, Iránban. Dermatol Jelentések 7: 6063.
53. M Enterprises K, Manthey N, Sachsse s, Vahrson H (1997) változások az önképben és a testképben az alopecia által kiváltott rák kemoterápia során. Támogatás Ellátás Rák 5: 139-143.
54. Freedman TG (1994) a mellrákkal kezelt nők hajhullásának társadalmi és kulturális dimenziói. Rák Ápolás 17: 334-341.
55. Williamson D, Gonzalez M, Finlay AY (2001) a hajhullás hatása az életminőségre. J Eur Acad Dermatol Venereol 15: 137-139.
56. Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, Rademaker a, West DP, et al. (2012) a klinikai súlyosság nem megbízhatóan megjósolja az alopecia areata, telogen effluvium vagy androgén alopecia nők életminőségét. J Am Acad Dermatol 66: 97-102.
57. MIMOTO MS, Oyler JL, Davis AM (2018) a hirsutizmus értékelése és kezelése premenopauzás nőknél. JAMA 319: 1613-1614.
58. Murat Atmaca, Ismet Hét, Rıfkı Üçler, Murat Alay, Veysi Barut, et al. (2014) a hiperandrogenémiás hirsutizmus érdekes oka. Case Rep Endocrinol 2014: 987272.
59. Yosipovitch G, DeVore a, Dawn a (2007) elhízás és a bőr: a bőr fiziológiája és az elhízás bőrkiütései. J Am Acad Dermatol 56: 901-916.
60. Toerien M, Wilkinson S, Choi PYL (2005) Testszőrtelenítés: a normatív nőiesség ‘hétköznapi’ előállítása. Nemi Szerepek 52: 399-406.
61. 2017 plasztikai sebészet statisztika. Amerikai plasztikai sebészek Társasága.
62. Keegan A, Liao LM, Boyle M (2003) hirsutizmus: pszichológiai elemzés. J Egészségügyi Psychol 8: 327-345.
63. Morgan J, Scholtz S, Lacey H, Conway G (2008) az étkezési rendellenességek prevalenciája az arc hirsutizmusban szenvedő nőknél: epidemiológiai kohorsz vizsgálat. Int J Enni Disord 41: 427-431.
64. Zerssen DV, Meyer ae (1960) idiopátiás hirsutizmus. Pszichoszomatikus kutatási folyóirat 4: 206-235.
65. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE (2004) a hyperhidrosis amerikai prevalenciája és az axilláris hyperhidrosisban szenvedő egyénekre gyakorolt hatás: egy nemzeti felmérés eredményei. J Am Acad Dermatol 51: 241-248.
66. Hashmonai M, Kopelman D, Assalia a (2000) az elsődleges palmáris hyperhidrosis kezelése: áttekintés. Surg Ma 30: 211-218.
67. Atkins JL, Butler PE (2002) Hyperhidrosis: a jelenlegi menedzsment áttekintése. Plast Reconstr Surg 110: 222-228.
68. Gordon JRS, Hill SE (2013) frissítés a gyermekkori hiperhidrosisról. Bőrgyógyászati Ther 26: 452-461.
69. Voelker R (2018) egy másik lehetőség a hyperhidrosisra. JAMA 320: 431.
70. Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C (2018) a Hyperhidrosis jelentősen csökkenti a gyermekek életminőségét: Retrospektív vizsgálat, amely leírja a tüneteket, következményeket és a botulinum toxinnal történő kezelést. Acta Derm Venereol 98: 103-107.
71. Ergun T (2018) Hidradenitis suppurativa és a metabolikus szindróma. Clin Dermatol 36: 41-47.
72. Jemec G, Revuz J, Leyden J (2006) Hidradenitis suppurativa. Springer-Verlag, Berlin.
73. Alikhan a, Lynch PJ, Eisen DB (2009) Hidradenitis suppurativa: átfogó áttekintés. J Am Acad Dermatol 60: 539-561.
74. Jemec GB, Kimball AB (2015) Hidradenitis suppurativa: epidemiológia és a probléma terjedelme. J Am Acad Dermatol 73: 4-7.
75. Gill L, Williams M, Hamzavi I (2014) frissítés a hidradenitis suppurativa-ról: a traktusok összekapcsolása. F1000 Elsődleges Rep 6: 112.
76. Smith MK, Nicholson CL, Parks-Miller a, Hamzavi IH (2017) Hidradenitis suppurativa: frissítés a traktusok összekapcsolásáról. F1000 Res 6: 1272.
77. Napolitano M, Megna M, Timoshchuk EA, Patruno C, Balato N, et al. (2017) Hidradenitis suppurativa: a patogenezistől a diagnózisig és a kezelésig. Clin Cosmet Investig Dermatol 10: 105-115.
78. Egeberg a, Gislason GH, Hansen PR (2016) a hidradenitis suppurativa-ban szenvedő betegek súlyos cardiovascularis nemkívánatos eseményeinek és összmortalitásának kockázata. JAMA Dermatol 152: 429-434.
79. Kromann CB, Ibler KS, Kristiansen VB, Jemec GB (2014) a testsúly hatása a hidradenitis suppurativa prevalenciájára és súlyosságára. Acta Derm Venereol 94: 553-557.
80. Andersen RK, Jemec GB (2017) kezelések hidradenitis suppurativa. Klinikák a bőrgyógyászatban 35: 218-224.
81. Sartorius K, Emtestam L, Jemec G, Lapins J (2009) a hidradenitis suppurativa objektív pontozása, amely a dohányzás és az elhízás szerepét tükrözi. Br J Dermatol 161: 831-839.
82. Martorell a, Garc Argentna fJ, Jim Xhamsternez-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rod Xhamguez J, et al. (2005) frissítés a hidradenitis szupuratívról (II.rész): kezelés. Actas Dermosifiliogr 106: 716-724.
83. Cannistr C, Valerio F, Angelo T, Tambasco D (2013) új perspektívák a hidradenitis suppurativa kezelésében: sebészet és sörélesztő-kizárási étrend. Sebészet 154: 1126-1130.
84. Gardner Maggie (2017) milyen érzés hidradenitis suppurativa. A hatalmas.
85. Balieva F, Kupfer J, Lien L, Gieler U, Finlay AY, et al. (2017) A gyakori bőrbetegségek terhe az EQ5D-vel értékelve: Európai multicentrikus tanulmány 13 országban. Br J Dermatol 176: 1170-1178.
86. Pavon BA, Turner MA, Petrof G, Weinman J (2019) milyen mértékben magyarázza a betegség súlyossága és a betegség észlelése a depressziót, a szorongást és az életminőséget a hidradenitis suppurativa-ban? Br J Dermatol 180: 338-345.
87. Storer MA, Danesh MJ, Sandhu ME, Pascoe V, Kimball AB (2018) a hidradenitis suppurativa, a psoriasis és az elhízás relatív hatásának értékelése az életminőségre. Int J Női Dermatol 4: 198-202.
88. Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg a (2018) fokozott öngyilkossági kockázat hidradenitis suppurativa-ban szenvedő betegeknél. J Invest Dermatol 138: 52-57.
89. Grimes PE, Miller MM (2018) Vitiligo: Betegtörténetek, önbecsülés és a betegség pszichológiai terhe. Int J Női Dermatol 4: 32-37.
90. Kruger C, Schallreuter KU (2012) a vitiligo világméretű prevalenciájának áttekintése gyermekeknél/serdülőknél és felnőtteknél. Int J Dermatol 51: 1206-1212.
91. Elbuluk N, Ezzedine K (2017) életminőség, betegségterhelés, társbetegségek és szisztémás hatások vitiligo betegeknél. 35: 117-128.
92. Nair BK (1978) Vitiligo-visszatekintés. Int J Dermatol 17: 755-757.
93. Kopera D (1966) történelmi szempontok és a vitiligo meghatározása. Clin Dermatol 15: 841-843.
94. Goldman L, Moraites RS, Kitzmiller KW (1966) fehér foltok a bibliai időkben. A bőrgyógyász háttere a Biblia jelenlegi felülvizsgálatairól folytatott vitákban való részvételhez. Arch Dermatol 93: 744-753.
95. Ezzedine K, Whitton M, Pinart m (2016) beavatkozások vitiligo. JAMA 316: 1708-1709.
96. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE, et al. (2017) a vitiligo jelenlegi és feltörekvő kezelései. J Am Acad Dermatol 77: 17-29.
97. Palit A, Inamadar AC (2012) gyermekkori vitiligo. Indiai J Dermatol Venereol Lepro 78: 30-41.
98. Amer AA, Mchepange UO, Gao XH, Hong Y, Qi R, et al. (2015) A gyermekkori vitiligo rejtett áldozatai: hatás a szülők mentális egészségére és életminőségére. Acta Derm Venereol 95: 322-325.
99. Jirakova a, Vojackova N, Gopfertova D, Hercogova J (2012) összehasonlító tanulmány az életminőség romlásáról Cseh gyermekek atópiás dermatitiszében, különböző korcsoportokban és családjaikban. Int J Dermatol 51: 688-692.
100. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N (2015) Vitiligo. Lancet 386: 74-84.
101. Sharaf FK (2014) a vitiligo uralkodó tévhitei A Szaúdi iskolás gyermekek körében. Int J Egészségügyi Kjt 8: 33-38.
102. Abraham S, Raghavan P (2015) mítoszok és tények a vitiligóról: epidemiológiai tanulmány. Indiai J Pharm Sci 77: 8-13.
103. Grimes PE (2008) esztétika és kozmetikai sebészet sötétebb bőrtípusokra. Szépség: történelmi és társadalmi perspektíva. Lippincott, New York City, 3-14.
104. Tampa M, Sarbu MI, Georgescu SR (2018) a psoriasis rövid története. Erdélyi Szemle 27: 273-286.
105. Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW (2014) Psoriasis prevalenciája felnőttek körében az Egyesült Államokban. J Am Acad Dermatol 70: 512-516.
106. Meeuwis KAP, Potts Bleakman a, van de Kerkhof PCM, Dutronc Y, Henneges C, et al. (2018) a nemi psoriasis prevalenciája psoriasisban szenvedő betegeknél. J Dermatolog Kezelésére 29: 754-760.
107. Kurd SK, Gelfand JM (2009) a korábban diagnosztizált és nem diagnosztizált psoriasis prevalenciája amerikai felnőtteknél: NHANES 2003-2004 eredményei. J Am Acad Dermatol 60: 218-224.
108. Kivelevitch D, Schussler JM, Menter a (2017) koszorúér plakk jellemzése psoriasisban. Keringés 136: 277-280.
109. Mansouri B, Kivelevitch D, Natarajan B, Joshi AA, Ryan C, et al. (2016) A koszorúér-kalcium pontszámok összehasonlítása a psoriasisban és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek között. JAMA Dermatol 152: 1244-1253.
110. Armstrong AW, Harskamp CT, Ledo L, Rogers JH, Armstrong ej (2012) koszorúér-betegség psoriasisban szenvedő betegeknél, akiket koszorúér-angiográfiára utalnak. Vagyok J Cardiol 109: 976-980.
111. Santilli S, Kast DR, Grozdev I, Cao L, Feig RL, et al. (2016) az ateroszklerózis vizualizálása, amelyet a koszorúér-kalcium és a carotis intima-media vastagsága észlel, jelentős ateroszklerózist tár fel a pikkelysömörben szenvedő betegek keresztmetszeti vizsgálatában egy harmadlagos gondozási központban. Fordította: 14: 217.
112. Osto E, Piaserico S, Maddalozzo A, Forchetti G, Montisci R, et al. (2012) károsodott koszorúér-áramlási tartalék súlyos psoriasis által érintett fiatal betegeknél. Atherosclerosis 221: 113-117.
113. Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M (2006) a metabolikus szindróma gyakoribb előfordulása közepes vagy súlyos psoriasisban szenvedő betegeknél. Arch Dermatol Res 298: 321-328.
114. Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld S (2009) fekélyes vastagbélgyulladással és crohn-betegséggel járó Psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 561-565.
115. Wan J, Wang S, Haynes K, Michelle RD, Daniel BS, et al. (2013) közepes vagy előrehaladott vesebetegség kockázata psoriasisban szenvedő betegeknél: populáció alapú kohorsz vizsgálat. Br J Dermatol 347.
116. Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, et al. (2006) a limfóma kockázata psoriasisban szenvedő betegeknél. J Invest Dermatol 126: 2194-2201.
117. Henes JC, Ziupa E, Eisfelder M, Adamczyk a, Knaudt B, et al. (2014) a pszoriázisos ízületi gyulladás magas prevalenciája psoriasisban szenvedő dermatológiai betegeknél: keresztmetszeti vizsgálat. Rheumatol Int 34: 227-234.
118. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta NN, Ogdie A, et al. (2017) Psoriasis és komorbid betegségek: Epidemiológia. J Am Acad Dermatol 76: 377-390.
119. Menter A, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, et al. (2019) közös AAD-NPF irányelvek a psoriasis kezelésére és kezelésére biológiai szerekkel. J Am Acad Dermatol 80: 1029-1072.
120. Lebwohl M, Ting PT, Koo JY (2005) Psoriasis kezelés: hagyományos terápia. Ann Rheum Dis 64: 83-86.
121. Soltandehgan K, Najafi-Ghezeljeh T (2017) az életminőség és a betegség súlyossága közötti kapcsolat psoriasisban szenvedő betegeknél. Nurs Gyakorlat Ma 4: 143-153.
122. Manjula VD, Sreekiran S, Saril PS, Sreekanth MP (2011) a psoriasis és az életminőség vizsgálata a Kottayam, Kerala felsőfokú oktatási kórházában. Indiai J Dermatol 56: 403-406.
123. Ljosaa TM, Rustoen T, M Ca, Stubhaug A, Miaskowski C, et al. (2010) bőrfájdalom és diszkomfort psoriasisban: a tünetek prevalenciájának és jellemzőinek feltáró vizsgálata. Acta Derm Venereol 90: 39-45.
124. Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, et al. (2007) a betegek által jelentett psoriasis súlyossága a jövedelemmel és a foglalkoztatással. J Am Acad Dermatol 57: 963-971.
125. Kimball a, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren R, et al. (2010) Psoriasis: kumulatív-e a beteg életének károsodása? J Eur Acad Dermatol Venereol 24: 989-1004.
126. Yang EJ, Beck KM, Sanchez IM, Koo J, Liao W (2018) a nemi pikkelysömör hatása az életminőségre: szisztematikus áttekintés. Psoriasis 8: 41-47.
127. Chung J, Callis Duffin K, Takeshita J, Shin DB, Krueger GG és munkatársai. (2014) A Palmoplantáris pikkelysömör az egészséggel kapcsolatos életminőség nagyobb károsodásával jár, mint a közepesen súlyos vagy súlyos plakkos pikkelysömör. J Am Dermatol 71: 623-632.
128. Hekmatpou D, Mehrabi F (2018) feltáró tanulmány a diagnosztizált rákokról és a kórházi betegek életminőségéről. J Nurs Szülésznői Kjt 5: 109-115.
129. bőrrák. Amerikai Dermatológiai Akadémia.
130. Schub T, Holle MN (2017) Melanoma. CINAHL ápolási útmutató.
131. Kulichov GmbH, D., D., D., D., J., Kunte C., Ruzicka T., Celko AM (2014) a melanoma malignum kockázati tényezői és a megelőző módszerek. Cutis 94: 241-248.
132. Garc CAC-Montero P, De G Caucc-Aranda MV, de Troyamart (2018) A nonmelanoma bőrrák életminősége. Actas Dermosifiliogr 109: 649-650.
133. GaulinC, Sebaratnam DF, páfrány Xhamndez-PE Xhamas P (2015) életminőség a nem melanoma bőrrákban. Ausztrália J Dermatol 56: 70-76.
134. Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) nem melanoma bőrrák. Lancet 20: 673-685.
135. Melanoma: diagnózis és kezelés. Amerikai Dermatológiai Akadémia.
136. Kopasker D, Kwiatkowski A, Matin RN, Harwood CA, Ismail F, et al. (2019) a betegek preferenciái az aktinikus keratózisok helyi kezelésére: diszkrét választású kísérlet. Br J Dermatol 180: 902-909.
137. Mansouri B, Bicknell LM, Hill D, Walker GD, Fiala K, et al. (2017) Mohs mikrográfiai műtét a bőr rosszindulatú daganatainak kezelésére. Arc Plast Surg Clin Észak Am 25: 291-301.
138. Kasparian N, McLoone J, Butow PN (2009) pszichológiai válaszok és megküzdési stratégiák rosszindulatú melanómában szenvedő betegek körében: az irodalom szisztematikus áttekintése. Arch Dermatol 145: 1415-1427.
139. Kasparian NA (2013) pszichológiai stressz és melanoma: kielégítjük betegeink pszichológiai szükségleteit? Clin Dermatol 31: 41-46.
140. Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S (2001) a pszichológiai distressz prevalenciája a rák helyén. Pszichoonkológia 10: 19-28.
141. Butow PN, Coates AS, Dunn SM (1999) A túlélés pszichoszociális előrejelzői metasztatikus melanomában. J Clin Oncol 17: 2256-2263.
142. Spiegel D (1996) rák és depresszió. Br J Pszichiátria 30: 109-116.
143. Di Matteo Mr, Lepper HS, Croghan TW (2000) a depresszió az orvosi kezelés be nem tartásának kockázati tényezője: a szorongás és a depresszió hatásainak metaanalízise a betegek betartására. Arch Gyakornok Med 160: 2101-2107.
144. Kittler H, Weitzdorfer R, Pehamberger H, Wolff K, Binder M (2001) A nyomon követés és a prognózis betartása a vékony melanómában szenvedő betegek körében. Eur J Rák 37: 1504-1509.
145. Manning WG, Wells KB (1992) a pszichológiai distressz és a pszichológiai jólét hatása az orvosi szolgáltatások igénybevételére. Med Ellátás 30: 541-553.
146. Simon G, Ormel J, Von Korff M, Barlow W (1995) az alapellátás depressziós és szorongásos rendellenességeivel kapcsolatos egészségügyi költségek. Am J Pszichiátria 152: 352-357.
147. Tennvall GR, Norlin JM, Malmberg I, Erlendsson AM, H 6dersdal M (2015) egészséggel kapcsolatos életminőség aktinikus keratózisban szenvedő betegeknél-Dániában dermatológiai szakellátásban kezelt betegek megfigyelési vizsgálata . Egészségügyi Qual Élet Eredmények 13: 111.
148. Lee A, Wu HY (2002) diagnózis közzététele rákos betegeknél-amikor a család azt mondja: “nem!”Singapore Med J 43: 533-538.
149. genitális herpesz-CDC adatlap. Centers for disease control and prevention.
150. humán papillomavírus (HPV). Centers for disease control and prevention.
151. Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Franco EL, Moscicki AB, et al. (2006) a méhnyakrák és más humán papillomavírussal kapcsolatos betegségek megelőzésének előrehaladása. Pediatr Fertőz Dis J 25: 65-81.
152. Lacey C, Woodhall S, Wikstrom a, Ross J (2013) 2012 Európai iránymutatás az anogenitális szemölcsök kezelésére. J Eur Acad Dermatol Venereol 27: 263-270.
153. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson HW, Curtis CR, et al. (2014) humán papillomavírus oltás: az Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) ajánlásai. MMWR Recomm Rep 63: 1-30.
154. Royer HR, Falk EC, Heidrich SM (2013) genitális herpesz hiedelmek: következményei a szexuális egészségre. J Pediatr Adolesc Gynecol 26: 109-116.
155. Goldmeier D, Johnson a, Byrne M, Barton S (1988) a visszatérő genitális herpes simplex vírusfertőzés pszichoszociális következményei. Genitourin Med 64: 327-330.
156. Neal TM, Lichtenstein B, Brodsky SL (2010) A stigma klinikai következményei a HIV/AIDS-ben és más szexuális úton terjedő fertőzésekben. Int J STD AIDS 21: 158-160.
157. McCaffery K, Waller J, Nazroo J, Wardle J (2006) a HPV-tesztelés társadalmi és pszichológiai hatása a méhnyakszűrésben: kvalitatív vizsgálat. Szex Transm Fertőz 82: 169-174.
158. Foster LR, Byers ES (2016) A herpesszel és humán papillomavírussal diagnosztizált egyének szexuális jólétének előrejelzői. Arch Szex Viselkedés 45: 403-414.