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Il workshop si è aperto con una presentazione panoramica di Ted Vickey, fondatore e presidente di FitWell, Inc. Ha iniziato il suo discorso raccontando come la sua passione per la salute digitale è nata dalla sua esperienza come direttore esecutivo del White House Athletic Center incaricato di aiutare a gestire la salute e la forma fisica del Presidente e del suo staff. Durante questo incarico, lo staff della Casa Bianca ha ripetutamente chiesto di viaggiare con il Presidente, ma la sua risposta è stata sempre che non poteva perché aveva bisogno di rimanere a Washington per aiutare l’intero staff, non solo quelli che hanno viaggiato con il Presidente. “Avevo bisogno di trovare un modo per eliminare le quattro pareti fisiche del nostro centro fitness e diventare virtuale”, ha spiegato Vickey. Man mano che la sua attività di consulenza per la forma fisica cresceva, altri clienti gli si avvicinavano per gestire le strutture a distanza e questo aumentava il suo interesse e la sua passione per gli strumenti digitali per la salute.

Tornando all’argomento in questione, Vickey ha posto la seguente domanda: “La tecnologia sanitaria digitale rivolta ai consumatori può davvero aiutare le persone a vivere una vita più sana?”Prima di rispondere a questa domanda, ha notato il numero di partecipanti al workshop che, come lui, indossavano dispositivi di tracciamento delle attività e ha commentato che alcune persone temono di usare questa tecnologia. Ha anche osservato che ” quest’area è così nuova e in divenire che qui c’è una grande opportunità e un potenziale ancora maggiore per sfruttare questa tecnologia per aiutare le persone a condurre una vita più sana.”

Vickey ha sottolineato che la ricerca accademica suggerisce che ci sono più di 200 definizioni per la tecnologia di salute digitale rivolta ai consumatori, tra cui eHealth e mHealth, gamification of health e big data. Considera la tecnologia di salute digitale rivolta ai consumatori per concentrarsi su applicazioni (app), indossabili e siti web. Ha discusso alcuni esempi, a partire da Fooducate, un’app che consente a un utente di smartphone di scansionare il codice a barre di un prodotto alimentare durante lo shopping e di ricevere un punteggio di salute per quell’articolo. Questa applicazione può essere utile per fornire momenti insegnabili che possono portare a decisioni di acquisto quando i genitori sono lo shopping con i loro figli. Un’app di monitoraggio del fitness chiamata Runkeeper, che ha usato come parte del suo progetto di ricerca di dottorato, tiene traccia del tempo e della distanza per una corsa e consente all’utente di condividere questi dati con il proprio social network. Un’app simile di Nike si collega a Facebook e consente ad amici e familiari di tifare a distanza e persino di fornire incoraggiamento vocale ai corridori mentre fanno progressi.

Recentemente, Vickey ha iniziato a utilizzare l’app iHeadache per monitorare le sue emicranie, inclusi i sintomi e gli eventi precedenti che potrebbero aver innescato l’emicrania. “Quello che sono stato in grado di fare con questa app è stato poi entrare e avere una discussione più istruita con il mio medico sui mal di testa”, ha spiegato Vickey.

Un dispositivo indossabile che ha evidenziato è un tatuaggio che si attacca alla parte superiore del braccio e monitora i livelli di glucosio in tempo reale per gli individui diabetici. Un altro dispositivo, da una società chiamata Fitlinxx, è un cardiofrequenzimetro che assomiglia a un cerotto e ha lo scopo di sostituire un cardiofrequenzimetro più ingombrante. Questo dispositivo, che è posto sopra il cuore, trasmette la frequenza cardiaca sia a un telefono cellulare app e per esercitare attrezzature in modo che l’utente può monitorare la sua frequenza cardiaca durante l’allenamento. Vickey ha anche menzionato l’Apple Watch recentemente rilasciato come parte del dispositivo fitness, ma ha sottolineato che il suo prezzo di point 350 è uno che molte persone non saranno in grado di permettersi e che la sua complessità potrebbe andare oltre le capacità di alcuni potenziali utenti. “Cosa possiamo fare per aiutarli?”chiese.

Siti web informativi come WebMD e Doctor Google, così come i siti web governativi, stanno diventando un importante viale per i pazienti per ottenere informazioni relative alla salute, Vickey ha detto. I siti Web relativi alla salute includono PatientsLikeMe, che fornisce ai pazienti un mezzo per condividere esperienze di salute reali e per aiutare utenti simili a connettersi con organizzazioni che si concentrano su specifiche condizioni di salute. “Se avessi una malattia rara e vivessi a San Diego e ce ne fossero altri a Boston con sintomi simili, ora potrei avere questa interfaccia per la connessione”, ha detto Vickey. “Mi rendo conto che alcuni medici, alcuni gruppi sanitari possono essere nervosi su ciò che questo fa per la qualità dell’assistenza sanitaria, ma sta accadendo. Quindi, come possiamo essere parte di questa soluzione?”

Vickey ha poi citato Unity Stoakes, co-fondatore di StartUp Health, per illustrare uno dei paradossi della tecnologia rivolta ai consumatori. “L’innovazione sanitaria digitale richiede più tempo di quanto si pensi e avviene più velocemente di quanto si pensi allo stesso tempo esatto”, ha affermato Stoakes. La sua organizzazione mira ad affrontare questo paradosso aiutando 1.000 start-up sanitarie a reinventare e trasformare l’assistenza sanitaria nel prossimo decennio sulla base della convinzione che gli imprenditori abbiano il potere collettivo di costruire il futuro dell’assistenza sanitaria. Vickey ha anche notato che altri incubatori di start-up in tutto il paese e in tutto il mondo si stanno riunendo e stanno cercando di capire come creare un approccio migliore all’assistenza sanitaria.

Condividendo alcune statistiche sull’uso dello smartphone, Vickey ha notato che gli utenti di smartphone mantengono il loro dispositivo a portata di mano il 91% delle volte, una trasformazione che considera notevole dato che l’iPhone è stato rilasciato per la prima volta nel 2007. “Quello che trovo interessante ora è che la potenza di calcolo negli smartphone che tutti abbiamo è più potente del computer usato per mettere un uomo sulla luna”, ha detto, “quindi possiamo usare quella tecnologia per portare avanti la nostra agenda?”Ha anche notato che molte più persone ora usano app di fitness che appartengono ai club di salute, una tendenza preoccupante per l’industria della salute e del fitness. Ancora più allarmante per quel settore è il fatto che il 73 per cento degli utenti di app dicono che sono più sani oggi a causa di quelle applicazioni. Altre statistiche Vickey citato incluso

• Sessanta-nove per cento di sanità mobile gli utenti pensano che l’inseguimento della loro salute e fitness sul proprio smartphone è più importante per la di social networking o di shopping online;
• Quaranta sei per cento dice che la registrazione è cambiato il loro approccio globale per mantenere la propria salute o la salute di un altro, suggerendo che le persone sono ora utilizzando applicazioni per smartphone per gestire la cura dei membri della famiglia;
• Quaranta per cento delle persone che utilizzano dispositivi di tracciamento dire che così facendo li ha portati a porre un professionista della salute nuove domande o per ottenere un secondo parere; e
• Trentaquattro per cento dicono che ha influenzato una decisione su come trattare una malattia o una condizione.

“Queste statistiche sono impressionanti e la tecnologia è persuasiva, ma come possiamo fare la connessione e sfruttare questi progressi nella tecnologia per influenzare le malattie croniche e migliorare la salute? Perché il mondo suggerisce una storia diversa”, ha detto Vickey.

Questa storia diversa inizia con il fatto che i livelli di obesità continuano ad aumentare in tutto il paese, così come la prevalenza del diabete (vedi Figura 2-1). Un numero crescente di americani con malattie croniche rappresenta ora l ‘ 84% dei dollari di assistenza sanitaria della nazione e il 99% della spesa per Medicare (Anderson, 2010), con proiezioni che suggeriscono che questa situazione è destinata a peggiorare. Quasi la metà degli Stati Uniti. la popolazione soffre di una o più malattie croniche e, entro il 2020, il numero di americani affetti da più malattie croniche dovrebbe aumentare in modo significativo (Bodenheimer et al., 2009), ha osservato Vickey.

FIGURA 2-1

Prevalenza regolata per età dell’obesità e del diabete diagnosticato tra gli adulti statunitensi di età pari o superiore a 18 anni. NOTA: BMI = indice di massa corporea. FONTE: Centers for Disease Control and Prevention’s Division of Diabetes Translation. Sistema nazionale di sorveglianza del diabete. (piu…)

L’altro aspetto di questa storia diversa è che mentre gli utenti segnalano app amorevoli, gli operatori sanitari sono ancora titubanti sull’utilizzo dei dati generati da tali app. Un recente sondaggio, ad esempio, ha rilevato che il 16% degli operatori sanitari utilizza app sanitarie mobili nelle proprie pratiche con i propri pazienti e la metà degli operatori sanitari intervistati prevede di utilizzare questi tipi di dispositivi nella propria pratica entro i prossimi 5 anni. “Così, mentre gli operatori sanitari sono ben consapevoli dei benefici, la maggior parte sono ancora riluttanti a saltare in, che pone la questione del perché”, ha detto Vickey. I consumatori, ha detto, riferiscono che stanno utilizzando queste app e dispositivi per monitorare i loro obiettivi di salute, diventare consapevoli dei problemi di salute e diventare motivati. Per quanto riguarda quest’ultimo punto, ha detto che una delle ragioni principali per cui le persone assumono un personal trainer è per motivazione e responsabilità. Ha anche detto che ha una scala a casa che non solo riporta il suo peso via Internet al suo medico tramite la sua cartella clinica elettronica (EHR), ma twitta anche il suo peso ai suoi seguaci, il che lo rende responsabile nei confronti di un grande gruppo di persone. “È qui che possiamo sfruttare questa tecnologia”, ha detto.

Il Pew Mobile Health Report (Fox e Duggan, 2012) suggerisce che ci sono molti gruppi diversi che utilizzano gli smartphone per raccogliere informazioni sulla salute, in particolare latini e afroamericani dai 18 ai 49 anni e quelli con lauree. Per essere precisi, però, Vickey ha parlato di suo padre come qualcuno che ha uno smartphone e potrebbe beneficiare delle informazioni sanitarie che potrebbe raccogliere, ma ha difficoltà a digitare sul suo smartphone e perde la connessione a Internet quando lascia la sua casa. “C’è un modo in cui possiamo aiutarlo a gestire la sua pressione alta e i farmaci che prende?”chiese Vickey. “Penso che la risposta sia sì.”Per illustrare questo punto, ha raccontato un’esperienza che ha avuto nel Bronx, gli Stati Uniti più poveri. distretto congressuale, quando stava parlando con un nutrizionista su quello che stava facendo con la comunità per migliorare le abitudini alimentari lì. Dato l’uso diffuso degli smartphone da parte di persone che vivono in quella comunità, si aspettava che avrebbe insegnato ai residenti a usare lo smartphone come mezzo prontamente disponibile per tenere un diario alimentare. Sarebbe troppo complicato, ha detto, quindi Vickey ha suggerito ai suoi clienti di utilizzare la funzione della fotocamera dei loro telefoni per creare un album fotografico dei cibi che stavano preparando e mangiando. Questa idea ha fatto appello al nutrizionista ed è in fase di test.

Gli investimenti nelle tecnologie dell’informazione sanitaria rivolte ai consumatori continuano a salire, ha poi osservato, passando da billion 1 miliardo nel 2011 a billion 4,6 miliardi nel 2014. UnderArmour, ad esempio, ha appena acquisito i creatori di due delle più popolari app per il fitness mobile: MyFitnessPal per million 450 milioni e Endomondo per altri million 85 milioni. Queste due app combinate hanno una base di utenti di 120 milioni di persone, rispetto al settore del fitness con 58 milioni di membri del club benessere. Forniscono esempi di come la convergenza della tecnologia e dell’assistenza sanitaria stia aiutando a cambiare il modo in cui i consumatori ottengono informazioni sanitarie e le usano per cambiare i loro comportamenti. Quattro su cinque americani ora possiedono uno smartphone e lo usano sempre di più su base giornaliera, ha detto Vickey. Inoltre, gli utenti di smartphone stanno diventando più esperti tecnicamente, in particolare gli anziani che vogliono utilizzare la tecnologia per accedere alle informazioni sulla loro assistenza sanitaria. Ad esempio, più di due terzi degli anziani preferiscono utilizzare la tecnologia di auto-cura per gestire in modo indipendente la propria salute, e più del 60 per cento sono disposti a indossare un dispositivo di monitoraggio della salute per monitorare i segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Il sessanta per cento degli anziani sono in qualche modo o molto propensi a rivolgersi a comunità online per informazioni sulla salute, e un quarto di loro ora usano regolarmente i loro smartphone per gestire la loro salute, una cifra che dovrebbe crescere al 42 per cento nel corso dei prossimi 5 anni, come il numero, varietà, e l ” utilità di strumenti consumer-facing

I ricercatori del Pew Research Center hanno parlato di assistenza sanitaria peer-to-peer, quando Internet offre ai pazienti e agli operatori sanitari l’accesso a entrambe le informazioni e l’un l’altro, creando una sorta di forum in cui i pazienti possono parlare dei loro disturbi e trattamenti. Vickey ritiene che le chiare intenzioni di Apple, Google, e Microsoft di muoversi nello spazio salute digitale è una buona cosa, anche se non tutti sono d’accordo con questo sentimento. Apple, per esempio, ha rilasciato un kit di ricerca che permette ai ricercatori di raccogliere informazioni facilmente e anche reclutare persone per gli studi clinici. Ha detto che entro un giorno di annunciare che c’era un kit di ricerca sulla malattia di Parkinson, circa 10.000 persone hanno fatto domanda per far parte di una sperimentazione clinica. “Quanti ricercatori vorrebbero avere quel campione di 10.000 persone?”chiese Vickey.

Lo sviluppo di questo tipo di strumenti presenta delle sfide. Privacy e proprietà dei dati sono due questioni che devono essere affrontate. Ad esempio, Vickey ha condotto un progetto di ricerca in cui ha raccolto più di 7 milioni di Tweet in cui le persone hanno condiviso le loro routine di allenamento in esecuzione per più di 1 anno. Da alcuni di questi Tweet poteva scoprire la routine di una persona, la corsa a distanza, il tempo e la frequenza cardiaca e qualsiasi musica ascoltata durante l’esercizio. Potrebbe anche identificare i percorsi di corsa di un individuo e l’ora del giorno in cui la persona correva, che potrebbe non essere l’informazione ideale da condividere. “Dobbiamo aiutare a educare sviluppatori e utenti su ciò che viene condiviso”, ha affermato Vickey. Un’altra sfida deriva dalla mancanza di standard. L’anno scorso, ha osservato, l’OIM ha pubblicato un documento di discussione sulla progettazione di app mobili per la salute (Broderick et al., 2014).

La London School of Economics ha creato un’app chiamata Mappiness che occasionalmente chiede agli utenti di smartphone quanto si sentono felici e dove si trovano in un particolare momento, il che consente agli sviluppatori di monitorare in tempo reale come si sentono le persone in tutto il Regno Unito. Mappiness, quindi, è uno strumento per monitorare un aspetto del benessere a livello nazionale, e consente un nuovo tipo di misurazione che prima non era possibile. Come ha detto l’esperto di gestione Peter Drucker, ” Non puoi gestire ciò che non puoi misurare.”

Vickey ha quindi presentato ulteriori esempi di ciò che potrebbe essere considerato una tecnologia rivolta ai consumatori che spinge al limite. GoBe è una combinazione di sensori da polso e un’app per smartphone che misura, attraverso la pelle, l’apporto calorico, l’apporto nutrizionale e le calorie bruciate. Sia che questa affermazione sia accurata o meno (Vickey ha detto che crede che non lo sia), gli sviluppatori di questo indossabile hanno raccolto million 1 milioni attraverso il sito di crowdfunding Indiegogo perché, come ha detto Vickey, la gente vuole che questo tipo di tecnologia funzioni.

Un’altra app per smartphone chiamata PlushCare consente appuntamenti “faccia a faccia” con un medico, ma solo in California perché la legge attuale non consente a un medico in uno stato di trattare pazienti in un altro stato. La Food and Drug Administration (FDA) e il Congresso degli Stati Uniti sono consapevoli di questo problema e stanno lavorando a una soluzione, ha detto Vickey. “Ma a volte, l’innovazione nella salute digitale è più veloce di quello a cui siamo abituati e il percorso normativo è ancora un po’ confuso.”

Concludendo le sue osservazioni, Vickey ha definito la salute digitale uno spazio più interessante per l’alfabetizzazione sanitaria. “Questo settore della tecnologia sta rapidamente crescendo e cambiando, ma rimangono problemi con l’accesso e l’equità. Sembra esserci un potenziale reale qui per fare la differenza nella vita delle persone, molte e molte persone, in modo che possano vivere una vita più sana, ma questa tecnologia rimane ancora non provata e la mancanza di prove scientifiche mette una crescita sostenuta di questa tecnologia sanitaria rivolta ai consumatori in una sorta di rischio. La gente chiederà se questa è solo un’altra moda”, ha detto Vickey, aggiungendo che sperava che questo workshop avrebbe iniziato una discussione su come l’alfabetizzazione sanitaria possa aiutare a creare un cambiamento di comportamento sostenuto nella vita delle persone attraverso queste tecnologie.