Abstracts: Gestione di successo della sindrome del compartimento chiuso clitoride
Login per accedere al video o PosterAbstract: MP48-07
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Introduzione
24.7-36.8% delle donne si lamentano di dolore durante l’attività sessuale. La clitoride, una forma localizzata di vulvodinia, è una sindrome di dolore sessuale rara, angosciante, spesso invalidante con bruciore, bruciore e/o dolore acuto confinato al clitoride del glande, all’albero clitorideo comune e / o all’area prepuciale. Il dolore può essere costante, intermittente o che si verifica solo quando provocato. Il dolore clitorideo aumenta comunemente con l’attività sessuale ed è generalmente cronico. Le donne con clitoride sono solitamente gestite in modo inefficiente con gli stessi trattamenti utilizzati per la vulvodinia generalizzata.
Metodi
Abbiamo esaminato retrospettivamente la prevalenza e l’esperienza di gestione clinica della clitoride angosciante nella nostra struttura di medicina sessuale multidisciplinare negli ultimi 5 anni.
Risultati
Di 430 donne con vulvodinia abbiamo identificato 15 con clitoride. La corona del glande di 8 non è stata identificata sulla vulvoscopia, nonostante le vigorose manovre di retrazione. Sono state identificate aderenze cutanee adiacenti al glande clitoride e un materiale sebo ceroso oleoso trasudava attraverso rotture nelle aderenze. Sotto ingrandimento superiore, cheratina o strutture epiteliali perla formando strati concentrici 0,5-2 mm di diametro sono stati visti sotto aderenze epiteliali squamose della pelle. Queste 8 donne sono state sottoposte a esplorazione, chirurgia della fessura dorsale e rilascio di aderenze cutanee adiacenti localizzate al clitoride del glande. In tutti e 8 è stato coinvolto più del 50% del glande, la balanite ha notato sotto le aderenze cutanee del glande sopra la corona. Due avevano anche la sclerosi del lichene gestita in concomitanza con clobetasolo. Sei pazienti su 8 hanno un miglioramento significativo del dolore clitorideo almeno 1 anno postop. Delle altre 7 donne, 3 avevano il priapismo clitorideo che rispondeva al trattamento agonista adrenergico o alla chirurgia dello shunt, 2 avevano subito un trauma perineale smussato, sospettato di avere neuropatia pudendale, e 2 avevano un trauma perineale smussato con neuromata clitorideo sull’esplorazione chirurgica.
Conclusioni
La clitorodinia, sebbene rara, sembra spesso essere causata da una sindrome compartimentale chiusa di aderenze cutanee adiacenti al clitoride del glande, che porta alla balanite non riconosciuta sottostante, alla formazione di perle di cheratina e al dolore cronico. Se la corona del clitoride del glande non può essere visualizzata nonostante la vigorosa retrazione, si deve sospettare una forma compartimentale chiusa di dolore clitorideo cronico curabile.
