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Abstract
Tre tipi distinti di contrazioni eseguire funzioni di motilità del colon. Le contrazioni fasiche ritmiche (RPC) causano una lenta propulsione distale netta con un’ampia miscelazione/rotazione. Le contrazioni migratorie giganti (GMC) che si verificano raramente producono movimenti di massa. Le contrazioni toniche aiutano gli RPC nella loro funzione motoria. I modelli spaziotemporali di queste contrazioni differiscono notevolmente. L’ampiezza e la distanza di propagazione di un GMC sono diverse volte più grandi di quelle di un RPC. I neuroni enterici e le cellule muscolari lisce sono i regolatori principali di tutti e tre i tipi di contrazioni. La regolazione delle contrazioni da parte di questi meccanismi è modificabile da fattori estrinseci: SNC, neuroni autonomi, ormoni, mediatori dell’infiammazione e mediatori dello stress. Solo i GMCS producono inibizione discendente, che ospita il grande bolo che viene spinto senza aumentare il tono muscolare. La forte compressione della parete del colon genera segnali afferenti che sono al di sotto della soglia nocicettiva nei soggetti sani. Tuttavia, questi segnali diventano nocicettivi; se le ampiezze di GMCs aumentano, i nervi afferenti diventano ipersensibili o l’inibizione discendente è compromessa. Le GMC forniscono anche la forza per la propulsione rapida delle feci e l’inibizione discendente per rilassare lo sfintere anale interno durante la defecazione. La disregolazione delle GMCS è un fattore importante nei disturbi della motilità del colon: sindrome dell’intestino irritabile (IBS), malattia infiammatoria intestinale (IBD) e malattia diverticolare (DD). Frequenti movimenti di massa da parte di GMCS causano diarrea nella diarrea predominante IBS, IBD e DD, mentre una diminuzione della frequenza di GMCs causa stitichezza. I GMCS generano i segnali afferenti per intermittenti episodi di breve durata di crampi addominali in questi disturbi. La disregolazione epigenetica dovuta a eventi avversi nei primi anni di vita è uno dei principali fattori nel generare i sintomi dell’IBS in età adulta.
