Capitolo 3-Quando e come trattare l’infezione da CMV neonatale

Il citomegalovirus (CMV) è l’infezione perinatale più comune in tutto il mondo e la principale causa infettiva di perdita dell’udito e deficit neurologici, che colpisce fino all ‘ 1% dei nati vivi in tutto La CMV può essere acquisita dai neonati in utero (infezione congenita) o dopo la nascita (infezione postnatale). Solo dal 10% al 15% dei bambini con infezione congenita da CMV sono sintomatici alla nascita, ma fino al 20% di coloro che sono asintomatici svilupperà disturbi neurologici, di solito perdita dell’udito. Studi clinici randomizzati e controllati mostrano che l’infezione congenita da CMV con coinvolgimento del sistema nervoso centrale deve essere trattata con ganciclovir o valganciclovir per 6 mesi per ridurre i deficit neurologici e la perdita dell’udito. Ci sono prove che suggeriscono che almeno alcuni bambini con infezione congenita da CMV senza coinvolgimento evidente del sistema nervoso centrale trarrebbero beneficio dalla terapia antivirale. Sono necessari ampi studi prospettici per determinare quali neonati con infezione congenita asintomatica da CMV sono a rischio di sequele a lungo termine e se il trattamento antivirale riduce questo rischio. Nei neonati pretermine, l’infezione da CMV postnatale può causare gravi malattie simili a sepsi e può contribuire a compromissione dello sviluppo neurologico a lungo termine e displasia broncopolmonare. I neonati pretermine con infezione da CMV postnatale sintomatica devono essere fortemente considerati per il trattamento antivirale, ma non ci sono prove sufficienti in questo momento per raccomandare il trattamento per i neonati pretermine asintomatici che acquisiscono CMV postnatale. Ancora una volta, sono necessari ampi studi prospettici per definire il rischio di CMV postnatale nei neonati prematuri vulnerabili e determinare se il trattamento migliora questo rischio.