Capacità di comunicazione 2: superare le barriere alla comunicazione efficace

Introduzione

è naturale per i pazienti a sentirsi preoccupati per la loro salute e il benessere, ancora un sondaggio nel 2016 trovato che solo il 38% degli adulti ricoverati che aveva preoccupazioni o timori potrebbero ‘sicuramente’ trovare qualcuno in ospedale per parlare con loro (Qualità per la Cura della Commissione, per il 2017). Ci sono numerosi ostacoli alla comunicazione efficace tra:

• vincoli di Tempo;
• questioni Ambientali come il rumore e la privacy;
• il Dolore e la fatica;
• Imbarazzo e ansia;
• Uso di gergo;
• Valori e credenze;
• sovraccarico di Informazioni.

Vincoli di tempo

Il tempo – o la mancanza di esso – crea una barriera significativa alla comunicazione per gli infermieri (Norouzinia et al, 2016). La comunicazione affrettata non è mai efficace come un’interazione piacevole, ma nei luoghi di lavoro sotto pressione, gli infermieri di fronte a richieste concorrenti possono trascurare la qualità della comunicazione. E ‘ importante ricordare che la comunicazione non ha bisogno di essere che richiede tempo-un sorriso, ciao, o qualche ‘chiacchiere’ circa il tempo può essere sufficiente. Anche quando non ci sono notizie pressanti da dire ai singoli pazienti, il tempo per conoscerli può preparare il terreno per conversazioni difficili che potrebbero aver bisogno di avvenire in futuro.

In un reparto o clinica sotto pressione, le conversazioni tra pazienti e infermieri possono essere ritardate o interrotte a causa delle esigenze di altri pazienti, ad esempio, potrebbero dover rispondere a un’emergenza o a un sollievo dal dolore. Questo può essere frustrante per i pazienti che possono sentirsi trascurati. Se si verificano interruzioni è importante spiegare ai pazienti che devi andartene e perché. Organizzare il ritorno entro un periodo di tempo specificato può essere sufficiente per rassicurarli che sei consapevole che le loro preoccupazioni sono importanti (Riquadro 1).

Fattori ambientali

Potresti avere così familiarità con l’ambiente circostante che non noti più i fattori ambientali che possono creare difficoltà di comunicazione. Il rumore di fondo in una clinica occupata può influenzare la capacità dei pazienti di sentire, e alcuni possono cercare di mascherare questo annuendo e’ apparendo ‘a sentire. Se pensi che il tuo paziente abbia problemi di udito, riduci il rumore di fondo, trova un angolo tranquillo o entra in una stanza laterale tranquilla o in ufficio. Controllare se il paziente utilizza ausili fisici, come apparecchi acustici o occhiali e se questi funzionano correttamente.

Il rumore e altre distrazioni possono impedire la comunicazione con i pazienti con demenza e altri disturbi cognitivi, che trovano difficile la concentrazione. Se devi comunicare un messaggio importante a un paziente con scarsa concentrazione, è utile pianificare in anticipo e identificare il posto e il momento migliori per parlare. Può essere utile scegliere un momento in cui si è meno occupati, senza attività concorrenti come turni di medicina o orari dei pasti per interrompere la discussione.

I pazienti possono essere reticenti a fornire informazioni personali sensibili se vengono interrogati sulla loro storia clinica a portata d’orecchio di altre persone, ad esempio in una reception occupata o in un cubicolo con solo una tenda per la privacy. È importante evitare di porre domande sensibili in cui altri possono ascoltare le risposte dei pazienti. Considera modi alternativi di raccogliere informazioni pertinenti, come chiedere al paziente di compilare un modulo scritto, ma ricorda che alcuni pazienti lottano con la lettura e la scrittura o potrebbero aver bisogno che il modulo sia fornito in una lingua diversa o che qualcuno traduca per loro.

Dolore e affaticamento

Spesso abbiamo bisogno di ottenere informazioni importanti dai pazienti quando sono gravemente malati e angosciati e sintomi come il dolore possono ridurre la concentrazione. Se hai urgente bisogno di raccogliere informazioni, è importante riconoscere il dolore e il disagio: “So che è doloroso, ma è importante che discutiamo.”

I pazienti possono anche essere stanchi per una notte insonne, assonnati dopo un anestetico o manifestare gli effetti indesiderati dei medicinali. Comunicare con qualcuno che non è completamente vigile è difficile, quindi è importante dare la priorità alle informazioni necessarie, valutare se è necessario parlare con il paziente e chiedersi:

• E ‘ il momento migliore per questa conversazione?
• Il mio messaggio può attendere?
• Posso dare parte del messaggio ora e il resto più tardi?

Quando i pazienti non possono dare la loro piena attenzione, considerare se il messaggio potrebbe essere suddiviso in pezzi più piccoli, quindi c’è meno da digerire in una volta sola: “Spiegherò il tuo farmaco ora. Tornerò dopo pranzo per parlarti di come la fisioterapia può aiutare.”Chiedi se vorrebbero una qualsiasi delle informazioni ripetute.

Se devi impartire un’importante informazione, riconosci come si sente il paziente: “So che sei stanco, ma …”. Mostrare empatia può costruire un rapporto e rendere i pazienti più ricettivi. Può anche essere utile sottolineare la necessità di prestare attenzione: “È importante che tu ascolti perché …”. Considera di ripetere il messaggio: “Può essere difficile prendere tutto quando sei stanco, quindi volevo solo controllare che tu sia chiaro su…”. Se la comunicazione è importante, chiedere al paziente di ripetere di nuovo a voi per verificare che è stato capito.

Imbarazzo e ansia

Ti sentiresti a tuo agio a spogliarti di fronte a un perfetto sconosciuto o a parlare di sesso, circostanze familiari difficili, dipendenze o problemi intestinali? L’imbarazzo dei pazienti e degli operatori sanitari può causare incontri imbarazzanti che possono ostacolare una comunicazione efficace. Tuttavia, anticipare il potenziale imbarazzo, minimizzarlo e utilizzare una comunicazione semplice e aperta può facilitare le conversazioni difficili. Ad esempio, in una clinica, un paziente potrebbe aver bisogno di rimuovere alcuni vestiti per un esame. È importante essere diretti e specifici. Non dire: “Si prega di spogliarsi”, poiché i pazienti potrebbero non sapere cosa rimuovere; dare istruzioni specifiche: “Si prega di rimuovere i pantaloni e i pantaloni, ma tenere la camicia”. Indicazioni chiare possono alleviare lo stress e l’imbarazzo quando consegnato con fiducia di fatto.

I pazienti possono preoccuparsi di mettere in imbarazzo te o se stessi usando termini inappropriati per parti anatomiche o funzioni corporee. Puoi alleviare questo imbarazzo introducendo parole come” movimenti intestinali “o” pene ” nelle tue domande, se pensi che non siano sicuri di quale terminologia usare. Termini ambigui come” sgabello”, che hanno una varietà di significati quotidiani, dovrebbero essere evitati in quanto potrebbero causare confusione.

Molti pazienti si preoccupano di sottoporsi a procedure intime come le indagini dell’intestino e della vescica. Spiega in parole povere cosa comporta un esame, in modo che i pazienti sappiano cosa aspettarsi. Spiegando eventuali effetti collaterali delle procedure – come flatulenza o vomito-non solo avverte i pazienti cosa aspettarsi, ma li rassicura che il personale non sarà offeso se questi si verificano.

Box 2 fornisce alcuni consigli utili su come affrontare l’imbarazzo.

Alcuni pazienti sono riluttanti a fare domande, chiedere chiarimenti o richiedere che le informazioni siano ripetute per paura di perdere tempo agli infermieri. È importante far loro sapere che la loro salute o il loro benessere è parte integrante del tuo lavoro. Hanno anche bisogno di sapere che non esiste una domanda stupida. Incoraggiare le domande utilizzando prompt e domande aperte come: “Sei destinato ad avere domande-ci sono quelli che posso rispondere per voi ora?”; “Cos’altro posso dirti sull’operazione?”. È anche possibile anticipare e affrontare ansie probabili come “Sarà doloroso?”; “Migliorerò?”; o ” Morirò?”.

Gergo

Gergo può essere un aiuto importante comunicazione tra professionisti nello stesso campo, ma è importante evitare di utilizzare gergo tecnico e acronimi clinici con i pazienti. Anche se potrebbero non capire, potrebbero non chiederti una semplice traduzione in inglese. È facile scivolare in gergo senza rendersene conto, quindi fai uno sforzo consapevole per evitarlo.

Un rapporto sull’alfabetizzazione sanitaria del Royal College of General Practitioners (2014) ha citato l’esempio di un paziente che ha preso la descrizione di una “diagnosi positiva del cancro” come una buona notizia, quando il contrario era il caso. Se devi usare il gergo, spiega cosa significa. Ove possibile, mantenere i termini medici il più semplici possibile – ad esempio, rene, piuttosto che renale e cuore, non cardiaco. Il sito web in inglese semplice contiene esempi di gergo sanitario.

Il riquadro 3 fornisce consigli su come evitare il gergo quando si parla con i pazienti.

Valori, credenze e ipotesi

Tutti fanno ipotesi basate sulle loro credenze sociali o culturali, valori, tradizioni, pregiudizi e pregiudizi. Un paziente potrebbe credere sinceramente che il personale femminile deve essere junior, o che un uomo non può essere un’ostetrica. Prestare attenzione alle ipotesi dei pazienti che potrebbero portare a interpretazioni errate, reinterpretazioni o persino a ignorare ciò che stai dicendo loro. Pensa a come puoi affrontare tali situazioni; ad esempio spiega il tuo ruolo all’inizio: “Ciao, sono l’infermiere che ti esaminerà oggi.”

È importante essere consapevoli delle proprie ipotesi, pregiudizi e valori e riflettere sul fatto che potrebbero influenzare la comunicazione con i pazienti. Un infermiere potrebbe supporre che un paziente in un rapporto omosessuale non avrà figli, che un paziente asiatico non parlerà un buon inglese, o che qualcuno con una disabilità di apprendimento o una persona anziana non sarà in un rapporto sessuale attivo. Ipotesi errate possono causare reato. Indagini come chiedere il “nome cristiano” di qualcuno possono essere culturalmente insensibili per i non cristiani.

Sovraccarico di informazioni

Tutti lottiamo per assorbire molti fatti in una volta sola e quando siamo bombardati da statistiche, informazioni e opzioni, è facile cancellarli. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che sono sconvolti, angosciati, ansiosi, stanchi, in stato di shock o nel dolore. Se è necessario fornire molte informazioni, valutare come si sente il paziente e attenersi alle questioni pertinenti. Puoi segnalare informazioni critiche dicendo: “Devi prestare particolare attenzione a questo perché…”.

Il riquadro 4 fornisce suggerimenti per evitare il sovraccarico di informazioni.

Conclusione

È fondamentale che tutti gli infermieri siano consapevoli delle potenziali barriere alla comunicazione, riflettano sulle proprie capacità e su come il loro ambiente di lavoro influenzi la loro capacità di comunicare efficacemente con i pazienti. È possibile utilizzare questo articolo e l’attività nel riquadro 5 per riflettere su queste barriere e su come migliorare e perfezionare la comunicazione con i pazienti.