Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft (ICP): Symptome, Behandlung und Heilmittel

Geburtshilfliche Cholestase (OC), auch bekannt als intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft (ICP), ist eine seltene Lebererkrankung, die 0,5% bis 2% der Schwangerschaften betrifft (1). Es ist häufiger bei bestimmten ethnischen Gruppen wie den Araucanian Indianern und Frauen skandinavischer Abstammung (2).

Lesen Sie diesen MomJunction-Beitrag, um mehr über geburtshilfliche Cholestase, ihre Ursachen, Symptome, Behandlung und Ernährungseinschränkungen zu erfahren.

Was ist geburtshilfliche Cholestase?

Geburtshilfliche Cholestase ist eine Erkrankung, die den normalen Abfluss von Galle aus der Leber verringert.

Normalerweise produziert die Leber Galle, die durch die Gallengänge in den Darm fließt, wo sie bei der Verdauung der Nahrung hilft.

Aber im Falle der geburtshilflichen Cholestase ist der Gallenfluss in den Darm reduziert. Dies baut die Gallensalze auf, die in den Blutkreislauf gelangen und die Menge an Gallensalzen im Blut erhöhen.

Die überschüssigen Salze machen Ihre Haut sehr juckend und verursachen einen Zustand namens Pruritus. Dies geschieht normalerweise in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft und manchmal sogar früher. Aber das Gute ist, dass erhöhte Gallensalze und Juckreiz nach der Entbindung verschwinden und keine langfristigen Komplikationen für die Mutter oder das Baby verursachen (3).

Was verursacht geburtshilfliche Cholestase?

Die genaue Ursache der Cholestase während der Schwangerschaft ist nicht bekannt. Es ist jedoch bekannt, dass es von folgenden Faktoren beeinflusst wird (4):

1. Hormonell: Ein Anstieg der Schwangerschaftshormone Östrogen und Progesteron kann die Leberfunktion beeinträchtigen. Studien zeigen, dass eine geburtshilfliche Cholestase normalerweise im letzten Trimester auftritt, wenn der Östrogenspiegel höher ist. Es ist auch bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften üblich, wenn der Hormonspiegel hoch ist.

1. Genetisch: In einigen Fällen kann geburtshilfliche Cholestase in Familien auftreten (kann aber einige Generationen überspringen). Diejenigen mit einer genetischen Prädisposition für OC können auch ein Problem erben, das mit der Gallenproduktion und dem Durchgang durch die Gallenwege verbunden ist. OC ist möglicherweise kein großes Problem, es sei denn, Sie sind schwanger, da eine Zunahme der hormonellen Aktivität während der Schwangerschaft das hormonelle Gleichgewicht verändern kann.

1. Umweltfaktoren: OC ist im Winter häufiger und die Inzidenz ist hoch, wenn sie mit Ernährungsfaktoren wie Selenmangel kombiniert wird (4).

Was auch immer die Ursache ist, dieser Zustand tritt nur während der Schwangerschaft auf.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer intrahepatischen Cholestase der Schwangerschaft / geburtshilflichen Cholestase?

Das häufigste Symptom der geburtshilflichen Cholestase ist Juckreiz, der sich normalerweise ohne Hautausschlag entwickelt. Es kann nach 24 Wochen der Schwangerschaft beginnen, wenn die Hormonspiegel auf ihrem Höhepunkt sind. Die meisten Frauen können jedoch während des letzten Trimesters der Schwangerschaft starken Juckreiz haben. Die folgenden Merkmale des Juckreizes können während der Cholestase der Schwangerschaft beobachtet werden.

• Es tritt an den Handflächen und Fußsohlen auf, kann aber auch andere Bereiche des Körpers betreffen.
• Der Juckreiz verschlimmert sich nachts und neigt dazu, sich zu verschlimmern, bis Sie Ihr Baby bekommen.
• Der Juckreiz kann leicht bis schwerwiegend sein.
• Starker Juckreiz kann Ihr Schlafmuster, Ihre Stimmung und Konzentration beeinträchtigen.

Andere Symptome, obwohl selten, umfassen (5) :

• Müdigkeit
• Sich krank oder krank fühlen
• Dunkle Urinfarbe
• Blasser Stuhl
• Nahrungsmittelaversionen
• Leichter Ikterus, gekennzeichnet durch gelben Urin, Haut oder Weiß des Auges
• Schmerzen in der Leber, normalerweise im rechten oberen Quadranten
• Übelkeit
• Depression
• Müdigkeit

Gelegentlicher, leichter Juckreiz ist normal. Wenn Sie jedoch einen ständigen Juckreiz entwickeln, der sich in Kombination mit den oben genannten Symptomen verschlimmert, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Wie wird eine geburtshilfliche Cholestase diagnostiziert?

Geburtshilfliche Cholestase wird durch Blutuntersuchungen diagnostiziert. Ihr Arzt wird Ihre Symptome, Ihre Familiengeschichte und Krankengeschichte besprechen und einige Tests empfehlen, um die Gallensäuren und Leberenzyme zu messen.

Diese Tests prüfen auf geburtshilfliche Cholestase und erkennen auch andere Ursachen für Juckreiz.

1. Gallensäuretest: Dies ist der spezifischste Test für OC. Es misst den Gehalt an Gallensäuren im Blutkreislauf. Der normale Bereich liegt zwischen 0 und 10 Mikromol / l, und jeder Messwert oberhalb dieses Bereichs erkennt das Vorhandensein von OC (6).

1. Leberfunktionstest (LFT): Er überprüft die Funktion der Leber, indem er die verschiedenen Enzymspiegel misst. Die primären Enzyme, einschließlich Alanin-Transaminase (ALT) und Aspartat-Transaminase (AST), steigen im Fall von OC abnormal an.

Manchmal steigen die Gallensäurespiegel an, während ALT und AST normal bleiben. In anderen Fällen steigen die Leberenzyme an und die Gallensäuren bleiben normal. In beiden Fällen werden Ihre Gallensäuren auf wiederkehrenden Juckreiz getestet (7).

Was sind die Risiken einer geburtshilflichen Cholestase?

Für die werdende Mutter

Geburtshilfliche Cholestase kann zu Vitamin-K-Mangel führen und die Blutgerinnungsfähigkeit des Körpers beeinträchtigen. Es besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, da das Absetzen länger dauert. Die Forschung dahinter ist jedoch unbestimmt. Ihr Arzt wird Vitamin-K-Präparate zur Behandlung des Gerinnungsproblems vorschlagen (8).

Sie können sich weiteren vorgeburtlichen Terminen unterziehen, damit der Arzt Sie sorgfältig untersuchen kann. Die medizinischen Tests beinhalten:

• Verfolgung der Bewegungen des Babys
• Hören des Herzschlags des Babys
• Ultraschalluntersuchungen zur Überwachung des Wachstums und des Wohlbefindens des Babys

Für das ungeborene Kind

• Ihr Baby kann seinen ersten Stuhlgang (Mekonium) noch im Mutterleib passieren. Es könnte daher zu Atemproblemen nach der Geburt führen.
• Sie können in vorzeitige Wehen geraten, wenn Ihr Arzt zu einer vorzeitigen Entbindung rät.
• Es besteht ein erhöhtes Risiko für Totgeburten, weshalb der Arzt eine induzierte Wehen nach etwa 37 bis 38 Wochen vorschlägt (9).

Ihr Arzt wird abhängig von den Blutuntersuchungen und dem Gallensäurespiegel im Blut über die induzierte Wehen entscheiden. Wenn die geburtshilfliche Cholestase zu schwerwiegend ist, müssen Sie möglicherweise Ihre Wehen vor 37 Wochen einleiten (10).

Wie wird geburtshilfliche Cholestase behandelt?

Das primäre Ziel der Behandlung ist die Linderung von Juckreiz. Die folgenden Maßnahmen können helfen, Juckreiz im Zusammenhang mit geburtshilflicher Cholestase zu lindern (11):

• Kaltwasserbäder
• Füße und Hände in Eiswasser einweichen
• Calamin-Lotion auf juckende Stellen auftragen
• Cremes auftragen, die Extrakte aus Ringelblume und Kamille enthalten. Diese sollen Juckreiz und Rötungen während der Schwangerschaft reduzieren.
• Verwendung milder Seifen und Reinigungsmittel
• Wahl milder Badeduschgele anstelle schwerer, parfümierter Duschgele mit harten Formulierungen
• Vermeidung von Heißwasserbädern
• Tragen von locker sitzender Kleidung und Baumwollkleidung
• Befolgen einer gesunden, ausgewogenen Ernährung (Reduzierung von öligen und fetthaltigen Lebensmitteln)
• Ausruhen, wenn Sie müde werden
• Vermeidung heißer und feuchter Wetterbedingungen
• Vermeidung von Alkohol und Drogen, da diese für die Leber toxisch sind und irreversible Schäden verursachen

Die oben genannten Maßnahmen können vorübergehende Linderung bieten, insbesondere vor dem Schlafengehen, damit der Juckreiz nachlässt und Sie gut schlafen können.

Medizinische Behandlung zur Behandlung der Cholestase während der Schwangerschaft:

Medikamente zielen normalerweise darauf ab, den Gallensalzgehalt zu senken, Juckreiz zu lindern und das Baby zu schützen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich die folgenden Medikamente zur geburtshilflichen Cholestase verschreiben.

• Ursodesoxycholsäure (Ursodiol), die den Juckreiz beseitigt und die Leber- und Gallensäuren normalisiert (11).
• Steroide (Dexamethason) mit sorgfältiger Behandlung. Sie helfen bei der Reife der Lunge des Babys (12).
• Vitamin-K-Präparate zur Unterstützung der Blutgerinnung (6).

Hinweis: Verwenden Sie keine Antihistaminika, Aveeno und Haferflockenbäder.

Diät für intrahepatische Cholestase

Das primäre Ziel der Schwangerschaft Cholestase Diät ist es, weniger Belastung für die Leber, und dafür sollten Sie Lebensmittel mit Lecithin, das ungesättigte Fett, das hilft absorbieren Fette in der Galle. Eine fettarme Diät kann es dem Darm leicht machen, Vitamine und Mineralien aus der Nahrung aufzunehmen. Enthalten:

• Eine Mischung aus Bio-Obst und Gemüse mit bunten Pigmenten wie Karotten, Rüben, Kartoffeln, Kürbis, Rotkohl und Blumenkohl für eine leichte Verdauung.
• Lebensmittel mit Omega-3-Fettsäuren (Thunfisch, Lachs, Makrele, Sardinen, Garnelen, Austern, Leinsamen und Lebertran) und Omega-6-Fettsäuren (Blattgemüse, Nüsse, Fisch und Sojabohnen) zur Bekämpfung von Krankheiten.
• Proteinreiche Lebensmittel, einschließlich Nüsse, Bohnen, Fisch und Eier.
• Eine fettarme Diät aus Reis, Weizen, Mais, Hafer und Roggen.
• Natives Olivenöl, Sonnenblumenöl und Rapsöl.
• Gesunde Alternativen wie Honigaufstrich, Hummus und Fruchtmarmeladen.
• Mehr Wasser, um Giftstoffe aus dem System zu spülen.
• Frischer Zitronensaft in warmem Wasser zur Neutralisierung der Gallensäuren.

Diese Diät hilft, die Gallenproduktion in der Leber zu minimieren und fördert die Lebergesundheit. Neben einer gesunden Ernährung können auch andere natürliche Heilmittel gegen geburtshilfliche Cholestase eingesetzt werden.

Natürliche Heilmittel gegen geburtshilfliche Cholestase

Bevor Sie sich für medizinische Behandlungsmöglichkeiten entscheiden, können Sie die folgenden Maßnahmen ergreifen, um die mit der geburtshilflichen Cholestase verbundenen Beschwerden zu lindern. Diese Mittel reduzieren auch die Chancen, den Zustand zu entwickeln. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt darüber.

1. Guarkernmehl: Guarkernmehl ist ein Faserkomponent des Samens der Guarpflanze. Untersuchungen zeigen, dass die orale Einnahme von Guarkernmehl die Cholestase lindert. Es bindet an die Galle und verhindert so einen Anstieg der Serumgallenspiegel (13). Sie sollten Ihren Arzt danach fragen.

1. Aktivkohle: Dies ist eine wirksame Behandlungsmethode, bei der Aktivkohle Chemikalien und Giftstoffe im Körper einfängt und sie ausspülen kann, bevor sie absorbiert werden. In einer Studie wurde festgestellt, dass eine achttägige Behandlung mit Aktivkohle die Gallenkonzentrationen bei schwangeren Frauen mit ICP reduzierte (14). Fragen Sie zuerst Ihren Arzt.

1. Löwenzahnwurzel: Es ist ein sicheres Mittel gegen Gallensteine, eine der Hauptursachen für Cholestase. Die Vitamine und Nährstoffe in Löwenzahn helfen bei der Reinigung der Leber und stimulieren den richtigen Gallenfluss (15).

1. Vitamin D und Kalzium: Forschungsergebnisse zeigen, dass metabolische Knochenerkrankungen eine Komplikation der cholestatischen Lebererkrankung sind (16). Daher ist es auch wichtig, dass Sie kalziumreiche Lebensmittel und Kalziumpräparate zu sich nehmen. Vitamin D, das Sie durch einige Zeit im Freien erhalten können, spielt auch eine Schlüsselrolle bei der Aufnahme von Kalzium (17).

Während diese Maßnahmen dazu beitragen, den Zustand besser zu bewältigen, ist auch nach der Entbindung einige Wochen bis Monate lang eine ärztliche Überwachung erforderlich.

Geburtshilfliche Cholestase Oder intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft nach der Entbindung

Eine Nachuntersuchung erfolgt etwa sechs bis acht Wochen nach der Geburt des Kindes. Ihr Arzt wird überprüfen, ob der Juckreiz noch vorhanden ist und ob die Leber normal funktioniert.

• Wenn Sie Antibabypillen einnehmen, wird Ihnen möglicherweise gesagt, dass Sie sie absetzen sollen, da das Östrogen in ihnen die Cholestase erneut auslösen kann. Der Arzt kann ein alternatives Verhütungsmittel vorschlagen.
• Möglicherweise besteht das Risiko, dass Sie im späteren Leben eine chronische Lebererkrankung und Gallensteine entwickeln.
• Es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 45-70%, dass die geburtshilfliche Cholestase während nachfolgender Schwangerschaften erneut auftritt (4).

Der Umgang mit geburtshilflicher Cholestase kann anstrengend, beängstigend und mühsam sein. Der Zustand ist jedoch nicht gefährlich und leicht zu handhaben. Obwohl es keine vermeidbaren Therapien und Interventionen gibt, können Sie sich nach der Entbindung aus den mit OC verbundenen Problemen herausziehen. Es ist wichtig, glücklich zu sein, während Sie schwanger sind, da Ihre Ängste Ihr wachsendes Baby beeinflussen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer Familie und Ihren Freunden, um Ihre Bedenken mitzuteilen und gesund zu bleiben.

Haben Sie Tipps, um die geburtshilfliche Cholestase besser zu bewältigen? Teilen Sie sie in den Kommentaren.