Cefalea da punto di contatto rinogenico: trattamento chirurgico contro trattamento medico
La cefalea da punto di contatto rinogenico (RCPH) è una sindrome da cefalea secondaria ai punti di contatto della mucosa nelle cavità sinonasali, in assenza di segni infiammatori, mucosa iperplastica, secrezione purulenta, polipi sinonasali o masse. Può derivare dalla pressione sulla mucosa nasale a causa di variazioni anatomiche tra cui la deviazione del setto, lo sperone del setto e la concha bullosa, sono le più comunemente osservate. Negli ultimi anni, RCPH è rimasto oggetto di controversie sia per quanto riguarda la sua patogenesi e il trattamento. Questo studio mirava a studiare l’effetto del trattamento chirurgico e medico del sollievo dal dolore nei pazienti con RCPH, valutando l’intensità, la durata e la frequenza del mal di testa e l’impatto dei diversi trattamenti sulla qualità della vita. Novantaquattro pazienti con mal di testa, senza sintomi o segni di infiammazione sinonasale acuta e cronica e che presentano punti di contatto della mucosa intranasale positivi al test della lidocaina sono stati randomizzati in 2 gruppi uguali e sottoposti a trattamento medico o chirurgico. Gli autori hanno utilizzato la scala analogica visiva, il numero di ore e giorni con dolore per caratterizzare il punteggio MIDAS (Headache and Migraine Disability Assessment score) per valutare il punteggio di disabilità dell’emicrania prima e da 3 a 6 mesi dopo il trattamento. Dopo il trattamento la gravità, la durata e la frequenza del mal di testa sono diminuite significativamente (P < 0,001, P < 0,001 e P = 0,031, rispettivamente) così come il MIDAS nel gruppo chirurgico rispetto al gruppo medico. I nostri risultati suggeriscono che la rimozione chirurgica dei punti di contatto della mucosa è più efficace del trattamento medico locale migliorando i risultati terapeutici nei pazienti con cefalea da punto di contatto.
