Chryseobacterium indologenes Non Correlate al Catetere Batteriemia in un Paziente con un Tumore Solido
CASE REPORT
UN uomo, di anni 54, con carcinoma a cellule squamose del diritto sondino nasale e metastasi multiple regionale di linfonodi cervicali è stato ammesso nel Maggio 2004 e la Metaxa Antitumorali Ospedale a causa di gravi massa emorragia e l’incapacità di deglutire. Nell’ottobre 2003 la lesione primaria e i linfonodi regionali sono stati asportati in un altro ospedale. Tra queste due visite ospedaliere, il paziente aveva ricevuto chemioterapia e radioterapia regionale. A causa della grave emorragia, è stata somministrata la radioterapia emostatica regionale e il paziente è stato alimentato attraverso una gastrostomia. Inoltre, ha ricevuto la chemioterapia (metotrexato e gemcitabina) su base settimanale per un mese. Il paziente è rimasto in condizioni stabili.
Il giorno 46, mentre era in remissione con un normale numero di globuli bianchi (7 × 109 cellule/litro), il paziente ha sviluppato rigori e una temperatura di 39°C. Nessuna fonte di infezione era clinicamente evidente. Le indagini di laboratorio hanno rivelato un numero di globuli bianchi di 22 × 109/litro (granulociti 84%, linfociti 9% e monociti 7%), un livello di emoglobina di 7,9 g/dl, una conta piastrinica di 116 × 109/litro, un livello di γ-glutamil transpeptidasi di 215 UI/litro e un livello di fosfatasi alcalina di 169 UI/litro. Tutti i restanti test di laboratorio biochimici erano insignificanti. La radiografia del torace e una scansione tomografica computerizzata del cervello, del torace e dell’addome non hanno mostrato alcun riscontro di infezione. L’urina, la ferita e le emocolture ottenute attraverso un catetere di Hickman erano negative. Tuttavia, le emocolture ottenute attraverso un sito venoso periferico hanno sviluppato un’asta gram-negativa, successivamente identificata come Chryseobacterium indologenes. Il paziente è stato trattato con piperacillina-tazobactam (4,5 g ogni 8 ore per via endovenosa) per 10 giorni. La febbre si è risolta 4 giorni dopo. Non ci sono state prove di recidiva durante il mese successivo, quando è stato trasferito in un altro ospedale. Dopo l’identificazione del microrganismo, il catetere è stato rimosso, ma la coltura semiquantitativa della punta era negativa. Campioni ambientali, ad esempio, lavandino, soffione, rubinetti, detergenti e disinfettanti, dal reparto medico del paziente sono stati raccolti e coltivati come descritto da Perola et al. (14). Tutti i campioni ambientali non sono riusciti a produrre C. indologenes.
Tre serie di emocolture medie standard in un totale di sei flaconi sono state prelevate entro 24 h. Il paziente non riceveva agenti antimicrobici al momento della raccolta. Le colture sono state elaborate con il sistema BacT / ALERT (BioMerieux, Marcy l’Etoile, Francia). La crescita batterica è stata rilevata entro 24 a 48 h. Le tre bottiglie aerobiche sono cresciute colonie lisce, circolari, giallo-pigmentate su agar sangue di pecora. Colonie pigmentate di colore giallo sono state osservate anche sul terreno peptonico. Il tipo di pigmento flexirubin è stato confermato aggiungendo 1 goccia di soluzione KOH al 10% a un po ‘ di pasta cellulare. Il colore delle colonie è cambiato dal giallo al rosso (Fig. 1). L’organismo è stato identificato come C. indologeni da entrambe le reazioni biochimiche convenzionali, come precedentemente descritto (18), e l’API 20NE (biotipo 2650205; probabilità, 99,9%) sistema di identificazione (BioMerieux). L’identificazione è stata confermata da un laboratorio indipendente che utilizza il sistema di identificazione Vitek ID-GNB (BioMerieux) (indice di tipicità e test che controindicano il tipico biopattern BGLU e BNAG ).
