Chirurgia ectropion cicatriziale: uno studio prospettico di controllo dei sintomi a lungo termine, soddisfazione del paziente e successo anatomico
Importanza: La riparazione ectropion cicatriziale è efficace e ha un basso tasso di complicanze.
Background: Per valutare l’efficacia e gli esiti funzionali a lungo termine della riparazione chirurgica dell’ectropion cicatriziale del coperchio inferiore.
Design: serie di casi consecutivi prospettici.
Partecipanti: Quarantaquattro operazioni consecutive per la riparazione ectropion cicatriziale.
Metodi: Casi consecutivi di riparazione ectropion cicatriziale completati durante 2007-2011 in Waikato Hospital e Hamilton Eye Clinic, Nuova Zelanda, sono stati arruolati nello studio dopo l’approvazione formale dell’etica. La riparazione Ectropion è stata completata utilizzando il riposizionamento del riavvolgitore inferiore, il serraggio orizzontale del coperchio e l’innesto cutaneo a tutto spessore.
Principali misure di outcome: sintomi e soddisfazione segnalati dal paziente, recidiva di ectropion e ectropion punctal.
Risultati: Quarantaquattro occhi di 40 pazienti (30 maschi e 10 femmine) sono stati inclusi nello studio. L’età media all’intervento era di 75 anni. L’irrigazione e l’aspetto scadente erano i sintomi più comuni che presentavano. Il follow-up postoperatorio è stato di 1-6 anni (media = 4 anni). Non ci sono state complicazioni perioperatorie importanti, un paziente ha sviluppato trichiasi postoperatoria. Durante il periodo di studio sono state effettuate cinque reinterventi (11%). Due pazienti sono stati sottoposti a procedure di mandrino mediale per ectropion mediale sintomatico e tre pazienti hanno richiesto un ulteriore serraggio orizzontale del coperchio. Il settanta per cento dei pazienti ha riportato soddisfazione per i loro risultati a lungo termine nonostante la parziale recidiva dei sintomi nel 45%. Recidiva di ectropion in < 1 anno si è verificata in tre pazienti.
Conclusione e rilevanza: In questa serie, aspetto soddisfacente e controllo dei sintomi sono stati riportati dal 68% dei pazienti al follow-up a lungo termine. L’ectropion marcato preoperatorio con marcata lassità del coperchio è associato a un fallimento precoce del trattamento e può essere considerato una controindicazione relativa alla correzione chirurgica con questa tecnica. L’ectropione punctale è un indicatore inaffidabile del successo funzionale.
