Inzidenz von Stuhlinkontinenz nach Koloproktostomie unter fünf Zentimetern im Rektum

Eine Anastomose des Colon descendens zum Rektum unter 5 cm kann zu Stuhlinkontinenz führen. Wir haben 90 Patienten untersucht, die sich einer radikalen Resektion des Rektosigmoiddarms mit sehr geringer Anastomose unterzogen, die heilte; 88 Patienten nahmen die Defäkation pro Anus wieder auf. Indikationen für die Resektionen waren rezidivierendes Plattenepithelkarzinom nach totaler Beckenbestrahlung, Adenokarzinom des Endometriums mit Invasion des Mesenteriums des Rektosigmoiddarms, Endometriose mit geringer rektaler Beteiligung und seröses Ovarialkarzinom mit Invasion des Rektosigmoidmesenteriums und Bestrahlungsstenose des Rektums. Das Rektum wurde in Höhe des Levator ani oder darunter durchtrennt, was zu weniger als 5 cm Rektum über dem Anus führte. Alle Patienten hatten Reanastomose, Koloproktostomie, mit dem End-to-End-Anastomose-Hefter. Alle Koloproktostomien wurden durch eine proximale umleitende Kolostomie geschützt, wenn eine von drei Bedingungen vorlag: (a) vollständige Beckenbestrahlung; (b) signifikante Divertikulitis oder andere entzündliche Darmerkrankungen; und (c) unzureichender oder unvorbereiteter Darm zum Zeitpunkt der Operation. Die proximalen Umlenkkolostomien wurden 8-16 Wochen postoperativ nach nachweisbar geschlossen Heilung der Anastomose. Von den 90 Patienten nahmen 88 schließlich die Defäkation pro Anus nach Koloprotostomien wieder auf und 5 (5%) mussten die Kolostomie bei Stuhlinkontinenz ersetzen. Dreiundachtzig Patienten (92%) hatten eine erfolgreiche Reanastomose, einen Verschluss der proximalen Kolostomie und eine Defäkation pro Rektum ohne Stuhlinkontinenz.