Veleszületett hipertrófiás pylorus stenosis

először megjelent SonoWorld

eset bemutatása
egy hónapos hím gyermek lövedékhányással jelentkezik etetés után. Hasi ultrahangot végeztünk.

differenciáldiagnózis

veleszületett hipertrófiás pylorus stenosis, pylorospasmus

végleges diagnózis

veleszületett hipertrófiás pylorus stenosis

Vita

infantilis vagy veleszületett hipertrófiás pylorus stenosis az egyik leggyakoribb műtéti oka a hányás csecsemőkorban. A csecsemőnél előfordulhat a táplálék visszatartásának elmulasztása, tartós, nem epés hányás a táplálás után, tapintható epigasztrikus tömeg és kiszáradás .
a körkörös izom hipertrófiája és a megvastagodott izom csökkenti a pylorus csatorna lumenjét, és megnyújtja azt. A perisztaltikus hullám nem halad át a beszűkült pylorus csatornán, ami a gyomor kimeneti elzáródását, a gyomor elzáródását és esetleg retrográd perisztaltikát eredményezi.
képalkotás: az ultrahang jelenleg a választott képalkotási mód, amely megbízhatóan megállapítja a hipertrófiás pylorus stenosis diagnózisát. Különböző szonográfiai paraméterek használhatók a diagnózis felállításához, beleértve a pylorus hosszát, a pylorus átmérőjét, az izom vastagságát és a pylorus térfogatát is.
a 3 mm-es vagy annál nagyobb pylorus izomvastagság, a 17 mm-es vagy annál nagyobb pylorus csatorna hossza, valamint a perisztaltikus hullám áthaladásának hiánya a pyloruson keresztül a szkennelés ideje alatt a diagnosztikai ultrahang kritériumok. Klasszikusan látható:

1. egy gyűrű a keresztirányú szakaszon, amely egy fánkra vagy egy bikaszemre vagy egy célpontra hasonlít, közepén az echogén pylorus csatornával, amelyet a hipertrófiás pylorus izom vesz körül.
2. hosszúkás és szűkített pylorikus csatorna.
3. a redundáns nyálkahártya Antrumba történő prolapsusa ‘antrális mellbimbó jelet’hoz létre.
4. sok esetben egy hosszúkás pylorus, amely közvetlenül az epehólyag mellett fekszik, biztosítja a diagnózis kezdeti nyomát.
5. egyéb látható jellemzők a retrográd vagy hiper-perisztaltikus összehúzódások, bár egyikük sem halad át a pyloruson.

az egyetlen olyan képalkotó vizsgálat, amely hasznos lehet ennek az állapotnak a diagnosztizálásához, a sima röntgenfelvétel és a felső GI vizsgálatok báriummal. Ez utóbbi bemutatja a szűkített pylorikus csatornát, amikor egy vékony báriumáram halad át rajta . A CT-t és az MRI-t nem végzik el ennek az állapotnak a diagnosztizálására. Ezeknél a betegeknél a műtét a választott kezelés.

nyomon követés

ezt a gyermeket műtéti úton kezelték, és jól van.