Auto-espandibile stent di metallo per l’ostruzione del colon e extracolonic cancro: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) l’Indirizzo di Aggiornamento 2020
Autori: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. Barbabietole-Tan, Simon Everett, Martin Götz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Carlo Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo
suggerimenti
Le seguenti raccomandazioni devono essere applicati solo dopo un’accurata valutazione diagnostica tra cui una avanzata contrasto tomografia computerizzata (CT) scansione.
1 ESGE raccomanda di riservare lo stent del colon a pazienti con sintomi clinici e segni radiologici di ostruzione maligna dell’intestino crasso, senza segni di perforazione. ESGE non raccomanda il posizionamento profilattico dello stent.
Forte raccomandazione, prove di bassa qualità.
2 ESGE raccomanda lo stenting come ponte verso la chirurgia da discutere, all’interno di un processo decisionale condiviso, come opzione di trattamento in pazienti con cancro del colon potenzialmente curabile che ostruisce il lato sinistro come alternativa alla resezione di emergenza.
Forte raccomandazione, prove di alta qualità.
3 ESGE raccomanda lo stent del colon come trattamento preferito per la palliazione dell’ostruzione maligna del colon.
Forte raccomandazione, prove di alta qualità.
4 ESGE suggerisce la considerazione dello stent del colon per l’ostruzione maligna del colon prossimale sia come ponte alla chirurgia o in un ambiente palliativo.
Raccomandazione debole, prove di bassa qualità.
5 ESGE suggerisce un intervallo di tempo di circa 2 settimane fino alla resezione quando lo stent del colon viene eseguito come ponte alla chirurgia elettiva in pazienti con cancro del colon sinistro curabile.
Raccomandazione debole, prove di bassa qualità.
6 ESGE raccomanda che lo stent del colon sia eseguito o supervisionato direttamente da un operatore in grado di dimostrare competenza sia in colonscopia che in tecniche fluoroscopiche e che esegue regolarmente lo stent del colon.
Forte raccomandazione, prove di bassa qualità.
7 ESGE suggerisce che una stomia decompressiva come ponte verso la chirurgia elettiva è un’opzione valida se il paziente non è un candidato per lo stenting del colon o quando l’esperienza dello stenting non è disponibile.
Raccomandazione debole, prove di bassa qualità.
