6 Opzioni di droga per la malattia di Crohn ' s

Gli ultimi anni hanno dato origine a una rivoluzione di trattamento per gli oltre 1,4 milioni di americani che vivono con la malattia infiammatoria intestinale (IBD), che include la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. “Ora, più che mai, possiamo controllare queste malattie e abbiamo opzioni che funzionano davvero”, afferma David Rubin, MD, capo gastroenterologo presso l’Università di Chicago Medicine e co-direttore del suo Digestive Diseases Center.

L’obiettivo del trattamento è ridurre l’infiammazione per fermare i sintomi (noti come remissione), prevenire i razzi e migliorare la qualità della vita. Il piano di trattamento è unico per i sintomi e la malattia, ma la maggior parte delle persone con IBD hanno bisogno di alcuni farmaci di prescrizione per mantenere la malattia sotto controllo. Questi farmaci comuni sono disponibili in varie formulazioni, tra cui orale, topico, rettale, endovenosa (IV) e iniezione.

Per tenere sotto controllo la IBD, parlate con il vostro medico di quale opzione potrebbe essere migliore per voi.

Aminosalicilati
Questi farmaci antinfiammatori (come sulfasalazina, mesalamina, olsalazina e balsalazide) sono spesso usati per trattare la colite ulcerosa da lieve a moderata e talvolta il morbo di Crohn. Sono anche chiamati farmaci 5-ASA perché contengono acido 5-aminosalicilico. Ma non sono la stessa cosa di ASA, più comunemente noto come aspirina, che può effettivamente peggiorare IBD. I farmaci 5-ASA impiegano circa due settimane per fermare i sintomi di sanguinamento e circa sei settimane per ottenere la remissione. Possono essere utilizzati sia durante la malattia attiva che come terapia di mantenimento per prevenire i razzi.

Corticosteroidi
Questi farmaci antinfiammatori ad azione rapida (inclusi prednisone, metilprednisolone, idrocortisone e budesonide) agiscono sopprimendo il sistema immunitario. La maggior parte delle persone si sente meglio in pochi giorni, ma i corticosteroidi non sono una soluzione a lungo termine. Essi possono aiutare attraverso un flare o jumpstart sollievo mentre si sta aspettando terapie ad azione più lenta a calci in. Ma dovrebbero essere usati solo alla dose più bassa per il più breve tempo — se non del tutto. “I corticosteroidi portano gravi effetti collaterali, tra cui un alto rischio di infezioni. L’obiettivo di un buon trattamento è evitare l’uso di steroidi”, afferma il dott.

Immunomodulatori
Questi farmaci (inclusi metotrexato, azotioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina A e tacrolimus) riducono l’infiammazione calmando un sistema immunitario iperattivo. Sono una buona scelta standby quando 5-ASA, corticosteroidi e antibiotici non funzionano, o possono essere utilizzati in combinazione con corticosteroidi o biologici. Possono richiedere diverse settimane o fino a sei mesi per lavorare e sono destinati a controllare i sintomi IBD a lungo termine.

Antibiotici
Gli antibiotici (come metronidazolo, ciprofloxacina e rifaximina) sono principalmente usati per trattare infezioni e talvolta razzi. Mentre potresti leggere che gli antibiotici possono essere usati come terapia a lungo termine per controllare i tuoi sintomi, Rubin dice che di solito non è raccomandato.

Biologics
Questa nuova classe di farmaci IBD è un’opzione relativamente sicura ed efficace per le persone con malattie da moderate a gravi. In passato, i biologici erano raccomandati solo dopo che altre terapie avevano fallito, ma ora i medici li raccomandano in precedenza per ottenere la migliore risposta, dice Rubin. I farmaci (tra cui adalimumab, infliximab, natalizumab, certolizumab pegol, golimumab e vedolizumab) contengono proteine ingegnerizzate che mirano a parti specifiche del sistema immunitario senza smorzarlo. I due tipi di farmaci biologici-inibitori anti-TNF (fattore di necrosi tumorale) e inibitori selettivi della molecola di adesione (SAM)—lavorano su diversi bersagli.

Opzioni di farmacia
I farmaci da banco (OTC) possono essere usati occasionalmente per aumentare il sollievo dai sintomi. Questi includono antidolorifici, farmaci antidiarroici e lassativi.

Per alleviare il dolore occasionale, provare paracetamolo (Tylenol). Evitare altri antidolorifici (come iprofene, aspirina o naprossene), che possono danneggiare la parete intestinale o ostacolare la sua capacità di guarire, spiega Rubin. E mentre va bene prendere loperamide (Imodium) per la diarrea a volte, forse prima di un evento sociale, non è saggio farne un’abitudine. In realtà, cercare di non prendere l’abitudine di eventuali farmaci OTC. “Non vogliamo che i pazienti si affidino a trattamenti da banco per gestire la loro malattia”, afferma Rubin. Queste opzioni non affrontano l’infiammazione o il danno e possono mascherare i sintomi, il che significa che l’IBD non migliora e potrebbe effettivamente peggiorare.

Recensione medica nell’ottobre 2018.