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Schlüsselwörter

Psychosoziale Auswirkungen, Lebensqualität, Gesundheitsbezogene Lebensqualität, Dermatologie, Dermatologische Erkrankungen, Dermatologische Erkrankungen

Einführung

Die Art und Weise, wie die Welt einen Menschen an seiner Haut sieht und kennt, ist unbestreitbar. Der erste Eindruck, den eine Person macht, wird weitgehend von ihrer äußeren Erscheinung beeinflusst: Es hat sich gezeigt, dass die körperliche Erscheinung Rückschlüsse auf den Charakter, die Fähigkeiten, die Geselligkeit und die intellektuelle Kompetenz beeinflusst . Zahlreiche Studien belegen die Auswirkungen der physischen Erscheinung in verschiedenen Lebensbereichen: Von der Sicherung der Beschäftigung bis hin zu höheren sozioökonomischen Ergebnissen . Die Haut ist eine unserer wichtigsten körperlichen Eigenschaften, die beeinflusst, wie Menschen über andere urteilen und Entscheidungen treffen .

Unabhängig von Kultur, Alter oder sozioökonomischem Status gehören Hautkrankheiten weltweit zu den häufigsten medizinischen Beschwerden. Im Jahr 2010 galten Hauterkrankungen als drei der zehn weltweit am häufigsten auftretenden Krankheiten und waren weltweit die 4. häufigste Ursache für eine nicht tödliche Krankheitslast . Trotz der Prävalenz von Hauterkrankungen und der Bedeutung, die die Gesellschaft der körperlichen Erscheinung beimisst, werden dermatologische Erkrankungen im Vergleich zu Erkrankungen innerer Organsysteme oft als medizinisch unbedeutend angesehen. In Wirklichkeit kann die psychosoziale Beeinträchtigung von Patienten mit dermatologischen Erkrankungen immens sein, verursacht durch tatsächliche körperliche Schmerzen und / oder die inhärente Sichtbarkeit der Erkrankung. Multiple Hauterkrankungen haben auch zugrunde liegende systemische Assoziationen.

Eine Reihe von Erkrankungen, insbesondere dermatologische Erkrankungen, stigmatisieren ihre Betroffenen und führen dazu, dass sich eine Person abgewertet, von der Norm abweichend oder unerwünscht fühlt . Hier beschreiben wir eine Reihe der häufigsten Erkrankungen, die auf dem Gebiet der Dermatologie auftreten, und wie sich jede auf eine Person auswirken kann, die über die Haut hinausgeht.

Hintergrund

Akne vulgaris oder Akne ist eine der häufigsten Hauterkrankungen, die von Ärzten und Dermatologen behandelt werden. Es ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Haut, die 85% der Menschen in ihrem Leben betrifft . Akne tritt häufig mit geschlossenen Komedonen (d. H. Whiteheads), offenen Komedonen (d. H. Mitessern), Pusteln, Papeln und tiefen Knötchen auf. Vier Schlüsselprozesse tragen zur Entwicklung von Akne bei: veränderte Verhornung der Haarfollikel, erhöhte Talgproduktion, Proliferation von Propionibacterium acnes-Bakterien und komplexe Entzündungsmechanismen sowohl der angeborenen als auch der erworbenen Immunität . Obwohl es hauptsächlich während der Adoleszenz auftritt, ist es auch im Erwachsenenalter, insbesondere bei Frauen, weit verbreitet.

Behandlung

Die Aknebehandlung ist breit gefächert und hängt weitgehend vom Ausmaß und der Schwere der Erkrankung ab. Bei leichter Akne werden topische Behandlungen wie Retinoide, Benzoylperoxid und topische Antibiotika allein oder in Kombination angewendet. Bei mittelschwerer Akne mit entzündlichen Papeln oder tieferen zystischen Läsionen wird üblicherweise ein orales Antibiotikum zugesetzt. Bei schwerer oder behandlungsresistenter Akne ist Isotretinoin die optimale Therapie. Orale Kontrazeptiva können auch bei Frauen angewendet werden, die hormonell induzierte Akneausbrüche aufweisen .

Psychosoziale Auswirkungen

Akneläsionen neigen dazu, nicht nur körperliche Narben, sondern auch erhebliche psychosoziale Beeinträchtigungen zu verursachen. Die zunehmende Schwere der Akne ist mit geringeren Bindungen an Freunde , der Wahrnehmung, in der Schule nicht erfolgreich zu sein , und einer verminderten Arbeitsproduktivität verbunden . Aknepatienten erleben Selbstbewusstsein, Frustration und Verlegenheit und berichten über das gleiche Maß an sozialen, psychologischen und emotionalen Problemen wie Patienten mit anderen chronischen Behinderungen, einschließlich Asthma, Epilepsie, Diabetes, Rückenschmerzen und Arthritis .

Eine multinationale Studie untersuchte die Wahrnehmung der Allgemeinbevölkerung gegenüber Personen mit Aknenarben im Vergleich zu klarer Haut. Den Teilnehmern wurden Bilder von klarer Gesichtshaut oder digital verhängten Aknenarben gezeigt (33% der Umfrageteilnehmer hatten selbst Aknenarben). Im Vergleich zu klaren Hautbildern wurden Personen mit Aknenarben weniger als attraktiv, selbstbewusst, glücklich und erfolgreich angesehen und eher als schüchtern und unsicher wahrgenommen . Darüber hinaus wurden diejenigen mit Narben als weniger wahrscheinlich wahrgenommen, um eine vielversprechende Zukunft im Vergleich zu denen mit klarer Haut zu haben . In einer ähnlichen Studie von Ritvo, et al. erwachsenen und Jugendlichen wurden digital veränderte Fotos von Teenagern mit Akne und klarer Haut gezeigt. Beide Gruppen bewerteten Teenager mit klarer Haut bei jedem günstigen Merkmal höher und bei jedem ungünstigen Merkmal niedriger . Diese Ergebnisse zeigen, dass das erste Problem, das viele Menschen bei einem Aknekranken bemerken werden, ihre Haut ist . Akne und Aknenarben sind medizinisch nicht so trivial, wie sie erscheinen, und ihre Anwesenheit wird von der Gesellschaft weiterhin negativ wahrgenommen. Auch wenn die heutige Kultur zunehmend die Akzeptanz von Unvollkommenheiten fördert, bleibt das öffentliche Stigma der Akne bestehen.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis (AD) oder Ekzem ist eine juckende, chronisch entzündliche Hauterkrankung, die 10-20% der Kinder und 1-3% der Erwachsenen weltweit betrifft . AD tritt häufig auf Beugeoberflächen auf, und Läsionen reichen von trockenen, schuppigen, erythematösen Flecken bis hin zu vesikulären Läsionen und dünnen oder dicken Plaques. Im Gegensatz zur Psoriasis sind die Grenzen zwischen betroffener und gesunder Haut weniger ausgeprägt . Die wichtigsten Entzündungsmediatoren bei atopischer Dermatitis sind Interleukin (IL) -4-, IL-5-, IL-13- und Th2-Zellen .

Behandlung

Die Erstlinientherapie bei atopischer Dermatitis umfasst eine topische Therapie mit Emollients, Corticosteroiden, Calcineurin-Inhibitoren und Phototherapie. Schwerere Formen der AD werden mit steroidsparenden Immunsuppressiva (d. H. Cyclosporin, Azathioprin, Tacrolimus, Mycophenolatmofetil) oder Biologika (Dupilumab) behandelt, um die Entzündungskaskade zu kontrollieren. Andere systemische Therapien, einschließlich Antihistaminika und Antibiotika, können ebenfalls erforderlich sein, um die Symptome zu kontrollieren und Sekundärinfektionen zu behandeln, die bei Patienten mit atopischer Dermatitis häufig auftreten .

Psychosoziale Auswirkungen

Es gibt viele Möglichkeiten, wie AD die Lebensqualität eines Menschen beeinträchtigen kann. Die häufigste und vielleicht am meisten lästige Merkmal von AD ist Juckreiz, die alle Körperbereiche betreffen können, und an seiner Spitze, ist doppelt so schwer wie ein Mückenstich Juckreiz . Folglich wird der Schlaf erheblich beeinträchtigt. Es wurde gezeigt, dass bis zu 80% der AD-Patienten aufgrund von Pruritus und anschließendem Juckreiz und Kratzen Schwierigkeiten beim Einschlafen und nächtlichen Erwachen haben . Bei Erwachsenen hat sich gezeigt, dass AD den Schlaf in allen Schlafstadien beeinflusst . Bei pädiatrischen Patienten bestätigten die Ergebnisse der häuslichen Polysomnographie eine Schlafstörung durch kurzes und längeres Erwachen im Zusammenhang mit Kratz-Episoden im Vergleich zu gesunden Kontrollen . Beeinträchtigungen des Schlafes führen zu Tagesmüdigkeit und Konzentrationsunfähigkeit, was sich auf das maximale Leistungspotenzial auswirkt. Erwachsene mit AD haben eine höhere Abwesenheitsrate im Vergleich zu Kontrollen . Sie berichten auch 1,7-mal häufiger über Stress, Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken als diejenigen ohne AD . Die Wahrscheinlichkeit, komorbides Asthma, Heuschnupfen und Nahrungsmittelallergien zu haben, ist bei AD-Patienten ebenfalls höher .

Wie viele chronische Hauterkrankungen schränkt AD den Lebensstil ein, führt zur Vermeidung sozialer Interaktionen und behindert Aktivitäten . Vielleicht ist eine der beunruhigendsten Folgen von AD sein Potenzial, das Wachstum und die Entwicklung von pädiatrischen Patienten zu begrenzen. Kinder mit AD sind häufiger Einschränkungen ausgesetzt, können aufgrund besonderer Anforderungen an ihre Krankheit bestimmte Aktivitäten nicht ausführen oder bestimmte Kleidung tragen . Darüber hinaus beschreiben Eltern von Kleinkindern mit AD ihre Kinder als anhänglich, ängstlich, frustriert , reizbar und verletzend für andere während des Aufflammens von AD . Es wurde gezeigt, dass AD die Lebensqualität eines Kindes ebenso beeinträchtigt wie Nierenerkrankungen und Mukoviszidose und eine schlechtere Auswirkung als andere chronische Erkrankungen der Kindheit, einschließlich Epilepsie, Diabetes und Asthma .

Hintergrund

Menschen benutzen ihre Haare, um ihre Individualität auszudrücken. Es kann ein Spiegelbild der sozialen Klasse sein, religiöse Überzeugungen, Sex, Beruf, Werte, und Gruppenmitgliedschaft; für Frauen, Haar symbolisiert Weiblichkeit und Attraktivität . Haare haben eine tiefgreifende soziale und psychologische Bedeutung, die über ihre grundlegende biologische Funktion hinausgeht . Die symbolische Bedeutung von Haaren zeigt sich, wenn sie beim Betreten von Einrichtungen wie Gefängnissen, psychiatrischen Anstalten und Streitkräften geschnitten werden müssen , wo diese Veränderung als Zeichen der Unterwerfung und des Verfalls der persönlichen Identität verwendet wird .

Die häufigste Form des Haarausfalls ist die androgene Alopezie (AGA), ein genetisch prädisponierter, strukturierter Haarausfall, der durch den Androgenstoffwechsel vermittelt wird. Obwohl es auch Frauen betreffen kann, tritt es am häufigsten bei kaukasischen Männern vor dem 40. Lebensjahr auf und betrifft 50% bzw. 80% der Männer im Alter von 50 bzw. 70 Jahren . Bei Männern kommt es zu einem Rückzug und einer Ausdünnung des fronto-temporalen Haaransatzes. Bei postmenopausalen Frauen ist eine diffuse Haarverdünnung an der Krone unter Erhaltung des frontalen Haaransatzes häufig . Jüngste Studien haben eine höhere Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren, einschließlich Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie und koronarer Herzkrankheit, mit Männern mit früh einsetzender AGA in Verbindung gebracht .

Alopecia areata (AA), eine weitere häufige Ursache für Haarausfall, betrifft 0,1-0,2% der Allgemeinbevölkerung. Es zeichnet sich durch gut abgegrenzte Flecken von nicht vernarbendem Haarausfall der Kopfhaut, Augenbrauen, Bart oder Körperbehaarung aus . Es ist eine Autoimmunerkrankung, die von T-Lymphozyten gegen den Haarfollikel ausgelöst wird und beide Geschlechter, alle Altersgruppen und alle Hauttypen gleichermaßen betrifft . Sein Verlauf ist unvorhersehbar mit großen Schwankungen in Ausmaß und Dauer der Krankheit . AA ist stark mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Vitiligo, Psoriasis, rheumatoider Arthritis und Schilddrüsenerkrankungen assoziiert .

Behandlung

AGA-Behandlungen umfassen topische Therapie mit Minoxidil (Männer und Frauen), systemische Therapie mit 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren wie Finasterid (nur Männer), Low-Level-Laserlichttherapie und thrombozytenreiche Plasmainjektionen. Neue Therapien, einschließlich JAK-Inhibitoren, stehen noch aus und dürften von erheblichem Wert sein. In einigen Fällen entscheiden sich Patienten für eine Zusatztherapie mit Operation (d. H. Kopfhautreduktion oder Haartransplantation). Im Umgang mit Alopezie wenden sich viele Patienten auch Perücken und Schals zu, um den Haarausfall zu verschleiern . Es gibt keine Heilung für AA und keine wirklich wirksame Behandlung, um seinen natürlichen Verlauf zu verändern. Obwohl spontanes Nachwachsen innerhalb eines Jahres auftreten kann, ist dies für Patienten mit betroffenen Bereichen von kosmetischer Bedeutung oft inakzeptabel. Topische oder intraläsionale Kortikosteroide werden häufig verwendet, um das Haarwachstum zu stimulieren . Topische Immuntherapie kann auch für mildere Krankheit verwendet werden. Bei ausgedehnten Erkrankungen können systemische Therapien, Psoralen- und Ultraviolett-A-Therapie (PUVA), topische Steroide plus Minoxidil oder Immunmodulatoren in Betracht gezogen werden .

Psychosoziale Auswirkungen

Zusätzlich zu körperlichen Schäden (aufgrund von Schutzverlust) können die psychosozialen Auswirkungen von Haarausfall das Selbstwertgefühl und das Körperbild tiefgreifend beeinflussen. Männer mit AGA werden in Studien zu ersten Eindrücken von Glatzenbildung im Vergleich zu Männern ohne Glatzenbildung durchweg als älter, körperlich und sozial weniger attraktiv, weniger sympathisch und weniger männlich eingestuft . Patienten mit AA zeigen eine schlechte gesundheitsbezogene Lebensqualität (hrQOL), wobei niedrigere Werte mit einer erhöhten Beteiligung der Kopfhaut verbunden sind . Sowohl Männer als auch Frauen mit AA haben im Vergleich zu Kontrollen die sexuelle Lebensqualität verringert . Kinder jeden Alters mit AA berichten von Mobbing, und Jungen mit AA berichten speziell von erhöhtem körperlichen Mobbing . Eine hohe Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen wurde auch bei diesen Patienten beobachtet .

Es ist erwähnenswert, dass für viele Menschen die traumatischste Wirkung der Chemotherapie auch Alopezie ist . Studien an Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt wurden, zeigten, dass Haarausfall schwerer zu bewältigen war als der Verlust einer Brust . Haarausfall aufgrund einer Chemotherapie kann zu einem Verlust des Selbstvertrauens führen, der sich auch nach dem Nachwachsen der Haare möglicherweise nicht wieder normalisiert .

Unabhängig von der Ätiologie sind der Verlust von Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl sowie ein gesteigertes Selbstbewusstsein häufige Reaktionen auf Haarausfall . Darüber hinaus sagt der klinische Schweregrad des Haarausfalls nicht unbedingt die Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten voraus . In einer Studie zur Beurteilung der Lebensqualität von Patienten mit Haarausfall aufgrund von AA-, AGA- oder Telogeneffluvium bewerteten die Patienten ihren Haarausfall als schwerwiegender als der Dermatologe, und ihre Bewertung des Schweregrads des Haarausfalls korrelierte stärker mit ihrer Lebensqualität als die Bewertung des Schweregrads der Dermatologen . Trotz eines besseren Verständnisses der Krankheitsmechanismen, Komorbiditäten und der messbaren nachteiligen Auswirkungen auf die Lebensqualität wird die Behandlung von Alopezie von vielen Versicherern und Ärzten immer noch nicht als medizinisch notwendig angesehen .

Hintergrund

Am entgegengesetzten Ende des Haarstörungsspektrums liegt Hirsutismus. Hirsutismus – das Wachstum von überschüssigem, grobem Körperhaar – ist ein medizinischer Begriff, der ausschließlich bei Frauen verwendet wird und das Wachstum von terminalem Haar an Orten beschreibt, an denen es normalerweise minimal oder nicht vorhanden ist. Weltweit sind etwa 5-10% der Frauen betroffen . Dieses “männliche” Wachstum kann idiopathisch sein oder durch erhöhte Androgenspiegel oder erhöhte Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Androgenen verursacht werden. Es kann ein Symptom für zugrunde liegende Erkrankungen sein, die zum Hyperandrogenismus beitragen, wie das Syndrom der polyzystischen Ovarien, die angeborene Nebennierenhyperplasie oder die Cushing-Krankheit .

Behandlung

Die Behandlung von Hirsutismus umfasst die Überweisung an den entsprechenden Spezialisten (d. H. Endokrinologie oder Gynäkologie), um die zugrunde liegende Pathologie zu bewerten und zu behandeln. Bei Patienten mit Hyperandrogenismus umfasst die Erstlinientherapie bei Patienten vor der Menopause normalerweise orale Kontrazeptiva (OCPs) ohne androgene Gestagene. Spironolacton kann auch in Verbindung mit OCPs verwendet werden. Spironolacton ist First-line bei postmenopausalen Frauen. Finasterid, Flutamid oder ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonist kann für refraktären Hirsutismus verwendet werden. Es wurde auch gezeigt, dass Gewichtsverlust den Hirsutismus bei einigen Patienten mit Hyperandrogenismus reduziert. Für Menschen mit idiopathischen Erkrankungen werden häufig topische oder physikalische Haarbehandlungen eingesetzt .

Psychosoziale Auswirkungen

Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass Haarlosigkeit am Körper erwachsener Frauen in der zeitgenössischen westlichen Kultur stark normativ ist . So kann jeder Anschein von Behaarung stigmatisiert werden. Im Jahr 2017 waren 83% der Empfänger von Laser-Haarentfernungsverfahren, die von Mitgliedern der American Society of Plastic Surgery durchgeführt wurden, Frauen, wobei Teenager 6% ausmachten .

Unerwünschter Haarwuchs kann extrem belastend sein; Hirsutismus bei erwachsenen Frauen wurde mit größerer Unzufriedenheit mit dem Körperbild, abnormaler Sexualität, erhöhten Angstzuständen, Depressionen und sozialen Ängsten, einer beeinträchtigten Lebensqualität und Essstörungen in Verbindung gebracht . Vielleicht ist eine der beunruhigendsten Auswirkungen des Hirsutismus sein Potenzial, ein vermindertes Gefühl der Weiblichkeit und Verwirrung mit der Geschlechtsidentität zu verursachen. In einer Stichprobe von 15 Frauen mit Hirsutismus identifizierten Zerssen und Meyer zwei gemeinsame Themen emotionaler Störungen: Eine kompromittierte Geschlechtsidentität und eine Tendenz zum sozialen und Verhaltensentzug – vorgeschlagen, um mit einer männlichen Eigenschaft verbunden zu sein .

Daher sind viele Frauen mit Hirsutismus mit einer biologischen Inkonsistenz konfrontiert, die weder von sich selbst noch von anderen toleriert wird, und die Fähigkeit, unerwünschte Haare zu entfernen und ihren Kampf mit Hirsutismus privat zu halten, kann es Frauen mit Hirsutismus ermöglichen, höher zu funktionieren, als ihre Symptome in der Klinik vermuten lassen . Gegenwärtig deckt die Versicherung die Haarentfernung nicht ab – auch nicht zur Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit bei chronisch entzündlichen Hauterkrankungen wie Pilonidalsinuskrankheit, Hidradenitis suppurativa, sezierender Cellulitis und Pseudofolliculitis barbae .

Hyperhidrose

Hyperhidrose ist gekennzeichnet durch übermäßiges Schwitzen oder Schwitzen, das über die Bedürfnisse der Umwelt oder die Anforderungen des Körpers hinausgeht und normalerweise die Achselhöhlen, Handflächen, Fußsohlen und das Gesicht betrifft. Es ist bekannt, dass Hyperhidrose 3% der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten und 176 Millionen Menschen weltweit betrifft . Es wird vermutet, dass eine Überaktivität des sympathischen Nervensystems zur primären Hyperhidrose beiträgt . Hyperhidrose kann auch sekundär zu endokrinen und metabolischen Erkrankungen, fieberhaften Erkrankungen, Infektionen, neurologischen Störungen, Medikamenten und Drogenmissbrauch sein .

Behandlung

Es gibt eine Reihe von Behandlungen für Hyperhidrose, darunter topische Antitranspirantien, Iontophorese, intradermale Botulinumtoxin-Injektionen, systemische Behandlungen und chirurgische Behandlungen wie fokale Kürettage oder Fettabsaugung von schweißdrüsenhaltigem Fettgewebe . Neuere verschreibungspflichtige Medikamente, die mit Glycopyrronium, einem Anticholinergikum, eingebettet sind, sind jetzt ebenfalls erhältlich und bieten eine weniger invasive Behandlungsoption.

Psychosoziale Auswirkungen

Hyperhidrose kann soziale Aktivitäten beeinträchtigen und erheblichen Stress und Verlegenheit verursachen. Da Hyperhidrose typischerweise die Achselhöhlen, Handflächen, Fußsohlen, das Gesicht und andere Körperbereiche betrifft , treten bei Patienten regelmäßig verschmutzte Kleidung, Schweißflecken auf Hemden, beschädigtes Haar und nasse Kleidung auf . In einer Gesellschaft, in der starke Händedrucke positive Auswirkungen auf Interaktionen haben, können nasse Hände durch Hyperhidrose einen unattraktiven Eindruck hinterlassen.

In einer Umfrage unter Patienten mit Hyperhidrose berichtete ein großer Teil der Patienten von unerträglichem oder kaum erträglichem Schwitzen, das die täglichen Aktivitäten beeinträchtigte . Patienten mit Hyperhidrose vermeiden häufig soziale Interaktionen und körperliche Berührungen und berichten von vermindertem Selbstvertrauen und depressiven Symptomen . Darüber hinaus fanden Mirkovic und Kollegen heraus, dass Hyperhidrose einen sehr negativen Einfluss auf die Lebensqualität von pädiatrischen Patienten hatte, was der Beeinträchtigung entspricht, die schwere Psoriasis und Akne bei Erwachsenen verursachen . Neben emotionalen Effekten sind auch funktionelle Einschränkungen vorherrschend; Zum Beispiel haben Patienten mit palmoplantarer Hyperhidrose funktionelle Beeinträchtigungen, wie zum Beispiel nicht in der Lage, Stifte effektiv zu greifen, Probleme bei der Bedienung von Touchscreens und Verschmutzung von Tinte und Papieren mit Schweiß .

Kliniker sollten erkennen, dass die Prävalenz von Hyperhidrose aufgrund von Unterdiagnose und Unterberichterstattung viel höher ist als die aktuellen Schätzungen. In einer Umfrage unter Patienten mit Hyperhidrose hatte eine Minderheit der Patienten (nur 38%) trotz der Verfügbarkeit einer breiten Palette von Behandlungen einen Arzt konsultiert . Dies liegt wahrscheinlich daran, dass sich Patienten oft zu sehr schämen, ihre wahren Gefühle mit Ärzten und Familienmitgliedern in Bezug auf Krankheitsbelastungen zu teilen, zu denen die Vermeidung sozialer Ereignisse, Karrieremöglichkeiten, Jobs oder das Treffen mit einem Partner gehören .

Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS), auch bekannt als Acne inversa, ist eine chronische und fortschreitende entzündliche Hauterkrankung, die hauptsächlich intertriginöse, apokrine Drüsen tragende Bereiche des Körpers wie Achselhöhlen, Leistengegend, infra- und intermammäre Bereiche, perineale und perianale Region und Gesäß betrifft . HS präsentiert sich mit schmerzhaften, subkutanen Knötchen, die reißen oder koaleszieren können und Abszesse und Sinusbahnen bilden . Es betrifft etwa 0,05-4% der Weltbevölkerung und ist häufiger bei übergewichtigen Frauen als bei Männern. Es tritt typischerweise nach der Pubertät auf, während einiger der produktivsten Jahre im Leben eines Individuums, mit dem durchschnittlichen Erkrankungsalter im zweiten oder dritten Jahrzehnt . Chronizität und Rezidiv sind das Markenzeichen von HS . Die Pathogenese ist komplex, mit genetischen, mikrobiellen und hormonellen Faktoren, die an der Ätiologie beteiligt sind . Es wird angenommen, dass der primäre Defekt einen follikulären Verschluss der Follikulopilosebaceous-Einheit beinhaltet, was zu Follikelruptur und nachfolgenden Immunantworten führt, die zur Entwicklung typischer Läsionen führen . Dysregulation der kutanen angeborenen Immunität, Rauchen und Fettleibigkeit tragen zur Krankheit bei .

Neuere Daten weisen auch auf einen Zusammenhang zwischen metabolischem Syndrom und Hidradenitis suppurativa hin. Kontrollierte Studien haben durchweg einen Zusammenhang zwischen HS und Dyslipidämie, Diabetes und Fettleibigkeit bei Patienten jeden Alters und jeder Schwere der Erkrankung festgestellt . In ähnlicher Weise sind die Inzidenzraten für Myokardinfarkt, Schlaganfall, mit kardiovaskulären Erkrankungen assoziierten Tod, schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse und Gesamtmortalität bei Patienten mit HS im Vergleich zu alters- und geschlechtsspezifischen Kontrollen erhöht . HS-Patienten haben möglicherweise sogar ein höheres Risiko für Todesfälle im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Patienten mit schwerer Psoriasis . Bei krankhaft übergewichtigen Frauen (BMI > 40) kann eine Magenbypass-Operation sehr hilfreich sein, um die Schwere der Erkrankung zu verringern .

Behandlung

Die Behandlung von HS ist schwierig. Die Therapie variiert von topischen Behandlungen (Reinigungsmittel und Antibiotika) bis hin zu systemischen Mitteln, zu denen orale Antibiotika (oft wegen ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften verwendet), hormonelle Mittel und TNF-Alpha-Hemmer gehören. Die intraläsionale Triamcinoloninjektion sowie die Inzision und Drainage können akute Fackeln lindern. Chirurgische Exzision, einschließlich De-Roofing und Debridement von Sinus-Bahnen, wird in umfangreichen, wiederkehrenden oder persistierenden Bereichen der Krankheit verwendet . Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung sind wichtig, um die Schwere der Erkrankung zu verringern . Bestimmte Ausschlussdiäten (z. vermeidung von Bierhefe) haben auch einige Versprechen bei der Begrenzung des Ausmaßes und des Auftretens von Krankheitsausbrüchen gezeigt .

Psychosoziale Auswirkungen

Der körperliche Schmerz von HS ist erheblich schwächend. Die Patienten beschreiben ihre Schmerzen als das Gefühl, von Messern erstochen zu werden , schwer genug, um die Bewegung einzuschränken und die Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Baden und Gehen zu beeinträchtigen. HS-Patienten erleben oft üblen Geruch und kontinuierliche Entwässerung von ihren Läsionen als auch, einen Beitrag zur sozialen Isolation. In einer großen multizentrischen Studie hatten Personen mit HS einen der niedrigsten selbstberichteten Gesundheitszustände bei einem Maß für hrQOL im Vergleich zu gesunden Kontrollen und anderen dermatologischen Erkrankungen; Ihr hrQOL war ähnlich wie bei Teilnehmern mit Schmerzen bei rheumatoider Arthritis, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Lebererkrankungen und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung . Patienten mit HS haben ein signifikantes Maß an Depressionen, Angstzuständen und einer beeinträchtigten LEBENSQUALITÄT, die stark mit der Wahrnehmung ihres HS verbunden sind .

In einer Umfrage, die darauf abzielte, festzustellen, ob Hauterkrankungen oder Fettleibigkeit für fettleibige Patienten mit Hidradenitis suppurativa oder Psoriasis belastender waren, waren fettleibige Patienten mit beiden Hauterkrankungen bereit, einen signifikant höheren Anteil ihres Lebens für ein Leben ohne Hauterkrankungen auszugeben, als für ein normales Gewicht . Dies ist wichtig, da Fettleibigkeit allein mit erhöhten Vorurteilen und negativen Auswirkungen auf die zwischenmenschlichen Beziehungen verbunden ist. Anbieter sollten sich der psychosozialen Auswirkungen dieser Krankheit bewusst sein, da HS-Patienten erhöhte Suizid- und Depressionsraten gezeigt haben, die die vieler anderer Hauterkrankungen übertreffen .

Hintergrund

Vitiligo ist eine häufige erworbene Hautdepigmentierungsstörung, die alle Altersgruppen, Rassen und ethnischen Gruppen und 0,5-1% der Bevölkerung weltweit betrifft . Es zeigt sich als depigmentierte Makula oder Flecken auf Gesicht und Körper und ist auf die zellvermittelte Zerstörung von Melanozyten in der Haut zurückzuführen. Vitiligo ist mit einer erhöhten Inzidenz (bis zu 25%) anderer autoinflammatorischer Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Typ-I-Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen verbunden . Es verursacht keine signifikanten körperlichen Beschwerden, Juckreiz oder Schmerzen.

Die frühesten Berichte über mögliche Vitiligo stammen aus etwa 1500 v. Chr. im Ebers Papyrus, einer ägyptischen Zusammenstellung medizinischer Texte . Negative gesellschaftliche Überzeugungen von Vitiligo-ähnlichen Krankheiten können auch in der griechischen Geschichte gesehen werden. Der griechische Historiker Herodot (484-425 v. Chr.) berichtete, dass Ausländer, die an “weißen Flecken” litten, “gegen die Sonne gesündigt” hatten und das Land sofort verlassen mussten .

Behandlung

First-Line-Behandlungen für Vitiligo umfassen topische Therapien wie Kortikosteroide oder Calcineurin-Inhibitoren. Phototherapie, einschließlich Schmalband-UVB und PUVA, kann zusätzlich zur topischen Behandlung verwendet werden. Alternativen zu diesen Therapien umfassen (sind aber nicht beschränkt auf) Excimer-Laser, Hauttransplantation und topische Vitamin-D-Analoga. Orale Kortikosteroide werden manchmal in kurzen Kursen verabreicht, um das schnelle Fortschreiten der Krankheit zu stabilisieren. Neue topische Therapien sind derzeit in der Entwicklung mit vielversprechenden Ergebnissen in klinischen Studien. Einige Patienten entscheiden sich auch dafür, Make-up zu vertuschen, um kosmetisch empfindliche Bereiche zu tarnen .

Psychosoziale Auswirkungen

Heute hält Vitiligo an seiner alten Stigmatisierung fest. Zahlreiche Studien zeigen, wie es sich aufgrund sozialer und psychischer Belastungen auf den psychischen Zustand der Betroffenen auswirkt . Etwa die Hälfte der Betroffenen mit Vitiligo entwickeln es vor dem 20. Lebensjahr, mit 25% vor dem 10. Lebensjahr betroffen . Eine Studie untersuchte die psychosozialen Auswirkungen von Vitiligo auf Eltern betroffener Kinder. Sie kam zu dem Schluss, dass diese Eltern genauso viel Pflege und Aufmerksamkeit benötigen wie ihre betroffenen Kinder, und dass die Lebensqualität dieser Eltern signifikant niedriger war als die der Eltern nicht betroffener Kinder . Beim Vergleich ihrer Ergebnisse mit Studien zur atopischen Dermatitis – einer weiteren vorwiegend pädiatrischen Erkrankung, die Familienmitglieder tiefgreifend betreffen kann – stellten sie fest, dass Vitiligo-Patienten tendenziell empfindlicher waren und die elterlichen Störungen im Umgang mit der Krankheit vielfältiger waren .

Überraschend wenig ist über die heutigen kulturellen Überzeugungen von Vitiligo bekannt. Was jedoch offensichtlich ist, ist, dass Menschen mit Vitiligo in verschiedenen Kulturen häufig Isolation, Gerüchten und Beleidigungen ausgesetzt sind. Missverständnisse im Zusammenhang mit Vitiligo können eine große Rolle spielen. Vitiligo wird in einigen Ländern immer noch mit Lepra verwechselt . In einer Studie, in der Schulkinder in Saudi-Arabien mit und ohne Vitiligo befragt wurden, wurden die kulturellen Überzeugungen des Verzehrs bestimmter Lebensmittel und Vitaminmangel in Bezug auf die Entstehung von Vitiligo untersucht. Selbst wenn die Schüler von Vitiligo betroffen waren, teilten die Schüler alle lokale Mythen, dass bestimmte Lebensmittel (Fisch und Milch) oder Ernährungsmängel die Krankheit verursachen könnten . In einigen indischen Gemeinschaften ist diese Krankheit mit negativen religiösen Überzeugungen verbunden. Patienten werden oft aus der Familie und der Gesellschaft ausgeschlossen, was die medizinische Behandlung verzögert und die Patientenergebnisse verschlechtert .

Schließlich haben viele Gesellschaften eine kulturelle Präferenz für bestimmte Hauttöne, und die gewünschte Pigmentierung kann als “Pass” für die Gesellschaft angesehen werden, wobei wahrgenommene Pigmentdefekte zu verheerenden Folgen führen . Kliniker sollten Patienten über ihre eigenen zugrunde liegenden kulturellen Präferenzen und Überzeugungen in Bezug auf Vitiligo sowie ihre Familien und Gemeinschaften befragen, da diese Hürden für die Behandlung und letztendlich für die Einhaltung der Behandlung durch den Patienten darstellen können.

Hintergrund

Psoriasis ist eine alte Krankheit, die mehr als 2.000 Jahre zurückreicht . In früheren Jahrhunderten war Lepra die primäre dermatologische Erkrankung, die mit Stigmatisierung verbunden war. Menschen mit Lepra wurden in der Gesellschaft marginalisiert und gezwungen, eine Glocke als Erkennungszeichen zu tragen. Eine signifikante Anzahl dieser Personen hatte stattdessen Psoriasis .

Psoriasis ist eine häufige immunvermittelte, entzündliche Erkrankung, die Erwachsene und Kinder in etwa 3,2% der Bevölkerung betrifft . Es betrifft traditionell die Ellbogen, Knie und Kopfhaut; Bei einem beträchtlichen Prozentsatz der Patienten treten jedoch andere Manifestationen auf, wie z. B. Genital-, Nagel- und Gelenkbeteiligung . Häufig werden Patienten nicht diagnostiziert, unbehandelt oder sogar unterbehandelt .

Psoriasis-Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Beteiligung haben aufgrund einer hohen Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch eine geringere Lebenserwartung . Koronararterien-Calcium-Scores von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis haben ein ähnliches Risiko für eine Koronararterienerkrankung wie Patienten mit Typ-II-Diabetes mellitus und ein signifikant höheres Risiko (3x) als bei gesunden Patienten gezeigt . Psoriasis ist mit mehreren Komorbiditäten verbunden, darunter unter anderem das metabolische Syndrom , entzündliche Darmerkrankungen , chronische Nierenerkrankungen und Lymphome. Psoriasis-Arthritis ist eine bekannte Komorbidität der Psoriasis und entwickelt sich bei etwa einem Drittel der Patienten mit Hauterkrankungen, 10-15 Jahre nach Beginn ihrer Erkrankung . Gemeinsame Entzündungswege, genetische Anfälligkeit und gemeinsame Risikofaktoren stehen im Verdacht, zur Pathogenese dieser Komorbiditäten beizutragen .

Behandlung

Die Psoriasis-Therapie reicht von topischen bis zu systemischen Behandlungen, je nachdem, wie weit verbreitet oder schwächend die Krankheit ist. Es stehen zahlreiche Behandlungen zur Verfügung, darunter topische Kortikosteroide, Vitamin-D-Analoga, Kohlenteer, Calcineurin-Inhibitoren, Phototherapie, Methotrexat, Retinoide, Cyclosporin, Apremilast und eine Reihe von biologischen Wirkstoffen. Nicht selten ist eine Kombination aus systemischen, biologischen und topischen Wirkstoffen erforderlich, um Symptome und Krankheiten zu kontrollieren .

Psychosoziale Auswirkungen

Patienten mit Psoriasis können Schwierigkeiten haben, tägliche Aufgaben zu erledigen. Juckreiz, Schmerzen und rissige Haut können zu Herausforderungen bei der Selbstpflege und beim Gehen führen . Die Schmerzen und Beschwerden können stark genug sein, um den Schlaf zu stören, und die Stigmatisierung selbst kann zu Vermeidung und verminderten Chancen in sozialen Kreisen und Karrieren führen . Stimmungsstörungen sind weit verbreitet; Depressionen treten bei über 30% der Patienten mit Suizidgedanken auf .

Besonders schwächend sind die Unterkategorien der genitalen und palmoplantaren Psoriasis. Genitale Psoriasis wird nicht routinemäßig von Patienten oder Klinikern während der Bürobesuche diskutiert, und körperliche Untersuchungen von Patienten mit Psoriasis umfassen häufig auch nicht die Genitalregion . Bis zu 63% der erwachsenen Psoriasis-Patienten erleben genitale Psoriasis irgendwann in ihrem Leben. Oft sind diese Patienten aufgrund des sensiblen Ortes ihrer Krankheit zu verlegen, fühlen sich stigmatisiert oder schüchtern. Trotz ihrer Vermeidung des Themas, Bei diesen Patienten kommt es häufig zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität, insbesondere in Bezug auf romantische Beziehungen, Intimität, und sexuelle Beziehungen . Es wurde gezeigt, dass die palmoplantare Erkrankung ein größeres Leiden verursacht als bei Patienten ohne palmoplantare Beteiligung, selbst bei viel geringerer Beteiligung der Körperoberfläche. Diese Patienten neigen dazu, Probleme mit Aktivitäten des täglichen Lebens zu haben und berichten von signifikanten funktionellen Beeinträchtigungen der Mobilität und Selbstversorgung im Vergleich zu ihren Gegenstücken ohne palmoplantare Beteiligung, was ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt .

Da Psoriasis noch keine unheilbare Krankheit mit chronisch-rezidivierendem Verlauf ist, sollten Kliniker erkennen, dass die Aufklärung über die damit verbundenen Risiken und Bedingungen äußerst wichtig ist, und den Patienten eine angemessene Beratung in Bezug auf die lebenslange Krankheitskontrolle anbieten.

Hautkrebs

Krebs ist weltweit eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung , und Hautkrebs ist die häufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten . Melanom hat eine signifikant höhere schlechte Prognose. Melanom ist eine bösartige Neubildung, die aus Melanozyten entsteht und ein hohes Metastasierungspotential aufweist. Es betrifft häufig die Haut, kann aber auch extrakutane Stellen wie Augen, Magen-Darm-Trakt und Leptomeningen betreffen . Es gibt starke Hinweise darauf, dass UV-A- und UV-B-Strahlung mit einem erhöhten Risiko für Hautmelanome verbunden ist, insbesondere mit intensiver intermittierender Sonnenexposition und wiederholten schweren Sonnenbränden . Auf der anderen Seite sind Nicht-Melanom-Hautkrebs (NMSC) weitaus häufiger als Melanome und die häufigste Malignität beim Menschen . Die am häufigsten diagnostizierten Nicht-Melanom-Hautkrebs (NMSC) sind Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelkarzinom (SCC) . Die Vorläuferläsionen für SCC sind aktinische Keratosen (AK) und Morbus Bowen (BD) mit einem Risiko von 1-10% bzw. 3-5% für das Fortschreiten zu SCC . BCCs metastasieren selten, können aber lokal destruktiv sein, während SCCs in Lymphknoten und andere Organe metastasieren können.

Behandlung

Melanom in situ oder Melanom im Stadium 0 ist auf die Epidermis beschränkt und wird mit lokaler chirurgischer Exzision behandelt. Wenn sich das Melanom tiefer ausbreitet, ist die Therapie komplexer. Zusätzlich zur chirurgischen Exzision können sich Patienten auch einer Lymphadenektomie, Immuntherapie, Chemotherapie, Strahlentherapie und gezielten Therapie unterziehen . Neuere Therapien innerhalb der letzten fünf Jahre haben zu einer viel besseren Prognose bei Patienten mit metastasiertem Melanom geführt. Die Behandlung von NMSC umfasst Exzision und nicht-chirurgische Verfahren wie topische Chemotherapie (z. B. 5-Fluorouracil-Creme), photodynamische Therapie und flüssigen Stickstoff . Chirurgische Behandlungen für NMSC umfassen Mohs-mikrographische Chirurgie, eine spezialisierte Form der Hautkrebschirurgie, die in kosmetisch empfindlicheren Bereichen (z. B. Gesicht) durchgeführt wird. Das Ziel von Mohs ist es, die Erhaltung von gesundem Gewebe zu maximieren und gleichzeitig eine vollständige Entfernung von Malignomen sicherzustellen, um die besten kosmetischen und kurativen Ergebnisse zu erzielen . AKs werden im Allgemeinen mit nichtchirurgischen Verfahren behandelt, einschließlich topischer Chemotherapeutika, Kryotherapie und photodynamischer Therapie.

Psychosoziale Auswirkungen

Es wird geschätzt, dass mehr als 1 Million Amerikaner mit Melanomen leben . Ungefähr 30% aller Patienten, bei denen ein Melanom diagnostiziert wurde, berichten über psychische Belastungen, die eine klinische Intervention erfordern , insbesondere Angstzustände und Depressionen . Ihr Grad an klinischer Belastung entspricht dem bei Patienten mit Brust- und Darmkrebs . Psychische Belastung mit der Melanomdiagnose ist nicht nur mit einer beeinträchtigten Lebensqualität verbunden , sondern auch mit einer Verzögerung bei der Suche nach ärztlichem Rat , einer verminderten Einhaltung der Behandlung , einem verringerten Engagement bei Screening und präventivem Verhalten sowie erhöhten medizinischen Kosten .

Trotz niedriger Sterblichkeitsraten kann NMSC auch die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen. Vierzig Prozent der Patienten mit ihrem ersten NMSC entwickeln innerhalb von zwei Jahren nach der Erstdiagnose mindestens 1 zusätzlichen Tumor . Daher ist eine Diagnose von NMSC oft chronischer Natur und kann zu erheblichen kosmetischen und emotionalen Beeinträchtigungen führen. Nach der Operation berichten Patienten, dass sie mit einer Entstellung durch die Behandlung, funktionellen Beeinträchtigungen und einer ständigen Angst vor einem erneuten Auftreten des Tumors konfrontiert sind .

Selbst häufige präkanzeröse Läsionen können sich negativ auf das Wohlbefinden eines Patienten auswirken. AKs präsentieren sich als rote, schuppige Läsionen auf sonnenexponierter Haut, häufig im Gesicht, kahle Kopfhaut, und dorsale Hände. Sie jucken und bluten oft und reiben an der Kleidung. Ihre Anwesenheit und umständliche Symptome sind lästig für die Patienten und dienen als Erinnerung an ihre Möglichkeit für maligne Progression . Darüber hinaus stellen die Behandlungsmöglichkeiten für AKs eine erhebliche therapeutische Belastung für die Patienten dar – einschließlich schwerer lokaler Hautreaktionen und der langen Dauer der Behandlungszyklen . Kryotherapie-Behandlung mit flüssigem Stickstoff führt oft zu Blasen, oft verlassen Patienten mit einer hypopigmentierten Narbe anstelle der AK. Topische Chemotherapie (z. Fluorouracil) Medikamente sind alternative Therapien, und obwohl sie keine Hypopigmentierung verursachen, treten bei Patienten in der Regel ausgeprägte Hautreaktionen auf, die durch Juckreiz, Brennen, Krustenbildung, Geschwürbildung und Schmerzen der betroffenen Stellen infolge der Therapie gekennzeichnet sind. Da AKs in der Regel in sonnenexponierten, kosmetisch bedeutsamen Bereichen wie dem Gesicht auftreten, kommt es bei diesen Patienten während des Behandlungszeitraums zu deutlich sichtbaren Reaktionen an der Applikationsstelle, die sich über mehrere Tage erstrecken können. Eine Studie, die Patientenpräferenzen für topische Behandlungen für AKs untersuchte, ergab, dass die meisten Patienten bereit waren, eine Behandlung mit geringerer Wirksamkeit und geringerer Reduktion von Hautkrebs zu akzeptieren, um die Intensität, Länge und Nebenwirkungen (z. B. Hautentzündung, Schmerzen) zu reduzieren usw.) der Therapie .

Trotz Fortschritten bei der Entwicklung von Krebstherapien und erhöhten Überlebensraten ist Krebs immer noch eine einzigartige Krankheit in ihrer Fähigkeit, tiefe Angstgefühle bei Patienten zu erzeugen . Neben der Belastung durch eine Krebs- oder Krebsvordiagnose müssen Kliniker auch die Belastung berücksichtigen, die ihre Behandlungsmöglichkeiten verursachen können.

Sexuell übertragbare Infektionen (HSV und HPV)

Das humane Papillomavirus (HPV) und das Herpes-simplex-Virus (HSV) sind häufige sexuell übertragbare Infektionen (STIs). Es gibt zwei Arten von HSV: HSV-1 und HSV-2. HSV-2 ist häufiger mit Herpes genitalis assoziiert, während HSV-1 typischerweise mit oralem Herpes assoziiert ist. Blasen oder Geschwüre sind die klassischen Symptome einer HSV-Infektion, obwohl infizierte Menschen oft überhaupt keine Symptome haben . Diejenigen, die Läsionsausbrüche erleben, können ein Prodrom eines brennenden oder kribbelnden Gefühls erfahren. HPV präsentiert sich als kleine Beulen oder Warzen im Genitalbereich . HPV-Infektionen lösen sich im Allgemeinen von selbst auf, aber in fortgeschrittenen Stadien können sie Krebs verursachen .

In den Vereinigten Staaten haben 47,8% und 16,7% der Bevölkerung zwischen 14 und 49 Jahren HSV-1 bzw. HSV-2 . HPV-Infektionen erreichen ihren Höhepunkt zwischen 18 und 25 Jahren, insbesondere bei Frauen. Es wird geschätzt, dass mehr als 75% der sexuell aktiven Frauen im Laufe ihres Lebens mit HPV infiziert sind . HPV wird in Routine-Pap-Tests gescreent, und HSV wird in STI-Tests getestet. Im Allgemeinen werden HPV und HSV in der medizinischen Gemeinschaft aufgrund ihrer hohen Prävalenz in der realen Welt häufig diskutiert. Dennoch sind sie auch stark stigmatisiert.

Behandlung

Antivirale Mittel (Acyclovir, Famciclovir oder Valacyclovir) werden zur Behandlung und Prophylaxe von genitalem HSV verwendet. Diese Mittel werden auch zur Behandlung und Prophylaxe von oralen HSV-Ausbrüchen verwendet. Die Einleitung einer antiviralen Therapie innerhalb von 72 Stunden nach einem Ausbruch kann die Schwere und Dauer der Erkrankung sowie das Risiko einer komplizierten Primärinfektion verringern. Es gibt keine medizinische Heilung für HPV; Es gibt jedoch verschiedene Arten der physischen Zerstörung (topische Behandlungen oder Entfernung der Läsionen durch Operation), die durchgeführt werden können . In den USA gibt es eine 9-valente Impfstoffserie für die Hochrisiko-Phänotypen von HPV (6, 11, 16, 18 sowie Typen 31, 33, 45, 52 und 58), die sowohl für männliche als auch für weibliche Patienten im Alter von 11 bis 21 Jahren empfohlen wird bzw. 11-26.

Die Erstdiagnose einer STI erfolgt typischerweise im medizinischen Umfeld. Während dieser Besuche ist es wichtig, das Stigma zu reduzieren und verinnerlichte negative soziale Einstellungen von sexuell übertragbaren Krankheiten anzugehen, da dies zu einer erhöhten Offenlegung gegenüber Sexualpartnern führen und auch das sexuelle Wohlbefinden von Patienten und ihren Partnern verbessern kann.

Psychosoziale Auswirkungen

Die Literatur zeigt, dass viele Menschen immer noch falsche Vorstellungen von STIs haben. In einer Studie, die darauf abzielte, die Überzeugungen junger Frauen über HSV zu beschreiben, wurden 302 Frauen im Alter zwischen 18 und 24 Jahren nach ihren Überzeugungen über HSV gefragt. 30% glaubten, dass sie eine Pille nehmen könnten, um die Infektion zu heilen, und 15% gaben an, dass sie wahrscheinlich an HSV sterben würden, beides Missverständnisse. Bedenken hinsichtlich der negativen psychosozialen Folgen einer HSV-Diagnose wurden ebenfalls hervorgehoben: 95% der Umfrageteilnehmer gaben an, nach einer HSV-Diagnose depressiv zu sein, und 90% zeigten sich besorgt über Sex- und Partnerprobleme . Es hat sich gezeigt, dass die psychische Belastung durch HSV-2 die damit verbundene körperliche Morbidität übertrifft – Menschen mit rezidivierendem Herpes genitalis sind psychisch stärker belastet und weisen im Vergleich zu denen, die ihren ersten Ausbruch erleben, niedrigere QOL-Werte für körperliche und geistige Gesundheit auf , Das ist das schmerzhafteste und schwerste.

Darüber hinaus gibt es eine starke Assoziation von STIs mit Moral. In einer Studie, die versucht, Stigma Unterschiede zwischen HIV / AIDS-Infektionen und anderen STIs zu identifizieren, stimmten die Befragten, dass Herpes genitalis eine der schädlichsten Diagnosen für den Ruf einer Person war, an zweiter Stelle nach HIV / AIDS . Der Erwerb von Herpes genitalis wurde auch in Bezug auf individuelle moralische Charaktereigenschaften als tadelnswert empfunden – noch mehr als der Erwerb von HIV / AIDS . Ein ähnliches Schamgefühl zeigt sich bei einer HPV-Diagnose. Frauen, die positiv auf HPV testen, fühlen sich stigmatisiert, ängstlich und gestresst, besorgt über ihre sexuellen Beziehungen und besorgt über die Offenlegung ihrer Ergebnisse gegenüber anderen .

Herpes-bedingte Stigmatisierung ist mit der Nichtoffenlegung der Diagnose an Sexualpartner verbunden. Somit, Das Stigma eines STI – durch die Förderung der Geheimhaltung – kann eine Ursache für eine erhöhte Übertragung sein . Darüber hinaus ist die mit einer HSV- oder HPV-Infektion verbundene Stigmatisierung der wichtigste Prädiktor für das sexuelle Wohlbefinden eines Patienten. Patienten, die Stigmatisierung stärker wahrnehmen, berichten von einem schlechteren sexuellen Wohlbefinden .

Fazit

Der Zustand unserer Haut und Haare trägt wesentlich zur selbst- und öffentlichen Wahrnehmung von Wellness, Schönheit und Gesundheit bei. Ärzte müssen anerkennen, dass “gutartige” dermatologische Zustände tiefgreifende negative psychosoziale Auswirkungen haben. Patienten sollten nicht nur nach der klinischen Schwere ihrer Erkrankung behandelt werden, sondern auch nach der Auswirkung auf ihr psychisches Wohlbefinden. In einer Gesellschaft, in der der körperlichen Erscheinung große Bedeutung beigemessen wird, kann die emotionale Belastung einer dermatologischen Erkrankung ihre körperlichen Beeinträchtigungen übersteigen. Obwohl Kliniker es schwierig finden können, zu diskutieren, wie sich ein dermatologischer Zustand sozial und emotional auf einen Patienten auswirkt, kann ein Arztbesuch dem Kliniker auch die Möglichkeit bieten, einen Patienten aufzuklären und eine der oben diskutierten Bedingungen zu entstigmatisieren. Kliniker müssen erkennen, dass sie die Fähigkeit haben, die Lebensqualität eines Patienten zusätzlich zum körperlichen Wohlbefinden eines Patienten im Zusammenhang mit seiner dermatologischen Erkrankung positiv zu beeinflussen.

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