Carcinoma a cellule renali del cromofobo (RCC): esiti oncologici e fattori prognostici in una grande serie multicentrica
Tipo di studio – Outcomes (coorte) Livello di evidenza 2b Cosa si sa sull’argomento? e cosa aggiunge lo studio? Circa l ‘ 80% degli RCC ha un’istologia cellulare chiara e sono disponibili dati coerenti sulle caratteristiche cliniche e istologiche di questo sottotipo istologico. Al contrario, meno attenzione è stata dedicata allo studio dei tumori renali a cellule non chiare In particolare, i dati pubblicati mostrano che i cromofobi RCC (ChRCC) hanno spesso stadi patologici favorevoli e gradi nucleari migliori, nonché un minor rischio di metastasi rispetto ai RCC a cellule chiare (ccRCC). I pazienti con ChRCC hanno dimostrato di avere probabilità significativamente più elevate di sopravvivenza specifica per il cancro (CSS) rispetto a ccRCC. Tuttavia, un ruolo prognostico indipendente dell’istotipo RCC non è stato confermato in alcune grandi serie multicentriche e solo pochi studi si sono concentrati sugli esiti oncologici del ChRCC. Il presente studio è uno dei pochi a valutare i risultati correlati al cancro di ChRCC e rappresenta a nostra conoscenza la più grande serie di CHRCC. Di conseguenza, i risultati attuali possono aiutare a chiarire la storia naturale del ChRCC trattato chirurgicamente. Il presente studio conferma che i CHRCC hanno una buona prognosi e una bassa tendenza a progredire e metastatizzare. Solo 1.il 3% dei pazienti presentava metastasi a distanza alla diagnosi e i CSS a 5 e 10 anni erano rispettivamente del 93% e dell ‘ 88,9%. Tuttavia, sebbene i CHRCCS siano generalmente caratterizzati da una prognosi eccellente, abbiamo osservato che i pazienti con tumori localmente avanzati o metastatici e quelli con differenziazione sarcomatoide hanno un esito scarso. Lo studio ha anche studiato i fattori prognostici per la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) e CSS per questo istotipo RCC. La definizione di outcome predictors può essere utile per la consulenza del paziente, la pianificazione delle strategie di follow-up e la selezione del paziente per gli studi clinici. Nel presente studio, il genere, lo stadio T clinico, lo stadio T patologico e la presenza di differenziazione sarcomatoide sono stati significativamente associati a RFS e CSS all’analisi multivariabile. Abbiamo anche identificato N / M stage come un predittore indipendente di CSS. In particolare, poiché il grado di Fuhrman non era un predittore indipendente degli esiti correlati al cancro, il presente studio conferma che questa variabile istologica non è un fattore prognostico affidabile per ChRCC.
Obiettivi: Studiare gli esiti correlati al cancro del carcinoma a cellule renali del cromofobo (ChRCC) in un ampio set di dati multicentrici. Determinare i fattori prognostici per la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) e la sopravvivenza specifica per il cancro (CSS) per questo tipo istologico RCC.
Pazienti e metodi: In tutto, 291 pazienti con ChRCC sono stati identificati da un database retrospettivo multi-istituzionale di cui 5463 pazienti che sono stati trattati chirurgicamente per RCC presso 16 centri accademici italiani tra il 1995 e il 2007. Modelli di regressione Cox univariabili e multivariabili sono stati utilizzati per identificare i fattori prognostici predittivi di RFS e CSS dopo l’intervento chirurgico per ChRCC.
Risultati: Ad un follow-up mediano di 44 mesi, 25 pazienti (8,6%) hanno avuto recidiva della malattia e 18 pazienti (6,2%) sono deceduti per malattia. I tassi RFS e CSS a 5 anni erano rispettivamente dell ‘ 89,3% e del 93%. Genere (P= 0,014), stadio T clinico (P= 0,017), stadio T patologico (P= 0,003) e differenziazione sarcomatoide (P= 0,032) erano predittori indipendenti di RFS all’analisi multivariabile. Per i CSS, c’era un ruolo prognostico indipendente per il genere (P= 0,032) e lo stadio T (P= 0,019) tra le variabili cliniche e per lo stadio T (P= 0,016), lo stadio N/M (P= 0,023) e la differenziazione sarcomatoide (P= 0,015) tra le variabili patologiche.
Conclusioni: I pazienti con ChRCC hanno un basso rischio di progressione tumorale, metastasi e morte specifica per tumore. Il sesso del paziente, lo stadio tumorale clinico e patologico e la differenziazione sarcomatoide sono predittori significativi di RFS e CSS per ChRCC.
