Humanes Papillomavirus und sein Impfstoff
Zwischen 25% und 50% der Frauen unter 25 Jahren infizieren sich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit dem humanen Papillomavirus (HPV). In der Tat ist es die häufigste sexuell übertragbare Krankheit (STD) in der Welt. Obwohl die Menschen eher besorgt über das Risiko sind, an AIDS zu erkranken, sollte eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus auch nicht als Witz verstanden werden. Zumal dieses DNA-Virus Tumore induzieren kann. Die gute Nachricht ist, dass HPV-Impfstoffe Infektionen verhindern und ihre verheerenden Folgen vermeiden.
HPV hat mehr als ein Gesicht. Insbesondere wurden etwa 200 Virustypen identifiziert, die in der Sequenz des L1-Oberflächenproteins variieren. Jedem von ihnen ist eine Nummer zugewiesen (z. B. HPV16). Einige Virustypen infizieren Hautzellen, während andere sich von Schleimhäuten ernähren.
Es ist besser,
Nach der Infektion zu verhindern Antikörper werden erzeugt, die an den für die Infektion verantwortlichen Virustyp binden. Das Schlimme ist, dass sie nicht lange im Körper bleiben (wie es leider auch bei COVID-19 der Fall ist), da die Plasmazellen, die sie produzieren, allmählich verschwinden und mit ihnen die antiviralen Antikörper. Dies bedeutet, dass weder die durch natürliche Infektion erzeugten Antikörper noch die durch Impfstoffe erzeugten Antikörper in der Lage sind, etablierte Infektionen zu eliminieren. Sie können sie jedoch verhindern (Impfstoffe, die als Prophylaktika bezeichnet werden).
Bedeutet dies, dass es unmöglich ist, eine etablierte Infektion zu beseitigen? Gar. In den meisten Fällen wird das Virus spontan entfernt. Obwohl die für dieses Verschwinden verantwortlichen Mechanismen noch nicht im Detail bekannt sind, spielen antivirale zytotoxische T-Lymphozyten eine wesentliche Rolle bei der Zerstörung infizierter Zellen.
Leider kommt es manchmal zu einer langanhaltenden Infektion. Wenn dies geschieht und die Viren ein hohes onkogenes Risiko aufweisen, können sie prämaligne Läsionen hervorrufen, die sich möglicherweise zu invasiven Tumoren im Gebärmutterhals oder anderen Schleimhäuten (Vagina, Vulva, Anus und Penis) entwickeln.
Pubertätsimpfstoffe
Das Ziel von HPV-Impfstoffen ist es, langlebige Plasmazellen zu erzeugen, die über mehrere zehn Jahre Antikörper produzieren. Deshalb werden Impfungen vor dem Geschlechtsverkehr bevorzugt – dem Weg, auf dem sich das Virus normalerweise ausbreitet -, auch wenn sich invasive Krebsarten erst Jahre nach einer ungelösten Infektion entwickeln.
Und sind Frauen nur geimpft? In Spanien ja. Wie mehrere spanische wissenschaftliche Gesellschaften 2008 in einer Vereinbarung zur HPV-Impfung erklärten, ist das ultimative langfristige Ziel von HPV-Impfstoffen die Prävention von invasivem Gebärmutterhalskrebs (CCU). Dieser Tumor wird jedes Jahr bei etwa 2000 Frauen in Spanien und mehr als einer halben Million in der Welt diagnostiziert.
In letzter Zeit haben jedoch einige Länder innerhalb und außerhalb der Europäischen Union die Impfung auf Männer zwischen 9 und 14 Jahren ausgeweitet.Diese Maßnahme zielt darauf ab, andere Krebsarten im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu eliminieren, von denen einige Männer betreffen. Darüber hinaus begünstigt es die kollektive Immunität und verringert die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung des Virus.
Zur Herstellung von HPV-Impfstoffen wird eine Technik verwendet, um L1-Proteinaggregate zu erhalten, die frei von viraler DNA und anderen viralen Komponenten sind und daher nicht infektiös sind. Bei Verabreichung auf die Haut an Mädchen im Alter von 9 bis 12 Jahren (zwei Dosen) werden neutralisierende Anti-L1-Antikörper erzeugt, die das dem Virus ausgesetzte Gewebe erreichen und jahrelang in Blut und Gewebe verbleiben.
Wie bei anderen Impfstoffen können HPV-Impfstoffe höhere Spiegel dieser antiviralen Antikörper erreichen als bei natürlichen Infektionen. Antikörper, die gegen einen bestimmten Genotyp erzeugt werden, dürfen nicht an andere humane Papillomaviren binden, deren L1-Sequenz unterschiedlich ist (keine Kreuzreaktion zwischen verschiedenen Genotypen). Daher enthalten alle derzeit auf dem Markt befindlichen Impfstoffe die häufigsten Genotypen mit hohem onkogenem Risiko in der Bevölkerung (Genotypen 16 und 18), die für etwa 70% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen weltweit verantwortlich sind.
Einige von ihnen enthalten auch Genotypen mit geringem Risiko, die für Genitalwarzen verantwortlich sind, oder Genotypen mit hohem Risiko, die bei einem geringeren Anteil von Tumoren identifiziert wurden.
Wie wirksam ist der Impfstoff?
Der lange Zeitraum zwischen der Infektion und dem Auftreten von Tumoren führte dazu, dass zum Zeitpunkt der Zulassung dieser Impfstoffe nur Daten verfügbar waren, die zeigten, dass Impfstoffe die Entwicklung längerer Infektionen und niedriggradiger oder hochgradiger prämalignanter Läsionen verhinderten (Surrogatindikatoren).
Aber erst vor wenigen Wochen sind neue Informationen eingetroffen. Der erste Artikel wurde veröffentlicht, der zeigt, dass das Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Mädchen, die in Schweden vor dem 17. Obwohl es sich um sehr wichtige Daten handelt, muss weiter analysiert werden, ob dieser Schutz länger als die analysierten 10-Jahre dauert. Und auch wenn Sie 20-40 Jahre nach der Impfung weiterhin schützen, ist die Zeit, in der die Inzidenz dieser Tumoren am höchsten ist.
Sind sicher
Was ihre Sicherheit betrifft, besteht kein Zweifel. Impfstoffe haben eine Eigenschaft, die sie von anderen therapeutischen Maßnahmen unterscheidet, nämlich dass sie gesunden Menschen (im Kindes- oder Erwachsenenalter) verabreicht werden. Das Auftreten von Symptomen in den Tagen nach der Impfung macht es intuitiv, sie mit der Verwendung des Impfstoffs in Verbindung zu bringen. Aus diesem Grund wird die Sicherheit von Impfstoffen strenger überwacht als die vieler anderer Medikamente.
Analysen nationaler und internationaler Stellen haben wiederholt gezeigt, dass die Sicherheit des HPV-Impfstoffs der anderer etablierter Anwendungen ähnelt, wenn dem Impfalter angepasste Maßnahmen ergriffen werden (kurze Zeit nach der Impfung im Sitzen oder Liegen).
Alle Anzeichen deuten darauf hin, dass die Analyse der neuen Daten, die in Zukunft erscheinen werden, es uns ermöglichen wird, die tatsächliche Wirksamkeit von Impfstoffen bei der Prävention von Tumoren im Gebärmutterhals zu ermitteln. Sowie die Kosten / Nutzen seiner Erweiterung auf männliche Jugendliche weltweit. Unbestreitbar scheint, dass eine Senkung ihres Preises und eine Transparenz bei der Festlegung der Arzneimittelkosten ihre Verwendung erleichtern und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung ausweiten würden.
