zárt szívműtét veleszületett szívbetegség esetén csecsemőkorban

zárt szívműtét veleszületett szívbetegségben palliatív vagy korrekciós lehet. A palliatív műtét célja a fiziológiai hiány javítása, nem pedig a szív anatómiai hibája. A palliatív eljárások célja a pulmonalis véráramlás növelése cianotikus gyermekeknél csökkent pulmonalis véráramlás (Blalock-Taussig shunt), csökkenti a pulmonalis véráramlást, ha korlátlan áramlás van (pulmonalis artéria sávozás), vagy javítja a vénás keverést cianotikus gyermekeknél, amelyek pulmonalis és szisztémás vénás keverést igényelnek a túléléshez (pitvari septectomia). A korrekciós műtét feletti palliáció indikációi az idő múlásával megváltoztak. Most fenntartjuk a palliációt azoknak a gyermekeknek, akik alacsony pulmonalis érrendszeri ellenállást igényelnek a korrekcióhoz, egy olyan vezetéket, amely cserét igényel a gyermek növekedésével, vagy ahol a korrekciós eljárás kockázata az életkor előrehaladtával gyorsan csökken. A szisztémás-pulmonalis artériás söntökkel történő palliációhoz inkább a Blalock-Taussig szubklavia-pulmonalis artéria sönt szintetikus (PTFE) csőgraft alkalmazásával csecsemőknél. Az operatív mortalitás magasabb az 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, de a súly vagy a diagnózis nem befolyásolja. A pulmonalis véráramlás csökkentésére szolgáló palliatív műtét elsősorban a nagy bal-jobb shuntokkal rendelkező csecsemőkre korlátozódik, ahol a csecsemőkorban a korrekció kockázata magas (több VSD) vagy nem megvalósítható (univentricularis szív). A pulmonalis arteria sávosodás operatív kockázatát leginkább a szívhiba összetettsége és a csecsemő klinikai állapota befolyásolja (súlyos pangásos elégtelenség) a műtét idején. A vénás keverés javítására szolgáló kísérleti szeptektómiát elsősorban univentrikuláris szívű csecsemőknél alkalmazzák, akiknél a léggömb septostomia hatástalan volt.(ABSZTRAKT CSONKA 250 SZÓ)