12 Settimane su un rigoroso programma di dieta liquida inverte il diabete

Una dieta intensiva per la perdita di peso, per un totale di circa 825 calorie al giorno, può inviare l’imballaggio del diabete di tipo 2, 1 secondo uno studio La dieta è estremamente limitata – solo 825 calorie al giorno-ed è stata supervisionata da fornitori di assistenza sanitaria di base.

“Circa la metà di tutti erano privi di diabete un anno dopo l’inizio”, dice Roy Taylor, MD, professore di medicina presso l’Università di Newcastle, Regno Unito, e autore senior dello studio.1

“Non mi ha sorpreso”, dice il dottor Taylor dei risultati, “Abbiamo studiato questo per un decennio”, dice a EndocrineWeb.

Background sullo studio

Il team del Dr. Taylor ha reclutato 306 uomini e donne con una diagnosi di diabete di tipo 2 da 49 cliniche in Scozia e Inghilterra. I partecipanti avevano un indice medio di massa corporea di 27-45 kg/m2 e non ricevevano insulina.

I pazienti in 23 delle cliniche sono stati assegnati a seguire la dieta mentre i pazienti nelle altre 26 cliniche hanno ricevuto la solita cura per quelli con diabete. I pazienti variavano in età da 20 a 65 anni; tutti erano stati diagnosticati negli ultimi sei anni. All’inizio, tutti erano sovrappeso o obesi.1

Il gruppo di test ha ricevuto una dieta sostitutiva totale composta da 825-853 kcal/giorno di dieta liquida che è stata fornita ai pazienti partecipanti che sono stati seguiti da vicino da un operatore sanitario designato, di solito un infermiere,1 Dr. Taylor dice. I pazienti sono rimasti sulla dieta liquida a 825 calorie per tre o cinque mesi.1

“Sembra una dieta molto feroce”, dice a Endocrine Web, “Ma dopo 36 ore circa, la sensazione di fame non è più fastidiosa.”I pazienti che seguivano il programma di dieta liquida non si lamentavano nemmeno dei livelli di energia.1

Agli uomini e alle donne assegnati al gruppo di dieta ipocalorica è stato chiesto di impegnarsi a rimanere con il programma per 12 settimane con l’opzione di estenderlo di altri otto. “E la maggior parte lo ha fatto”, dice. “La durata media del programma è stata di 16 settimane.”

Meno calorie in forma liquida si dimostrano efficaci

Dopo la fase liquida, c’è stata una reintroduzione strutturata di cibo normale per alcuni pasti, quindi educazione continua e supporto su come mantenere il peso inferiore.1

Remissione del diabete, definita come emoglobina A1C inferiore a 6.5%, è stato raggiunto nel 46% di coloro che erano a dieta (68 pazienti).1 Solo 6 persone (4%), di quelle del gruppo di cura di controllo, hanno avuto la remissione.

A 12 mesi, quasi un quarto di quelli del gruppo dietetico aveva perso 33 chili o più.1 Nessuno nel gruppo di confronto ha perso circa 2 sterline

Durante lo studio, quelli del gruppo dietetico sono stati in grado di interrompere l’assunzione di farmaci per il diabete e la pressione sanguigna e hanno appena monitorato la glicemia e la pressione sanguigna.

” Questo tipo di dieta è del tutto sicura”, dice il Dott. Taylor dice, a condizione che i pazienti hanno continuato a vedere il loro professionista della salute regolarmente.

Inversione del diabete Molto probabilmente all’inizio

Perché questo lavoro per invertire il diabete in alcuni?

“Quello che succede è che le due principali anomalie del diabete di tipo 2 sono entrambe risolte quando si verifica la perdita di peso”, dice il dottor Taylor. “Queste due anomalie sono causate da troppo grasso all’interno delle cellule del fegato e troppo grasso all’interno delle cellule che secernono insulina nel pancreas.”

“Uno dei lavori del fegato è quello di distribuire il grasso al resto del corpo”, dice, Quando distribuisce troppo, sorgono problemi.

I cambiamenti del fegato sono drammatici, dice. Gli effetti nel pancreas diminuiscono più gradualmente. Con meno grassi che inondano il pancreas,” le cellule che secernono insulina si svegliano e tornano a essere in grado di rispondere rapidamente per produrre insulina”, dice il dottor Taylor. “È tutto dovuto alla perdita di peso.”

Mentre i partecipanti allo studio erano stati tutti diagnosticati con diabete di tipo 2 negli ultimi sei anni, il dott. Taylor dice che quelli diagnosticati negli ultimi quattro anni che vanno su questo tipo di dieta estrema hanno una buona probabilità di invertire il diabete.

Il programma ha preso piede nel Regno Unito e altrove, dice, e suggerisce a chiunque voglia provarlo di parlare con il proprio medico—e non hanno bisogno di uno specialista, dice, solo qualcuno che può monitorare i livelli di glucosio nel sangue e la pressione sanguigna.

Cosa dicono gli esperti negli Stati Uniti sull’approccio

“I risultati dello studio hanno senso e riflettono il valore del trattamento aggressivo dell’obesità nei pazienti con diabete di tipo 2, soprattutto nelle prime fasi, ed è ora l’approccio tipico e accettato”, afferma J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, FACE, medical director e CEO del Minnesota Center for Obesity, Metabolism and Endocrinology in Eagan.

Il programma può essere fatto, dice, anche se non si ha accesso a uno specialista come un endocrinologo; e questa è una buona notizia, dice.

La stragrande maggioranza dei pazienti con sovrappeso o obesità e diabete, non ha accesso alle cure specialistiche”, dice Endocrine Web, “eppure vedono il loro medico di base. Lo studio è la prova che il medico di base può gestire questo programma”, dice.

I risultati dello studio fanno eco ai risultati visti in precedenti ricerche e in molte cliniche in tutto il paese, secondo Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, direttore medico di Atlanta Endocrine Associates, ad Atlanta, Georga.

“La remissione era strettamente correlata al grado di perdita di peso a 12 mesi”, afferma il dott. Dr. Isaacs ha visto questi risultati nella sua clinica, come ha fornito un programma simile per quasi 20 anni.

“Ho visto tassi di remissione temporanea del diabete simili a questo studio”, dice. Tuttavia, ha un avvertimento importante, notando che” la stragrande maggioranza dei pazienti riacquista tutto il peso quando interrompe la dieta sostitutiva del pasto”, dice il Dr. Isaacs a EndocrineWeb, e il diabete ritorna rapidamente.

Mantenere il peso fuori è fondamentale, il dottor Taylor è d’accordo. In questo studio, quando il professionista ha fornito istruzione sulla nutrizione e sui componenti di una dieta sana, ai pazienti è stato ricordato che avrebbero mangiato circa due terzi di ciò che consumavano se volevano mantenere il peso perso.1

Nessuno dei medici ha informazioni pertinenti riguardo a questo studio. La formula di dieta liquida è stata donata da una società, che non ha avuto alcun ruolo nello studio, secondo il Dr. Taylor, e il finanziamento è stato fornito da Diabetes UK.

Fonti

Magra, MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et. al. Gestione del peso guidata dalle cure primarie per la remissione del diabete di tipo 2 (diretto) : uno studio in aperto randomizzato a grappolo. Lancet. Davanti alla stampa. 5 Dicembre 2017. Disponibile all’indirizzo: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1/fulltext?elsca1=tlpr Accesso 13 dicembre 2017.