Cataratta dell’albero di Natale
DISCUSSIONE
La cataratta nell’albero di Natale è una rara forma di opacità nel cristallino in cui si possono vedere immagini simili a aghi multicolori altamente refringenti che attraversano le fibre negli strati profondi della corteccia.
Questo tipo di cambiamento è già stato oggetto di diverse discussioni cliniche e la composizione di tali opacità è ancora controversa(3-5). I colori variano a seconda dell’angolo di luce incidente e i colori rosso e verde sono predominanti, il che spiega la sua nomenclatura, poiché la luminosità e la varietà di colori si riferiscono agli ornamenti che comunemente decorano l’albero di Natale(3).
Ci sono casi dell’associazione vetween cataratta nell’albero di Natale e distrofia miotonica, chiamata anche malattia di Steinert, che è caratterizzata da un ritardo nel rilassamento muscolare dopo uno sforzo volontario (miotomia). È un’ereditarietà autosomica dominante e si presenta come un comune reperto oftalmologico, così come l’inizio precoce della cataratta stellata, la ptosi. Altri risultati oftalmologici insoliti includono oftalmoplegia esterna, dissociazione dei riflessi pupillari combinati, retinopatia pigmentaria leggera e ridotta pressione intraoculare(6).I due pazienti riportati non presentavano alcun sintomo sistemico o oftalmico di distrofia miotonica.
Ci sono altre rare forme di opacità nel cristallino, come la cataratta di lancia e il cristallo di staghorn. Così come altri tipi di cataratta policromatica, come cataratta ceruelan, cataratta nucleare, cataratta traumatica (7), cataratta indotta da farmaci(8), cataratta classica del paziente diabetico e del paziente con uveite. Negli occhi studiati, l’aspetto corrisponde a quanto descritto in letteratura in relazione alla cataratta nell’albero di Natale.
Diventa difficile registrare con le immagini il vero colore della cataratta nell’albero di Natale, così come la maggior parte delle cataratte policrome, a causa della riflessione e dell’associazione ad altre opacità. Il flash che attraversa il sistema ottico elimina i colori più evidenti, e rende l’immagine meno reale di quello che sembra essere ad occhio nudo. Ecco perché le foto sono state scattate senza flash, al fine di documentare in modo più realistico ciò che è stato trovato sull’esame clinico (Figure 1, 2 e 3).
Questo studio ha riportato 2 casi con cambiamenti tipici della cataratta nell’albero di Natale in cui la frequenza aumenta con l’età e isolato è di scarso interesse nella riduzione dell’acuità visiva(9). È un raro tipo di cataratta policromatica che deve essere noto per non sorprendere nell’esame clinico o durante la procedura chirurgica. Di conseguenza, si evita un aumento del tempo di intervento chirurgico, poiché i cristalli sono altamente refringenti e cambiano significativamente la visualizzazione della procedura da parte del chirurgo.
